肝浊音界消失见于什么

余佳
主任医师

武汉大学人民医院

肝胆外科

肝浊音界消失见于什么

2023-03-17 10:51播放 :

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视频内容

肝浊音界消失，在临床上最常见于消化性溃疡穿孔，这样的患者往往有消化性溃疡疾病基础病史，突然发作剧烈的腹痛，影像学检查发现膈下游离气体、腹腔大量积液或者积气，体检发现腹肌紧张，板状腹，僵硬状态，有明显的压痛和反跳痛。

肝浊音界消失在消化性溃疡穿孔患者，是比较常见的，对于这种情况需要积极完善有关检查，并考虑做急诊手术探查处理。因为消化性溃疡穿孔，是一种严重危害到生命的疾病，需要对腹腔进行探查、清洗，对溃疡穿孔的胃或者十二指肠进行修补。必要时，可能需要做切除或者造瘘处理，对于肝浊音界消失，临床上一定要引起重视。

肝浊音界消失见于什么

"肝脏浊音界主要是体检的时候，通过叩诊而得到的一个肝脏的上界和下界。临床上某些疾病的情况下，体检的时候肝脏浊音界是消失的。一般来说重症的肝炎可能会发现肝脏浊音界的消失，这是因为肝脏发生了衰竭、肝细胞大量的坏死、肝脏会进行性缩小。还有在大量腹水或者右侧有胸腔积液的时候，也会影响到体检时候的叩诊，这种情况也会导致假性的肝脏中界消失。另外，在消化道穿孔的病人身上，体检的时候肝脏浊音界也是消失的。"

语音时长01:09''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/11/20收听(89576)

肝浊音界消失见于什么疾病

"一般肝脏浊音界消失，见于腹部外伤之后引起消化道穿孔，致使空气进入腹腔之后，肝脏浊音界有可能消失。对于手术的患者，也有可能出现肝浊音界消失的情况。对于上述两种情况，不能仅仅以肝浊音界消失作为诊断依据，如消化道穿孔的患者，应进一步查腹部立位平片或者全腹部的CT平扫，看有没有膈下游离气体，如果有，要积极的考虑剖腹探查，并做穿孔部位的修补或者脏器的切除。如果是手术之后的肝浊音界消失，此类患者一般在手术之后的1-2周之内会慢慢恢复，肝浊音界也会慢慢出现，这种情况是手术之后的应激反应，也是正常生理现象，不必过度担心。对于疾病的诊断，肝浊音界消失是腹部的体征，作为诊断依据往往具有指导临床进一步检查的意义。"

语音时长01:18''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/04/11收听(75350)

01:48

肝浊音界消失见于什么疾病

肝浊音界消失见于腹部外伤后引起消化道穿孔，致使空气通过消化道穿孔部位进入腹腔，手术患者也有可能...

王建国│山西省中西医结合医院

2023/02/27播放(80880)

01:46

肝浊音界消失见于什么疾病

肝浊音界消失常见于消化性溃疡穿孔，因为消化性溃疡穿孔会导致气体进入肝脏周围，产生肝浊音界。

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/04播放(75890)

肝浊音界消失是怎么回事

肝浊音界消失，最常见的就是消化性溃疡出现了穿孔，膈下有游离气体，叩诊肺肝界是消失的，也可以见于大量的腹水或者气腹的情况下。对于消化性溃疡导致的穿孔病人，可以表现为弥漫性腹膜炎的表现，腹肌呈板样强直，同时伴有发热以及恶心和呕吐，需要及时的进行剖腹探查手术治疗。另外，对于原发性肝病、气性坏疽的患者或者有肝脓肿的患者位于膈面，巨大的脓肿也可以会影响到肺肝界的叩诊。对于肝脓肿，需要及时的进行手术切开引流，可以在局部麻醉下，经过肝裸区进行手术或者在超声定位下指导进行手术。肝脏的恶性肿瘤出现了弥漫性的增大或者酒精性肝硬化的患者，肝体积明显减少，也会影响到肺肝界的叩诊。

语音时长01:11''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/28收听(59162)

肝浊音界消失什么意思

肝浊音界消失是指叩诊的时候肝脏浊音区转变，呈鼓音或者实音，最常见的就是消化道穿孔所导致，也就是气体逸出腹腔，所以会表现为肝浊音界消失，病人也会有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，甚至表现为腹肌板样强直的特征性表现。腹腔透视可以发现膈下游离气体的改变。在这种情况下应该及时选择剖腹探查手术治疗，找到病因，进行穿孔修补，手术以后应该积极进行静脉抗感染治疗，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，预防术后出现的肠粘连或者肠梗阻。消化道穿孔有一定的诱发因素，通常是有溃疡病的病史，在劳累、进食之后会诱发。

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/11收听(18922)

01:40

肝浊音界消失是怎么回事

在过去查体中，有时会给病人进行叩诊，叩诊时会叩到肝浊音界存在，或者肝浊音界消失。肝脏是实质器官...

陈雷│北京大学人民医院

2023/10/06播放(66568)

01:47

肝浊音界正常范围

一般来说，肝浊音界的上界在右侧锁骨中线的第5肋间水平，下界在右侧的季肋缘，在腋中线大约相当于第...

李涛│北京大学人民医院

2023/04/03播放(28605)

肝浊音界正常范围

肝脏浊音界是指进行体格检查的时候，叩诊所得到的肝上界和肝下界，肝脏浊音界的改变，临床上可以提示某些疾病的发生。检查的时候需要被检查者取仰卧位或者坐位，检查者沿着被检查者右侧锁骨中线、右侧腋中线和右侧肩胛线，由肺区扣向腹部，当叩诊的清音变成浊音的时候就是肝脏的上界。正常肝脏上界相对浊音是在右侧锁骨中线第5肋间水平，肝脏的下界是位于右侧季肋的下缘，右腋中线肝上界是位于第七肋间，肝下界是位于第十肋骨的水平，在右侧肩胛线上肝上界大约是位于第十肋间。

语音时长01:12''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/11/10收听(29670)

肝浊音界缩小见于什么病

"患者如果在体格检查的时候，发现患者的肝浊音界缩小，这种情况多考虑患者肝脏有缩小可能性。最常见的就是患者出现肝纤维化肝硬化之后，而出现患者肝脏萎缩的情况。此时患者应积极的寻找引起患者肝硬化的病因，是由于病毒性肝炎引起，还是由于患者是自身免疫性肝炎，或者是长期服药、长期饮酒以及长期的胆汁淤积，都有可能引起患者肝纤维化以及肝硬化的可能性。查找病因以后，患者除了病因治疗之外，还需要积极的予以保肝治疗以及抗纤维化治疗。可以考虑口服鳖甲软肝片等中成药物，进行积极的抗纤维化治疗。患者在日常生活之中应注意绝对不要饮酒，不要熬夜，不要劳累。适当的补充多种微量元素以及维生素C等药物，以利于患者自身免疫力的保持。患者如果是病毒性肝炎引起，还要积极的考虑进行抗病毒治疗，只要针对病因进行治疗，患者的病情多会趋于平稳、稳定，患者肝硬化的情况也会好转。"

语音时长01:23''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/28收听(84828)

01:48

肝浊音界缩小见于哪些疾病

肝浊音界是在腹部叩诊时，间接测量肝脏大小的一种方法。肝浊音界缩小可能跟肝脏疾病有关，也可能跟周...

李涛│北京大学人民医院

2023/05/26播放(32146)

肝浊音界缩小见于哪些疾病

肝浊音界缩小多见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气。在某些情况下，肝浊音界消失代之以鼓音，多数是由于肝脏表面有气体，临床往往提示有急性胃穿孔或者腹部大手术以后数天，人工气腹、间位结肠、全内脏转位。肝的扣诊和体型肥胖，腹壁脂肪的厚度都有一定的关系，所以叩诊不能准确判断的时候，可以用触诊、听诊来代替体格检查，如果通过体格检查仍然不能确定肝脏的边界，可以借助B超、CT和磁共振来了解肝脏的缩小情况。

语音时长01:10''

王晓明│广州医科大学附属第一医院

2020/04/13收听(33114)

肝浊音界消失的原因是什么

肝脏的浊音界主要是通过常规的体格检查，叩诊而得到的肝上界和肝下界，它可以分为相对浊音界以及绝对浊音界。一般肝脏浊音界消失可以提示某些疾病的发生，临床上肝浊音界消失主要见于重症肝炎，因为在重症肝炎的患者发生了肝衰竭、肝细胞大量坏死、肝脏进行性缩小，会导致肝脏浊音界的消失。另外有大量腹水或者右侧胸腔积液的患者，严重的时候会影响到叩诊，也会导致假性肝脏浊音界的消失。消化道穿孔的患者肝脏浊音界也是消失的，这是体格检查非常重要的体征。

语音时长01:15''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/11/11收听(40420)

肝浊音界是什么

"肝浊音界是指叩诊所得到的肝脏上界和下界，一般被检查者被检查的时候取仰卧位或者坐位，检查者分别沿着右侧锁骨中线、右侧腋中线和右侧肩胛线由肺部叩向腹部，当由清音变成浊音的时候，就是肝脏的上界。正常肝上界的相对浊音界一般在右侧锁骨中线，是在第五肋间的水平，下界位于右季肋下缘的水平，右腋中线上肝脏上界一般位于第七肋间，下界位于第十肋骨水平。右肩胛线上，上界一般是第十肋间。肝浊音界向下移位见于慢性肺气肿、右侧张力性气胸等疾病；肝浊音界向上移位一般见于右侧肺纤维化、右下肺不张等疾病。"

语音时长01:12''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/04/13收听(27080)

01:49

肝浊音界消失的原因是什么

肝浊音界消失的主要原因常见于消化道溃疡穿孔。消化性溃疡穿孔就会导致消化道气体通过穿孔的部位进入...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/04/04播放(78324)

肝浊音界什么意思

肝浊音界指的是医学上叩诊来确定肝脏上界和下界的位置的，这个的界限叫做肝浊音界，正常人的肺部里面以气体为主，肺泡里面都是气体，在肺部叩诊的时候，叩诊的音色叫做清音。但是在肺的下面一部分和肝脏紧贴的肺的一部分包绕着肝脏的上界。肝脏是一个实性的器官，正常肝脏的叩诊，应该听的是实音。但是由肺下包绕的这部分肝脏，因为有一部分肺组织，一部分肝组织，所以部位就是区别于清音和实音之间，我们叫做浊音，所以叩诊的时候是从胸部肺部往下扣，每个肋间陆续的在往下扣的时候，当从清音转到浊音的时候，这个界线就叫做肝的浊音界。一般叩诊的位置是在右侧的锁骨中线、右侧的腋中线和右侧的肩胛线三个位置来叩诊来叩肝的浊音界。

语音时长01:37''

闫晓明│黑龙江省中医院

2019/04/15收听(96198)

肝浊音界叩诊什么意思

对于患者所说肝脏浊音界的叩诊，是在体格检查的时候判断肝脏的上界以及下界，适用于考虑患者肝脏的大小。对于肝脏来说，其下界不会超过右侧的肋骨肋下缘，如果患者出现右侧肋缘下，叩及肝脏浊音界下界，如果在右肋缘下触及肿大的肝脏，多考虑患者肝脏有肿大。可见于患者肝淤血或者急性肝炎的急性期，这种情况多会出现患者肝脏增大。肝脏增大以后患者肝包膜紧张，会出现患者右上腹的隐痛不适以及胀痛不适。此时患者需要进一步抽血检查，看患者肝功能、血常规是否正常。另外，还需要做上腹部CT平扫或者彩超，进一步判断患者是否合并有肝脏的其他疾病，根据病因再考虑下一步的治疗方式。患者平常应注意多休息，不要熬夜，不要劳累。

语音时长01:13''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/28收听(79708)

01:40

肝浊音界缩小怎么办

肝浊音界缩小，在临床上有很多病因、可能，比如急性的肝坏死、爆发性肝炎、肝硬化、胃肠胀气、腹腔积...

余佳│武汉大学人民医院

2023/03/17播放(49270)

肝浊音界缩小是什么意思

"肝浊音界缩小主要是因为肝脏周围被气体所覆盖，有可能会导致肝浊音界缩小。肝脏是属于实质性的器官，在体表进行叩诊有相应的浊音位置，如果肝脏周围被气体所覆盖，会呈现肝浊音界缩小。如果肝脏因为本身的病变而变得萎缩、缩小，叩诊的区域也会相应的缩小。常见的因为气体覆盖见于胃肠道穿孔导致气体的弥散，或者在腹腔镜充气后的手术气体没有排干净，也有可能导致肝浊音界缩小。如果是气胸，也可能导致肺部下移而导致肝浊音界缩小。肝脏萎缩、重度萎缩，常见于重度的肝硬化，肝脏疾病是非常严重的，需要及时的对病因进行控制，以及保肝、抗肝纤维化的治疗。"

语音时长01:22''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/10收听(93584)

心浊音界正常范围

"心脏浊音界是指通过在体表对心脏进行叩诊时，叩诊音出现绝对实音的界限，通常用来确定患者心脏大小是否出现异常。心浊音界可通过心尖搏动处、心脏的左界、右界距离肋骨、锁骨、胸骨的距离来确定，健康人群心尖搏动处一般处于左锁骨中线，第五肋间内0.5-1.0cm处，波动范围在2.0-2.5cm内均属正常。心脏左界则从第二肋间至第五肋间呈弧形出现，从第二肋至第五肋到胸骨中线的距离分别为2-3cm、3.5-4.5cm、5-6cm、7-9cm，右界除第四肋间处边界外，心脏右界不超过胸骨右缘，因此，正常人群心脏右侧浊音界从第二肋间至第五肋间距离胸骨中线分别为2-3cm、3-4cm，其中第五肋间右界无法叩诊。"

语音时长01:21''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(57738)

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