多数重症胰腺炎需要手术治疗，但是手术时机的问题，现在研究的也比较深入，出现以下情况需要早期手术：
1、胆源性胰腺炎，因为胆道梗阻、胆道炎症波及胰腺，这时往往需要早期解除胆道梗阻，有很多微创方法、微创手术能把胆道梗阻解除，缓解胰腺炎的进展；
2、出现重症胰腺炎合并消化道穿孔，合并胃和结肠的瘘或者合并大出血，这时需要尽早手术解除腹腔感染，剩下的如果没有非常急的状况；目前趋势是先进行保守治疗，ICU重症监护、营养、抗感染、抑酸保守治疗，但是往往在这些保守治疗到了一定时期，比如3周、4周之后就会有大量坏死物质聚集，也需要进行手术治疗；
3、有的经过短期保守治疗顺利恢复，但是出院之后在1个月、2个月、3个月之后，又出现胰腺周围的假性囊肿之类的，也是需要手术的。总之，临床上看起来多数重症胰腺炎是需要手术治疗的，但是手术时机值得商榷。
