对于上消化道出血的患者病情判断包括监测生命体征、观察临床表现、观察复查的血象指标、观察皮肤的色泽和皮肤的温度，如下所示：

1、监测生命体征：这是最关键，也是所有治疗的重点。观测生命体征就是观测血压、心率，如果通过治疗以后血压、心率逐渐稳定了，血压逐渐升高，心率逐渐降低说明治疗有效，消化道活动性出血停止了；

2、观察临床表现：如果原来是柏油样便或者大便非常稀，现在变成了黑色的成型便，也表示这个病人消化道出血有缓解。另外就是呕血的病人，原来呕得比较多，现在呕得比较少，这都是判断病情好转的迹象；

3、观察复查的血象指标：就是治疗以后要观察病人复查的血象指标，通过一段时间治疗以后，血红蛋白数值是否稳定住了、是否有再次升高。如果血红蛋白稳定住了并且再次升高，说明这个病人的消化道出血已经停止了。另外，还可以监测肾功能里的血尿素氮。血尿素氮是监测来源于肠源性的氮类物质的指标。也就是如果消化道出血一直持续，来源于肠道的氮类物质就会越多，回收入血的氮类物质也会越多，通过抽血查到血尿素氮的水平就会持续地升高。如果在治疗过程中充分地输血、输液、止血治疗以后，这个病人的血尿素氮持续升高，并没有降低，说明出血的部位还在出血。相反如果这个指标下降，说明消化道出血已经停止；

4、观察皮肤的色泽和皮肤的温度：如果经过治疗以后病人身上湿冷的情况改善，皮肤温润、有弹性，说明消化道出血也停止。

所以一般情况下判断消化道出血的病情是否有好转、恶化，主要是通过以上这四个方面综合评估。