首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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女性尿急、漏尿，在泌尿外科临床上，诊断为急迫性尿失禁。急迫性尿失禁，是由于膀胱过度活动症造成，膀胱过度活动症的病因，包括炎症、异物、结石、肿瘤等多种原因。只要导致了膀胱的感觉神经异常敏感，甚至干扰膀胱内的容量感受器，就会让患者产生无法憋尿的感觉，甚至憋不住尿，突然尿量较多，造成漏尿、尿失禁的状况。
女性患者，病因泌尿系感染较多见，建议先做尿常规检测，若尿常规检测，发现尿液中有大量白细胞，首选采用喹诺酮类抗生素给予治疗。一般治疗泌尿系感染后，整个膀胱过度活动症的症状会得到较好的改善。若女性患者无泌尿系感染，又诊断膀胱过动症，可使用M受体阻断剂，如托特罗定、索利那新等加以治疗，女性患者一般在用药之后，会增加膀胱憋尿的能力，漏尿的现象会逐渐消失。
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50岁女性出现尿频、尿急、漏尿，此种情况可能发生了急性膀胱炎，并有急迫性的尿失禁。尿频、尿急是... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/13播放(29680)
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荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/13播放(29680)
女性漏尿主要原因包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁以及解剖畸形等，具体如下：...
女性漏尿主要原因包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁以及解剖畸形等，具体如下：
黄钟明│北京协和医院
2023/03/11播放(68766)
最常见的女性漏尿叫压力性尿失禁，尿失禁一般分为四类：真性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁，还... 高伟│首都医科大学宣武医院 2023/09/20播放(78884)
最常见的女性漏尿叫压力性尿失禁，尿失禁一般分为四类：真性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁，还...
高伟│首都医科大学宣武医院
2023/09/20播放(78884)
女性漏尿比较常见，通常是由盆底肌肉松弛原因导致。很多女性生完孩子后，盆底肌肉开始出现松弛，或者... 王小海│上海市第一人民医院 2023/06/07播放(49037)
女性漏尿比较常见，通常是由盆底肌肉松弛原因导致。很多女性生完孩子后，盆底肌肉开始出现松弛，或者...
王小海│上海市第一人民医院
2023/06/07播放(49037)
"漏尿属于尿失禁的范畴，无论男性还是女性，都有可能出现这种临床症状，具体的原因要根据不同的类型来进行综合的判断：第一种，真性尿失禁，主要是由于脑出血、脑血栓、脊髓损伤等神经性的因素，导致尿液不受控制的排出体外，需要进行营养神经治疗。第二种，急迫性尿失禁，主要是由于泌尿系统的相关疾病，如泌尿系感染、结石、结核等等造成的排尿急迫感，需要进行针对病因的治疗。第三种，压力性尿失禁，好发于中老年女性，主要是由于尿道括约肌的张力降低造成的，可以进行药物或者手术治疗。第四种，充盈性尿失禁，相对来讲女性的发病率略低，主要是由于急性或者慢性的尿潴留造成的。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(13148)
时京│北京中医药大学东直门医院 2023/05/14播放(73898)
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/05/14播放(73898)
"临床上女性出现漏尿最常见的原因是女性的压力性尿失禁，引起疾病的主要因素是由于在分娩的过程当中，胎儿比较巨大而损伤的盆底肌肉导致膀胱逼尿肌、尿道括约肌出现了损伤，会在女性更年期过后由于局部雌激素水平下降，肌肉的收缩协调性、紧张性都降低，就会有尿液漏出的现象，会在咳嗽、屏气、跑跳、大笑下有加重的现象出现。建议出现临床表现的时候，女性检查尿流动力学能够明确漏尿的原因，到底是属于功能性疾病，还是属于器质性疾病，对于功能性疾病可以口服药物对症治疗或者进行维持，如果出现器质性疾病需要进行手术扭转这种疾病，才能够达到彻底治愈的目的。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/18收听(82056)
"女性漏尿医学上叫做尿失禁。引起尿失禁的原因最常见的是尿道括约肌功能下降，其次是腰椎外伤或者手术之后的截瘫，导致支配膀胱的神经功能出现下降或者丧失。在现实生活中，很多生育之后的女性都会有一个难言之隐，在咳嗽或者大笑之后容易出现尿失禁，主要是由于生育之后盆底肌肉变得薄弱，尿道括约肌功能下降引起，这种情况叫做压力性尿失禁。对于这种情况，有一个比较简单的治疗方法，就是多做提肛运动，通俗讲就是多做收缩肛门的运动。收缩肛门的同时尿道括约肌也得到了锻炼，能够增加尿道括约肌的张力，减少尿失禁的发生。而另一种情况是真性尿失禁，主要是由于支配膀胱的神经受到损伤引起，最常见的是腰椎外伤或者手术导致的截瘫，这种情况没有好的治疗方法。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/03收听(22422)
女性总漏尿，即尿失禁，分为多种类型，不同类型产生的原因不同，具体如下：1、真性尿... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/04/19播放(29567)
女性总漏尿，即尿失禁，分为多种类型，不同类型产生的原因不同，具体如下：
1、真性尿...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/04/19播放(29567)
"女性漏尿是怎么回事？女性漏尿的就是女性压力性尿失禁，大多数见于更年期以后的女性，此类女性一般都是有过生育史，两胎以上生育史的漏尿可能性更大。女性出现压力性尿失禁主要表现为咳嗽、打喷嚏，快走、快跑的时候出现尿液不自主溢出。大部分溢出的情况，都与腹压增加有关，比如咳嗽、打喷嚏、大笑以及跑步的时候腹压增大，尿液就会自动溢出。主要原因是由于此类女性盆腔肌肉松弛，以及尿道、膀胱角度的变大，引起漏尿的发生。对于女性压力性尿失禁轻症患者可以通过盆底肌的锻炼收缩肛门，做提肛运动，每天三次，每次30个，通过锻炼可以逐渐减轻漏尿的症状。对于严重的女性压力性尿失禁，建议进行手术治疗，现在有微创的TVTO，就是女性尿道吊带手术，是一种微创手术，术后第二天就可以出院回家，创伤小、恢复快，而且效果非常明显。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/21收听(42052)
"医学上漏尿就是尿失禁，是指膀胱内的尿液不受控制的自行流出，以老年女性更为常见，可分为急迫性、压力性、充盈性、完全性尿失禁等。尿失禁由很多种因素造成，女性发生尿失禁主要考虑以下几点：1、女性的分娩损伤、子宫脱垂等，影响了女性的盆底肌肉和排尿控制。2、泌尿生殖系统的疾病，如感染、肿瘤、盆腔炎导致的尿控减弱。女性的尿道短、直、宽，尿道、阴道十分接近，容易相互感染。3、中枢神经因素，如脑血管意外、脑脊髓肿瘤、老年痴呆症等引起的排尿神经异常。4、手术损伤，常见的有直肠癌手术、子宫颈癌、卵巢癌手术等，可能损伤膀胱的括约肌。5、非感染性的膀胱炎，如间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、尿道综合征等。假如女性发生漏尿，那么一定要进行详细的体格检查和神经电生理、肌力检查等，找到主要病因。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(32504)
女性漏尿是临床上非常常见的一类疾病，叫做女性尿失禁，大概有10%-15%左右的女性在一生当中会出现漏尿的情况。其原因也很简单，因为女性的尿道比较短，只有5cm左右，而男性的尿道在15-20cm左右，越短的尿道也就意味着尿道阻力比较小，就更加容易排尿，也更加的不容易保持括约肌的紧闭，这就意味着女性更加容易漏尿，这是从解剖上的分析。比如经产妇，经常生育的妇女每次生孩子的时候都会导致产道的挤压，会使得尿道括约肌松弛，这是最为主要的原因。还有一类女性盆底肌是松弛的，上了年纪以后器官脱垂导致了尿失禁的发生。
张晓威│北京大学人民医院
2020/04/17收听(21692)
"如果是漏尿，得区分是尿失禁还是漏尿。如果是漏尿，是指尿液不经正常的尿道排出，而是从其他通道流出，如阴道或者肠道，也称为尿道外性的尿失禁。发生漏尿的常见疾病有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、尿道直肠瘘等，如果瘘孔较小，患者一般正常排尿，因为尿道瘘周围炎症就诊才发现，如果瘘孔大，则尿液全部由尿部相通的器官流出，容易诊断。尿道直肠瘘可表现为尿道排出气体或含粪便的尿液，且肛门排尿，先天性输尿管异位开口也是漏尿的常见原因。尿道的问题在于输尿管开口于尿道或者女性的阴道，女性患者有正常排尿，同时伴有持续性的少量尿液流出，易被误认为是慢性的阴道分泌物。由于输尿管开口多在尿道外括约肌的近端，所以男性很少发生尿失禁，漏尿也可见于脐尿管瘘和膀胱外翻等先天性畸形。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(63160)
"尿频尿急在临床上十分的常见，一般常见于急性的膀胱尿道炎。急性膀胱尿道炎由于尿路黏膜存在炎症，所以有炎症的刺激，容易造成尿频、尿急的症状。一般女性的发病率比较高，主要是由于女性的尿道短。另外，在性生活的过程中，容易造成尿道黏膜损伤，使细菌感染引起急性的膀胱尿道炎，从而表现出尿频、尿急的症状。如果存在一些泌尿系统的病变，比如妇女的处女膜伞或者尿道口狭窄等引起排尿梗阻的疾病，都会造成女性尿路感染的发病率增高。所以对于这种情况一定要做全面的检查，排除诱发尿路感染的诱因的存在。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/23收听(56102)
"女性尿急、憋不住尿，需要考虑是膀胱过度活动症、急性膀胱炎，这两种疾病在女性中的发病率都是比较高的。膀胱炎指的是膀胱的炎症，一般是由于细菌感染所导致的，其中比较常见的细菌是大肠埃希菌。当患者存在这种临床症状时，建议及时到医院去做尿常规、尿培养、尿流动力学检查明确诊断。一旦确诊为急性膀胱炎，建议可以服用头孢克肟、头孢地尼、银花泌炎灵片、热淋清颗粒进行治疗。如果确诊为膀胱过度活动症，建议服用索利那新进行治疗，可以缓解患者的临床症状。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/03/01收听(35558)
女性尿急尿刺痛的原因有以下几种：1、有可能是由于泌尿系统感染引起，泌尿系统感染的症状会出现尿急、尿频、尿痛，尿液颜色还有一些发黄，有时尿液中还会带有血丝，大部分的原因主要是由于平时喝水过少导致，还有可能是由于长时间的憋尿引起。2、还有可能是由于细菌感染引起，多数情况下可能是由于不注意个人卫生导致，平时要注意个人局部的清洁卫生，勤洗勤换内裤，要保持局部的清洁、干燥，避免长时间的久坐。3、除上述几种情况以外，还要考虑是否有膀胱炎的症状。因此最好去正规的医院做相应尿常规的检查，或者拍片检查确诊病情，以便对应治疗。
2020/02/28收听(30156)
女性打喷嚏后出现漏尿，一般认为存在压力性尿失禁。压力性尿失禁指在大笑、咳嗽、喷嚏、运动等腹压增... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/20播放(84762)
女性打喷嚏后出现漏尿，一般认为存在压力性尿失禁。压力性尿失禁指在大笑、咳嗽、喷嚏、运动等腹压增...
2023/06/20播放(84762)
如果同房之后女性出现漏尿的现象，在临床上有可能是张力性尿失禁所引起的，在咳嗽或者蹦跳的时候也可能会出现漏尿的现象，建议仔细观察。对于这种情况最好通过手术治疗，能达到缓解症状的目的。另外，也建议在临床上要排除阴道膀胱瘘的可能性，必要的时候做造影检查了解是否有这种情况的存在，如果有这种情况建议临床上及时给予修补手术，最好是在月经干净3-7天盆腔、阴道充血相对比较少的情况下再做该项手术治疗。如果女性在没有诱因的情况下，出现短裤突然湿了一大片的情况，要排除张力性尿失禁、膀胱阴道瘘的可能性。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/16收听(75286)
"女性出现尿急、憋不住尿，常常见于泌尿系统感染，尤其是患者有尿道炎或者膀胱炎时。当患有尿道炎和膀胱炎时，细菌侵犯尿道上皮和膀胱黏膜上皮，这时会出现黏膜充血、水肿，膀胱敏感性增高，可以出现明显的尿路刺激感。当膀胱内少许存有尿液时，就会产生急迫性想排尿并且憋不住尿的情况，同时伴有排尿时疼痛的情况。建议行尿液常规检查，如尿常规中可见白细胞及细菌数目升高，则可以确诊存在泌尿系统感染，需要进行抗感染治疗。还可见于输尿管下段结石、膀胱结石，当结石刺激局部黏膜而引起患者尿急或者无法憋尿的情况，伴有腰腹部疼痛，需要进行B超检查，如果B超可见结石，就需要进行碎石处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/11收听(93572)
如果女性一咳嗽就漏尿，建议到医院进一步检查，明确具体的原因。可能是盆底脏器脱垂，这是女性咳嗽时漏尿最常见的原因，常见于多次生育或者盆底手术以后，或者年龄逐渐增长、盆底肌自然松弛以后。这时可以出现膀胱、尿道的下移，尿道的闭合压力下降。当发生咳嗽时，腹压一过性升高，传导至膀胱压，造成膀胱内压力一过性升高。如果压力超过尿道的闭合压，就会出现不自主漏尿的现象。这种情况不伴有排尿疼痛、血尿等症状，需要进行盆底肌的检查。如果证实存在盆底肌松弛导致的膀胱、尿道下移，需要进行药物或者手术治疗。也可能是慢性尿潴留，膀胱内存储大量尿液，未及时排出，容量性的导致膀胱内压升高，再加之咳嗽导致腹压传导至膀胱压一过性升高，就会出现不自主漏尿的情况。需要到医院进行残余尿的B超检查，了解有无尿潴留。
2019/11/15收听(65756)
湖北省中西医结合医院 温暖
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