浙江医院
中医内科
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关于慢性结肠炎大便是否一定会有血，具体如下：
1、慢性结肠炎溃疡较大时可能会出现，一般不会出现肉眼血；
2、大便常规检查的隐血试验阳性不一定出现，因为慢性结肠炎只是充血水肿，肠道黏膜没有糜烂、渗出、出血，大便隐血为阴性。如果慢性结肠炎较严重，结肠黏膜损伤较严重，可出现糜烂甚至溃疡，溃疡面会出血，这时大便常规检查会出现隐血阳性。如果出现大便隐血阳性，一定要到医院复查，并且做相关检查，比如做肠镜来确定有没有慢性结肠炎或者结肠息肉、结肠肿瘤。结肠肿瘤非常高发，一定要重视粪便常规检查，这非常有必要。
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"小便出血，具体看是什么原因导致的。如果是病情比较轻的，出血影响不大。如果出血比较严重的，像常见的多囊肾的囊肿破裂所导致的出血、严重的结石所导致的出血、肿瘤所引起的出血，都需要手术治疗。像尿路感染所导致的出血、急性IgA肾炎导致的出血，是一过性的，会自行好转。如果是结核导致的小便出血，需要抗结核治疗，疗程比较长，但是一般治疗效果还可以。有的时间长了以后，可能会有泌尿系的梗阻。另外，像结石、肿瘤，需要手术治疗的，一般都是比较严重的。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/05收听(12962)
"人大便的时候有血问题不是很大，但是如果不及时进行治疗，有可能会引起病情的加重，而导致贫血的可能性。大便出血考虑和以下几种情况有关系，可以进行针对性的治疗：首先，可能和肛裂有关系。这多数是由于患者的大便出现干燥、坚硬大便的时候，使得肛门周围的皮肤受到撕裂，而出现的出血情况，出血量不多，颜色鲜红，而且伴有剧烈的疼痛感。其次，可能是和痔疮有关系，痔疮急性发作的时候，会出现局部的肿大、瘙痒、疼痛以及出血的情况，鲜血不与大便融合，长期不治疗会使得出血量越来越多。此外，还有可能是肛窦炎，主要会出现肛门部位的坠胀、疼痛以及便血的情况，有可能还会伴有异常分泌物。所以，一旦出现大便带血的情况，应该及时采取相应的治疗措施。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(79881)
"大便时有便血的症状是不正常的，很多肛周疾病以及上消化道病变都会造成便血。首先，最常见的原因是肛周疾病引起的便血，其中包括痔疮、肛周脓肿、肛裂以及肛瘘，引起的便血颜色多为鲜红色或褐色，并且出血多与大便分开，经常以便后滴血或喷射状出血出现。还会引发肛门周围出现疼痛以及坠胀感，当伤口出现粪便或细菌感染时会出现瘙痒。其次，上消化道病变也会引发便血，包括胃黏膜出血以及各种病菌造成的肠道内出血，这些病变造成的便血颜色多为暗红色或黑色，并且血液多混合在大便之中一块排出。除此之外，肠道内的恶性肿瘤也会引起便血，需要特别注意。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(90286)
大便如果有很多血，对于中青年人先要考虑的是痔疮，对于老年人需考虑可能是肠癌。如果是痔疮出血特别多，可以用药物治疗，比如口服裸花紫珠片止血，同时肛门里可以用马应龙麝香痔疮膏局部治疗，如果用药5-7天之后症状仍然没有改善，便血还是比较多，这时需要到医院里让医生检查，判断是否需要手术治疗。老年人如果便血，一定要排除肠癌的可能性，需要做电子结肠镜，把整个肠道从头到尾检查一遍，如果是有肠癌，毫无疑问肯定需要手术治疗，术后要根据每一个人的具体情况决定是否需要做放疗或者是化疗。
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/24收听(46428)
大便有血与痔疮有关，同时应警惕是直肠癌。痔疮是导致大便带血的常见原因，痔疮的出现与便秘有直接关系，由于大便过于干燥，体积过粗，排出的过程中会对肛门周围的静脉团造成挤压。在痔疮发作期间，静脉团会由于受到挤压而出现破裂出血，血液会伴随大便排出体外。对痔疮患者应适当吃粗纤维食物，不仅能刺激肠道蠕动，还可以润滑肠道。直肠癌属于恶性肿瘤，在早期症状不是特别明显，随着病情的加重，肿瘤会对周围的组织造成侵犯，甚至会导致直肠黏膜出血，血液会伴随着大便排泄出来，也会表现为大便时有血。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(80442)
大便出血的症状主要考虑是消化溃疡性疾病所引起的，常见的疾病类型有胃溃疡、结肠溃疡、十二指肠溃疡等。消化道发生溃疡性病变后，会造成局部器官组织中的表层黏膜、内部组织出现溃疡性损伤，出现渗出性出血现象，渗出血液与排泄物进行混合后，会引起患者出现血便的症状。消化道恶性肿瘤疾病也是造成大便出血的常见病因，如胃印戒细胞癌、大肠癌、小肠腺癌等。因为恶性肿瘤细胞会对周围正常组织造成压迫刺激、浸润、破坏，大量组织液以及血液会从受损组织中渗出，所以消化道恶性肿瘤疾病患者，往往会伴随有血便、脓便等症状出现。
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/10收听(31798)
"大便有一丁点儿血的情况，也属于大便出血的症状，这种现象是不正常的。大便出血表明人体的肛门以及直肠组织，甚至消化系统出现病变。常见的出血原因分为两大类，一种是下消化道出血，另一种是上消化道出血。其中下消化道出血主要以肛门以及直肠末端病变为代表，包括痔疮、肛周脓肿以及直肠脱垂等病变。下消化道出血所表现的症状主要是便血，以及疼痛、瘙痒等，其中出血的颜色多为鲜红色或紫色，大多以便后滴血或喷射状出血为主。上消化道出血主要以胃黏膜出血以及消化系统病变为代表，造成便血的颜色较暗，会混合在粪便之中，没有明显疼痛的症状出现。"
2020/02/29收听(56203)
肾结石小便有血通常不算严重的情况，肾结石小便有血是很正常的情况，但并不是有肾结石小便就一定有血... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/28播放(99871)
肾结石小便有血通常不算严重的情况，肾结石小便有血是很正常的情况，但并不是有肾结石小便就一定有血...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/28播放(99871)
"新生儿大便有血比较严重，因为正常的新生儿生后72小时之内排草绿色胎便，在生后2-4天之后，大便颜色逐渐变为正常，为绿色或者黄色。如果是母乳喂养的新生儿，大便往往为金黄色。如果是人工喂养，即奶粉喂养的新生儿，大便颜色往往为淡黄色。便中带血往往提示新生儿有疾病，最常见的是新生儿坏死性结肠炎，除了便血之外，可以伴有腹胀。还需要考虑新生儿肠道感染，可以发生脓血便。还要考虑到新生儿是否有出血性疾病，如维生素K不足或者感染，导致凝血机制不好，从而出现出血。少见的原因是喂养不耐受，最常见的是牛奶蛋白过敏，可以导致血便。总之，新生儿血便有原因，还是要及时去就医。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/07/20收听(89234)
"仅仅通过大便出现紫红色血迹，是无法判断出病情的严重程度。通常情况下，痔疮、肛裂以及直肠息肉，甚至直肠肿瘤等多种原因，都会造成这些症状的出现。如果是痔疮引发的便血症状，便血颜色较为鲜艳，呈现出红色或紫红色，这种情况不是很严重，通过涂抹痔疮膏以及手术切除血栓方式就可以治疗。如果是肛裂引发的便血症状，流血的颜色会呈现出紫红色或鲜红色，并且出血量较少，通过涂抹消炎药膏等保守方式即可治疗。对于直肠息肉造成便血的症状，就需要区别对待，良性的直肠息肉造成的便血量较少，情况也不是特别严重。如果是生长速度较快，且体积较大的恶性肿瘤，会引发排便时大量出血的现象，这种情况就比较严重，需要去医院进行手术切除治疗，切除之后需要化验肿瘤的性质以及是否出现扩散的情况。"
2020/02/29收听(77114)
"上厕所大便的时候如果有出血，而出血的原因是和肠道的恶性肿瘤有关，就比较严重。当然便血更多见的原因是痔疮，而痔疮是直肠肛管部位的黏膜曲张静脉造成，是良性病变。痔疮是不会恶变的，但是痔疮由于是血管出血，严重的时候甚至可以呈现为喷射状，长期的出血还可以导致患者贫血，而贫血也可以导致患者出现其他脏器的功能不全。因此，即便是痔疮的出血，如果量较大、时间较长，对患者的危害也是较大的。无论什么原因的便血，都要提高警惕，通过肠镜、肛门镜检，发现出血原因，并积极的予以治疗，才能真正提高治疗效果。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/03收听(71217)
痔疮出血症状是痔疮的常见症状之一，如果只是手纸上带一点血，其为鲜红色，并不严重。如果出血是低血喷射状出血或者大便表面带血有很多，说明病情比较严重，需要积极到当地正规医院肛肠科就诊并治疗。痔疮出血大多数是由于粪便排出过程中擦破直肠黏膜引起，粪便挤压痔疮导致静脉血管压力增高，静脉血管破裂而引起出血。如果少量出血，可以用中药坐浴，然后再用马应龙痔疮栓或者复方消痔栓塞入肛门，口服痔速宁胶囊或者痔疮止血颗粒来帮助止血治疗。如果痔疮出血通过药物保守治疗不能缓解，还是反复发作，就需要采用手术切除痔疮治疗。
贺彩东│甘肃省中医院
2019/11/30收听(36852)
大便有血原因特别多，不一定是痔疮出血。常见的大便带血的原因有直肠息肉、直肠腺瘤、直肠炎，尤其是溃疡性直肠炎，容易侵犯直肠黏膜，直肠黏膜下血管而导致出血。还有一种原因是直肠恶性肿瘤，如果浸润的肿瘤面积较大，向四周发展侵犯黏膜下血管，也容易产生大便带血。如果便血的颜色是新鲜，呈滴射状，这种有可能是内痔出血。如果大便的颜色较暗红，有可能是上消化道出血。所以，大便有血不一定是痔疮。如果出现大便有血，应当及时地行肛镜或者直肠镜检查，明确出血的原因，以决定下一步的治疗方案。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/12收听(22413)
慢性结肠炎因为为反复发作，慢性炎症相对于急性心梗、急性胰腺炎，不能认为是很严重的疾病。慢性结肠... 钟继红│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/15播放(64530)
慢性结肠炎因为为反复发作，慢性炎症相对于急性心梗、急性胰腺炎，不能认为是很严重的疾病。慢性结肠...
钟继红│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/15播放(64530)
"大便带血原因很多，很多人也遇到过，常见的原因有以下几个方面：首先是痔疮，痔疮是引起便血的常见原因之一，而且内痔是最常见的，尤其是患者便后用力过猛，可能破坏了局部的血管，造成了喷射出血。其次是肛裂，肛裂与痔疮不同的是，有肛周的剧烈疼痛。除此之外还有各种肠炎，因为炎症作用破坏了肠道黏膜的完整性，也可以出现便中混杂着暗紫色血性分泌物的症状。除了以上的病因，还有很多原因，如血液系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征，这些也可以出现便血，建议患者及时就诊。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/21收听(42169)
便血是常见的临床表现，其形成原因较多，比如痔疮、肠道炎症类疾病、肠道息肉或者肠道肿瘤等等，均可以导致大便中带血。在一些情况之下如果导致肠道对病变的损伤，尤其是造成黏膜破裂出血时，在大便或者手指上便可出现新鲜的血液。如果通过饮食调整或者药物治疗大便保持湿润，伤口愈合良好，这时便血的情况可能就会消失。当然任何便血都不正常，如果出现便血，一定要到医院由医生进行肛门镜或者肠镜检查。对息肉、炎症类疾病，甚至肠癌进行镜下判断，根据病变不同进行不同的相关治疗。
2020/04/15收听(45948)
"排大便有血比较常见的原因是内痔破裂出血，由于长时间便秘、大便干结，排便时划破内痔黏膜导致出血。少量的出血或者擦拭是有血，很快就可以止血，问题不大。如果流血不止或者出血量比较多，建议尽量医院就诊止血治疗，必要时选择内痔手术治疗。大便带血还可见于直肠的肿瘤破裂出血，由于肿瘤不断增大，导致肠腔狭窄，解大便时也容易划破肿瘤黏膜导致出血，可以到医院就诊做直肠的指诊或者肠镜检查。如果为大便发黑，考虑是消化道出血，需要做胃镜和肠镜检查，诊断出血的位置，必要时也需要手术治疗。无论哪种情况都建议及时就诊治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(58658)
"患者出现大便时出现好多血情况，应该引起重视，有以下几种可能性：1、患者可能患有严重的内痔，就会出现便血，有时还会造成肛门疼痛。2、直肠或近端的结肠有溃疡性病变，也会便血，如常见的溃疡性结肠炎，有时会排出血性液体，也会排出好多血。3、如果直肠低位患有肿瘤就会常常刺激肛门，导致有便血的情况。4、结肠疾病也会出现肛门便血的症状，如溃疡性结肠炎、痢疾。5、一些患者患有小肠疾病造成小肠出血，同样会出现便血的现象，如小肠肿瘤、肠结核、坏死性肠炎、肠套叠等。当出现便血的现象时，要及时去医院就诊，可以进行电子肠镜检查确定病因。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/13收听(27613)
"出现大便便血的原因很多，可以有以下几种。1、如果便血的颜色为鲜红色，有可能是混合痔引起出血。痔疮是曲张的静脉血管团，一般在饮食刺激的食物、大量饮酒、久蹲久坐导致痔核淤积肿胀，痔静脉破裂从而导致出血，一般肛镜可以明确诊断。2、如果患者有直肠息肉、直肠腺瘤，长期的大便刺激容易使血液流出，容易刺激直肠黏膜和黏膜下的血管破裂，从而导致出血，便血一般呈鲜红色。3、如果患者有直肠恶性肿瘤，也会导致大便带血，应该积极的行直肠指诊，必要时可以置入肛门镜、结肠镜检查来明确。如果大便出血为暗红色，则提示有可能是上消化道出血，追溯病史，是否有上腹部疼痛的病史，必要时可以行胃镜，排除是否有胃十二指肠溃疡；也可以行小肠胶囊内镜排除是否存在小肠憩室、小肠息肉，这些疾病也会导致大便出血。"
2019/04/25收听(38613)
"大便有血是什么原因造成的？大便有血代表的是消化道出血，如果说大便有血，血是鲜红色，首先要考虑的是痔疮出血的可能性比较大，有些肛裂也会表现为大便有血。如果病人大便带血，伴有腹痛、腹胀、食欲减退，消瘦的表现，一定要高度警惕肠道肿瘤的可能，一定要及时建议患者完善血常规和电子结肠镜检查。如果病人高龄患者，有高血压、心脏疾病，出现腹痛和排鲜红色血便，要警惕是否存在缺血性肠病的可能，像这类情况要完善电子肠镜检查，治疗上可给予抗凝处理。同时有些感染性肠炎也会表现为大便带血的表现。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/07/14收听(94154)
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