首都医科大学宣武医院
血管外科
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颈动脉瘤的症状，需根据颈动脉瘤的部位而定，具体如下：
1、颅外段：可触及肿大的搏动性包块，有活动性，最主要的并发症是易出现动脉瘤破裂，因为动脉瘤的血管变薄，在血压高或者外伤的情况下，易引起破裂、出血、失血性休克，造成死亡的风险；
2、颅内段：主要危害是压迫脑组织、脑神经、颅神经，压迫到眼睛、颅咽管的神经，引起相应神经系统的症状，可出现破裂、出血，造成脑出血，出血到脑实质，可引起相应的神经功能障碍，比如偏瘫、失语、头疼、恶心、呕吐，严重的可引起脑疝，造成死亡。
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颈动脉瘤本身发病率比主动脉瘤、颅内动脉瘤相比偏低。颈动脉瘤的症状包括搏动性包块、压迫神经症状、... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/11/14播放(28681)
颈动脉瘤本身发病率比主动脉瘤、颅内动脉瘤相比偏低。颈动脉瘤的症状包括搏动性包块、压迫神经症状、...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/11/14播放(28681)
"颈动脉瘤的症状主要是在颈动脉走行区域发现颈动脉有瘤样扩张，能够触及一个搏动性包块，而且搏动性包块和心脏跳动一致，通过B超检查能够发现颈动脉有瘤样扩张。如果颈动脉瘤比较大，可对周围组织有压迫症状，能够影响器官和食管出现相应临床表现，比如出现吞咽困难、胸闷、气短等情况。而且颈动脉瘤如果进一步增大，会突起于皮肤表面，也会影响患者的美观。如果压迫了颈内静脉，会导致静脉回流出现障碍，引起血栓的形成。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/13收听(16112)
颈动脉瘤和主动脉瘤相比，发病率低，颈动脉的直径比较细，所以，在早期经常没有症状，可能会有的症状... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/10播放(36588)
颈动脉瘤和主动脉瘤相比，发病率低，颈动脉的直径比较细，所以，在早期经常没有症状，可能会有的症状...
2023/04/10播放(36588)
颈动脉瘤疾病临床上不是很常见，有些患者一看到瘤，是不是长肿瘤，实际上不是的，动脉瘤没有找到合适... 邹英华│北京大学第一医院 2023/09/15播放(64102)
颈动脉瘤疾病临床上不是很常见，有些患者一看到瘤，是不是长肿瘤，实际上不是的，动脉瘤没有找到合适...
邹英华│北京大学第一医院
2023/09/15播放(64102)
颈动脉瘤是颈动脉的一种常见的扩张性疾病。其病因与其他动脉瘤基本类似，最主要的依然是动脉硬化和创伤。其他病因包括各种类型的动脉炎性疾病马凡综合征、动脉滋养血管的栓塞、梅毒和动脉感染等。颈动脉瘤一旦确诊建议患者积极手术治疗，如不积极进行外科治疗，70%患者可因瘤内血栓形成栓塞造成脑供血不足，甚至脑梗死或动脉瘤破裂、大出血、窒息死亡。因此，在围手术期要建议患者要绝对的控制血压，血压至少要控制在120/80mmHg以下。如综合评估后患者能够耐受手术，建议患者积极手术治疗。手术可以分为传统的开刀手术或者是进行新型的微创介入治疗。传统开刀手术是做颈动脉的切除、重建，将动脉瘤切除。新型的微创治疗是用微创的方式介入植入支架或进行弹簧圈栓塞，来封闭颈动脉瘤的瘤体。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/19收听(86488)
"颈动脉瘤严重情况如下：1、颈动脉瘤如果小于3cm，没有临床症状时不严重，可以动态观察；2、大多数颈动脉瘤可能会产生压迫症状，比如进食呛咳、声音嘶哑，严重者可能会有呼吸困难；主要是颈动脉瘤的瘤体内会有附壁血栓的形成，血栓会随着血流的流动造成栓塞，严重者可能会出现黑朦、偏瘫、失语，造成大面积脑梗塞，可能会危及生命；因此有症状的颈动脉瘤患者建议及早手术，否则可能带生命危险。颈动脉瘤是指颈总动脉、颈内动脉颅外段或者颈外动脉形成的动脉瘤，大多数动脉瘤好发于颈动脉分叉处，这种动脉瘤在临床上相对少见，仅占颈动脉瘤的2%-3%。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/29收听(96944)
"颈动脉瘤如果直径并不大，它只是有瘤样扩张完全可以观察。但是如果它的直径大于正常直径1.5倍，一般在这个标准下需要考虑做手术。颈动脉瘤的手术要根据颈动脉到底累及具体颈动脉的阶段来决定。它的位置外科认为比较好暴露，原则是要开刀做手术把动脉瘤切掉，如果范围合适，可以用自己的血管，就是自己动脉给清理一下然后做一个缝合或者人工血管给它缝上。如果颈外动脉可以直接把颈外动脉结扎掉，如果位置很高，开刀手术有困难，要根据动脉的情况考虑是不是做介入手术，也就是放一个带膜的支架封堵住。有的时候位置很高，做介入也不合适，开刀也很费劲的时候，可以考虑这两种手术方式一起，这也是一个方法，但是具体要根据动脉瘤的情况来定。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(35532)
"根据资料显示，10%-15%的颈动脉瘤患者直接猝死，因为颈动脉瘤致死和致残率高，颈动脉瘤患者能活多久主要看其是否发生出血。首次出血的死亡率大约能占到病人总数的35%，再出血的死亡率有60%-80%，且未死亡病人会遗留有功能残废的情况。所以对于颈动脉瘤能活多久，主要看其是否发生出血，如果经过积极的治疗或定期观察，颈动脉瘤病人也可以像正常人一样拥有正常的寿命。对于已经引起蛛网膜下腔出血的病人，应进行手术或血管内治疗，对于胃出血的病人，目前各国的指南建议均不同。根据我国的专家共识，无论动脉瘤的大小，只要引起相关神经症状或体征，都应该进行积极的手术治疗。若没有症状和体征，如果颈动脉瘤较大，也应该尽早进行手术治疗，包括外科手术以及血管内手术，对于较小的血管瘤，则应该定期复查，观察肿瘤的变化，严格控制血压控制不良的生活因素，以避免动脉瘤发生破裂。术后也要注意观察患者的生命体征，以及患者是否出现头晕、头痛等脑部供血不足的症状。如果患者出现脑部供血不足症状，要及时复查颈部CT，明确是否出现了颈动脉狭窄。颈动脉瘤患者还要注意控制血压，避免血压波动。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/06收听(90804)
颈动脉瘤的严重程度取决于颈动脉瘤所处的部位， 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/19播放(85262)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/19播放(85262)
颈动脉瘤就是颈动脉瘤的直径超过正常值的1.5倍，3cm以上的颈动脉瘤可能需要手术。颈动脉分为颈... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/18播放(32787)
颈动脉瘤就是颈动脉瘤的直径超过正常值的1.5倍，3cm以上的颈动脉瘤可能需要手术。颈动脉分为颈...
2023/04/18播放(32787)
"颈动脉瘤是由于颈动脉各样因素，造成的局限性的扩张。如果颈动脉局部直径大于正常颈动脉的1.5倍，就称为颈动脉瘤。颈动脉瘤属于神经外科或血管外科的治疗范畴，因为颈动脉瘤一旦形成，在临床上是不建议保守治疗。如果患者情况允许，没有明确的手术禁忌症，还是建议患者积极的手术治疗。颈动脉瘤可以进行传统的开刀手术切除颈动脉瘤、人工血管移植或者是采用微创支架植入的方式来隔绝颈动脉瘤，或进行颈动脉瘤的栓塞。因此颈动脉瘤如果要就诊，在颅外段的颈动脉形成颈动脉瘤可以挂神经外科或血管外科。如果是颅内段颈动脉形成颈动脉瘤，需要挂神经外科，进行系统评估后选择合适的治疗手段。"
2019/08/16收听(12316)
"颈动脉瘤一般不是癌症，是颈动脉局部血管扩张形成的一个球样瘤体，原因与长期高血压及动脉硬化，造成颈动脉局部血管壁薄弱有关，临床表现为随心脏波动，出现跳痛性颈部包块，病人感觉局部不适，但无疼痛感觉。因为动脉瘤内壁或外壁相对比较薄弱，一旦任何病因造成病人血压升高，易破溃造成大出血，导致短时间患者死亡，临床后果比较严重，抢救时间和机会非常低。该癌症主要来源于黏膜上皮组织恶性肿瘤，主要特征是无限制生长，易浸润局部或远处转移，常见于有管状结构组织器官，比如胃肠道就是典型管状结构，其内腔就是黏膜上皮，临床极易出现胃癌及肠癌，属于临床常见病及高发病。子宫也是典型管状结构，临床好发子宫内膜癌。其他如胆囊、胰腺等，也可以患有癌症，只不过发病率比较低而已。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2021/04/27收听(81488)
一旦诊断为颈动脉瘤就应该尽早切除。正常动脉的1.5倍以上就可以诊断为颈动脉瘤，比如颈动脉分为颈... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/21播放(36522)
一旦诊断为颈动脉瘤就应该尽早切除。正常动脉的1.5倍以上就可以诊断为颈动脉瘤，比如颈动脉分为颈...
2023/04/21播放(36522)
"颈动脉瘤手术难度是相当大的，因为肿瘤长在颈部动脉的位置，血液的压力很高，做手术的时候容易出现大出血，危及生命。另外，做手术的时候容易影响动脉的供血功能，引起大脑供血不足，出现一些相应的后遗症，所以颈动脉瘤的病人手术难度是非常大的。比较大的颈动脉瘤病人手术难度更大，治疗起来也非常困难。很多病人做过手术后会出现肿瘤的复发，所以要尽早的进行检查、诊断和治疗。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(39896)
"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，多位于上腹部，也就是剑突下，也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后，这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性，比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现，经过1-2小时后可以逐渐缓解，到下次进餐后再次出现疼痛，叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性，一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发，疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状，是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外，胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/12/11收听(79522)
"胆囊结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石也可以称为静止性的胆囊结石。患者没有明显的症状，多是由体检发现，行彩超、CT、磁共振发现胆囊内有石头，患者可以表现为没有任何的不舒服。对于有症状的胆囊结石也就是胆囊结石合并有胆囊炎，多表现为右上腹的疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化道的症状，也可以出现发热，伴随有右肩背部的疼痛不适等这胆囊炎临床表现。对于有症状的胆囊结石，出现胆绞痛以后，疼痛是非常剧烈的，患者往往不可耐受。查体右上压痛、墨菲氏征阳性体征。对于无症状的胆囊结石定期的观察复查就可以了。如果合并有胆囊息肉或者是泥沙样的胆囊结石，亦或者胆囊结石比较大，直径超过了3cm，也是需要手术治疗的。对于反复发作的结石性胆囊炎，临床医生也是建议手术治疗的。所以患有胆囊结石有可能有症状，也有可能没有症状的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(29110)
"脑出血最常见的症状就是突发的头疼，这个时候可能会伴有偏瘫，半侧肢体的麻木，口角、眼睛的歪斜，还有看东西不清楚、说话的不清楚、不能吞咽东西，甚至会出现完全昏迷、叫不醒、肢体抽搐发作。这时候的病人血压通常非常高，有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识丧失之后，有大小便的失禁。非常关键位置的出血之后，可能会导致患者立即出现昏迷的症状，这些症状的发生非常突然。在少量的、轻微的出现硬膜下出血的时候，患者会有持续性的、越来越重的、隐隐的头疼，或者在外伤、情绪激动之后出现头疼，实际上头疼是关键的症状。如果伴有其他的神经系统的症状、体征之后，要更加怀疑脑出血的发生。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(89188)
"肠炎即慢性腹泻，慢性腹泻可分为四种类型，每种类型都有其临床特点：一、动力性，是由于胃肠动力紊乱所导致，代表性疾病为肠易激综合征，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌，临床表现特点为水样便；三、渗透性腹泻，是指继发于消化不良等疾病，导致食物不能充分消化吸收，混于大便中引发腹泻；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指由于微生物导致炎症或者自身免疫力紊乱导致肠炎，其临床特点为腹痛、黏液脓血便，大便化验可发现红白细胞，其治疗根据病因而决定治疗方案。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(70350)
肩周炎的症状主要是疼痛和关节功能受限，肩周炎一般是在四十岁以上出现，又称四十肩，表现是肩关节周围的慢性疼痛，有时夜间会很剧烈。这种情况由于疼痛会造成肩关节长时间不敢上举、不敢向后侧伸展，时间一长，关节必然出现粘连。所以出现了肩周炎，在对抗炎症、疼痛的同时要尽量拉伸肩关节的活动度，包括上举、向后侧拉伸，尽量要忍着疼痛做这些动作，否则超过两个月以后，关节粘连严重就很难恢复之前的状态。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(17238)
"血压低分为急性的低血压以及慢性的低血压。，急性低血压指的是患者血压由于正常或者较高的水平，突然明显的下降，那病人的表现症状也非常的明显，往往就会出现心脑肾重要脏器灌注不足出现的症状，比如头晕眼黑，肢软、心悸、少尿等这些症状，严重者会表现为休克。再有就是慢性低血压，慢性低血压是指血压持续的低于正常范围，也分好几种情况，最常见的就是体质性的低血压，大部分见于20-50岁的妇女以及老年人。，偶尔有头晕疲乏无力，再一个就是体位性的低血压。一旦出现，病人也会出现头晕。再一种情况就是继发性的低血压，有药物来引起了。那病人的症状也是比较明显一些，一般情况就是头晕乏力这些表现。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(14446)
湖北省中西医结合医院 温暖
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