首都医科大学宣武医院
心血管内科
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突发心梗的原因分病因、诱因等，具体如下：
一、病因：
1、给心脏供血的冠状动脉粥样硬化产生斑块导致狭窄，斑块破裂，表面附着的血栓变大把管腔完全堵死，此为急性心肌梗死；
2、冠状动脉抽筋、痉挛；
3、房颤引起血栓脱落，进入冠状动脉，导致血流持续中断。
二、诱因：
1、剧烈体育活动、情绪波动、过于劳累、熬夜；
2、重症感染、快速性心律失常、血液呈高凝状态，如脱水、血流缓慢、容量不够、血小板数量较多均可促进血栓形成、斑块破裂；
3、发热、心跳过快导致心肌耗氧量增加。
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对于急性突发的心梗患者往往会有心前区疼痛的前驱症状，表现心前区压缩性、绞窄性疼痛，并且向胸骨、后背部、左侧肩膀部、左臂部放射样疼痛，严重时还会放射至头面部、牙周等局部区域。一般舌下含服硝酸甘油、速效救心丸或进行休息后疼痛并不会有明显好转，严重时还会有明显胸闷、气短伴随心律不齐，严重时还会有呼吸困难甚至窒息样症状。患者会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸困难、尿量减少甚至无尿，严重时会导致心源性休克，一旦患者出现上述情况，必须迅速拨打120求救电话或者快速进行心肺复苏等治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/13收听(97354)
"突发心梗的原因：一、患者的冠状动脉在粥样硬化的基础上，由于不稳定的粥样斑块破裂，继而出血和管腔内血栓形成，使冠状动脉管腔完全闭塞，导致了心肌梗死的发生。促进斑块破裂出血以及血栓形成的诱因有很多种，比如早上起床的6点到中午的12点，交感神经的活动性是增加的，机体应激反应也会增强心率，血压增高导致冠状动脉的张力增高，从而导致粥样斑块的破裂。二、可能是饱餐之后，特别是吃了高脂肪、高胆固醇的食物，血脂增高，血液黏稠度增高导致斑块破溃。三、可能是在重度体力活动，情绪激动或者血压急剧升高的情况下，导致了左心室负荷明显加重。四、有可能是其他情况，比如休克、出血或者外科手术导致的严重心律失常，冠状动脉灌注量急剧减低导致了斑块的破裂。以上就是诱发不稳定斑块破溃的原因，会导致急性心肌梗死的发生。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/20收听(93556)
心肌梗死指心肌急性缺血性坏死。导致突发心梗的常见原因，是在冠状动脉原有病变的基础上，不稳定斑块... 张虎│中日友好医院 2023/09/22播放(29325)
心肌梗死指心肌急性缺血性坏死。导致突发心梗的常见原因，是在冠状动脉原有病变的基础上，不稳定斑块...
张虎│中日友好医院
2023/09/22播放(29325)
"突发急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化性疾病，偶尔为冠状动脉栓塞、炎症、创伤、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞，造成一支或者是多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚没有充分建立，在此基础上，一旦血供急剧减少或者是中断，可以使心肌严重而持久地发生急性缺血，达到20-30分钟以上，此时即可以发生急性心肌梗死。大量研究证明，绝大多数急性心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成，使管腔急性闭塞。少数情况下是粥样硬化斑块内，或者是其下发生出血，或者是血管持久痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞。促使斑块破裂出血、血栓形成的诱因还有以下四种情况：第一、晨起6-12点，交感神经活动增加期；第二、在饱餐，特别是进食多量的脂肪之后，血脂增高，血黏稠度增大；第三、重体力活动情绪过分激动；第四、有休克、脱水、出血等出现的心排血量下降，冠状动脉灌流量锐减等情况。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(18572)
突发心梗多数发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，某些诱因致使冠脉阻塞，常见的诱因有过重的体力劳动、激动、紧张、愤怒、饱餐、寒冷刺激等。如果是冠脉狭窄引起的心肌梗死，那么需要尽早采用溶栓或者冠脉内支架植入的方法开通阻塞的血管。同时应用抗血小板聚集、调整血脂、扩张冠状动脉血管等药物。心肌梗死还可以见于外伤所致，强大的外伤致使交感神经异常兴奋，引起冠脉收缩，继而出现心肌供血不足，严重的可以出现心肌的梗死，治疗上主要是改善冠脉循环、营养心肌等。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/11收听(39410)
冠心病的患者可能会有突发心梗，通常会导致严重的心绞痛发作，表现为心前区、胸骨后出现压榨样钝痛或... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/26播放(96614)
冠心病的患者可能会有突发心梗，通常会导致严重的心绞痛发作，表现为心前区、胸骨后出现压榨样钝痛或...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/09/26播放(96614)
突发心梗在家里自救的方法如下：1、自行用药：大部分病人并不知道自己发生了心梗，所... 张妮│北京医院 2023/05/23播放(35808)
突发心梗在家里自救的方法如下：
1、自行用药：大部分病人并不知道自己发生了心梗，所...
张妮│北京医院
2023/05/23播放(35808)
"突发心梗，一定要先及时拨打120，尽快与医院联系，在此期间如果家里有硝酸甘油，可以舌下含服或者是用复方丹参滴丸，或者是阿司匹林、氯吡格雷这些急救措施。就地平卧，腿稍微抬高，这时候不能搬动病人，以免增加心脏的负担，如果有供氧条件，要立即吸上氧。如果心脏骤然停止，一定要采取人工呼吸，进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，直到120的来临。住院后争取30分钟内进行药物溶栓，或者是在90分钟内开始介入治疗，来挽救濒死的心肌，防止心梗死面积的进一步扩大。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(87402)
突发心梗是危及患者生命的急症，如果未及时进行处理，可能会导致患者出现生命危险。如果明确是突发心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(30637)
突发心梗是危及患者生命的急症，如果未及时进行处理，可能会导致患者出现生命危险。如果明确是突发心...
2023/03/24播放(30637)
"对于突发心肌梗死的患者，建议立即舌下含服硝酸甘油，就近坐下或者保持平躺。同时，在含服硝酸甘油之后，紧急嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥等药物，然后让家属拨打120，如果方便的话，可以在家中自测血压和心率，等待120的到来。在120的车上，如果不是右室心肌梗死，还可以结合静脉输入硝酸酯类药物来缓解疼痛症状。最好选择一个离家比较近的并且可以施行急诊冠脉介入治疗的医院，早期开通病变血管有助于挽救濒死以及冬眠的心肌细胞，这对于患者的远期预后是非常有利的。如果患者存在冠脉血管重度狭窄，可以结合冠脉支架植入术，对于不能进行冠脉支架植入的患者，必要时可以选择进行冠脉旁路移植术。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/01收听(61954)
突发了心梗，一旦出现血管堵塞，大约30分钟心肌就会开始坏死，6-8小时左右心肌将完全坏死。通常... 林明强│海南医学院第二附属医院 2023/10/25播放(88300)
突发了心梗，一旦出现血管堵塞，大约30分钟心肌就会开始坏死，6-8小时左右心肌将完全坏死。通常...
林明强│海南医学院第二附属医院
2023/10/25播放(88300)
"急性心肌梗死，临床上主要表现为突然发生的胸骨后或者是心前区压榨性剧痛，持续半个小时以上，并伴有烦躁不安、出冷汗、濒死感，甚至可以出现休克、心力衰竭、心律失常，心电图会有典型的改变。心梗非常危险，是心血管堵塞，容易发生猝死，要马上送医院。如果是在家里发生，要给患者舌下含服急救药物，比如硝酸甘油、速效救心丸，并让患者平躺，要注意房屋的通风，不要乱搬动患者，以免发生意外情况，要赶紧呼叫急救车送往医院。临床治疗的原则是挽救濒死的心肌、缩小梗死的面积、保护心脏功能，以及处理各种并发症。患者要在明确诊断以后，立即口服阿司匹林以及他汀类药物，并积极进行溶栓，或者急诊的经皮冠状动脉球囊扩张，放置心脏支架手术。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/06收听(41736)
突发心梗的治疗，具体如下：1、患者自救：患者注意自己识别急性心肌梗死，如既往有冠心病... 蔡智刚│广州中医药大学深圳医院 2023/07/29播放(83100)
突发心梗的治疗，具体如下：1、患者自救：患者注意自己识别急性心肌梗死，如既往有冠心病...
蔡智刚│广州中医药大学深圳医院
2023/07/29播放(83100)
突发心梗的急救方法，具体如下：1、含化硝酸甘油：患者确定是心梗发作后，在确保患者... 范书英│中日友好医院 2023/01/30播放(91218)
突发心梗的急救方法，具体如下：
1、含化硝酸甘油：患者确定是心梗发作后，在确保患者...
范书英│中日友好医院
2023/01/30播放(91218)
"如果患者突然发生心肌梗死，建议首先应当及时的进行冠脉介入治疗，对于血管存在重度狭窄的患者，应当给予支架植入治疗。除此之外，如果患者在当地不能够进行冠脉介入治疗，或者患者主观上不接受进行冠脉造影，也可以在发病的12小时以内行溶栓治疗，但前提是患者是ST段抬高性心肌梗死。如果是非ST段抬高性心肌梗死患者，不能进行溶栓治疗。建议患者除了结合手术治疗之外，还要给予口服药物治疗，在发病的时候要嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥，起到强化抗血小板、强化降脂的功效。同时，如果患者血压不低，心率偏快，还可以给予β受体阻滞剂口服，有助于改善心前区疼痛的症状，β受体阻滞剂的代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。"
2019/03/12收听(85978)
"突发心梗的征兆在临床上主要有以下几个方面：第一、胸疼的程度加重，比如以前患者胸疼一般持续数分钟，休息或者应用硝酸甘油可以缓解，现在持续时间更长，甚至达到了半小时以上，应用硝酸甘油等药物效果也不好，要注意心梗的可能。第二、发作的频率增加，比如以前必须达到一定的活动量才可能发作，现在稍微一活动，甚至是休息状态下就可以发病，从而导致发病的频率明显增加，提示心脏的病变在加重，有可能发生心梗。第三、疼痛放射到新的部位，比如说以前只是心脏部位的疼痛，现在除了心脏的部位，有可能会引起左侧背部甚至上肢的疼痛，都要注意有可能突发心梗。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(40590)
突发心梗要从以下两个方面进行急救：1、发生心梗后，如果病人生命体征较平稳，可以让... 王虹虹│北京中医药大学第三附属医院 2023/09/01播放(98404)
突发心梗要从以下两个方面进行急救：
1、发生心梗后，如果病人生命体征较平稳，可以让...
王虹虹│北京中医药大学第三附属医院
2023/09/01播放(98404)
"如果突发心梗应立即采取以下几种急救措施：1、快速拨打120，尽快与医院联系，请专科医生速来抢救并第一时间将患者送到医院进行救治。2、让病人就地平卧、严禁搬动。因为任何搬动都有可能增加心肌耗氧，甚至危及患者生命。3、如家中有心血管内科抢救用药，如硝酸甘油，让病人舌下含服，减轻病人心肌耗氧。4、如家中有氧气袋、氧气瓶应立即给予吸氧。5、如果病人心脏突然停止跳动，应立即采取心肺复苏等急救措施，如效果不佳，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸，第一时间等待医生到来。"
2020/03/23收听(88232)
"突发心梗最主要的症状是患者突然出现心前区疼痛，且疼痛持续不缓解，绝大多数患者疼痛会持续20分钟以上，疼痛过程中绝大多数会伴有其他部位的放散，比如向肩膀、后背、左侧手臂、脖子、牙齿，也有可能会向胃肠道放散，也就是向胃区出现放散等。另外，在出现疼痛过程中，可出现濒死感伴大汗，上述情况都可能会出现。很多患者由于心肌梗死影响到人体心脏传导系统，可以导致心律失常，比如恶性室性早搏，也就是RONT型室早或成对室早、多元室早等，甚至有的会直接出现室速、室扑、室颤等，直接危及生命安全。还有些患者由于心肌梗死面积非常大，可导致心脏结构功能出现异常，尤其是导致心功能出现异常，出现心功能不全、左心衰竭等情况，所以，突发心梗时主要症状为胸痛、呼吸困难、心慌、心悸等。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/10收听(45100)
如果心梗发作，建议第一时间拨打120，病人要镇静、不能慌张，不要进行剧烈活动，同时若家中有血压... 李传保│山东大学齐鲁医院 2023/06/07播放(63748)
如果心梗发作，建议第一时间拨打120，病人要镇静、不能慌张，不要进行剧烈活动，同时若家中有血压...
李传保│山东大学齐鲁医院
2023/06/07播放(63748)
湖北省中西医结合医院 温暖
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