直肠癌局部晚期，是指直肠的肿瘤浸透直肠壁，到达直肠系膜，或者侵犯直肠周围的筋膜，或者到直肠筋膜以外和周围脏器有了黏连。
局部晚期的直肠癌其实可以有较好的治疗方法，比如对于局部晚期直肠癌，一般建议先做术前放疗，也就是烤电。
放疗时间一般是给予27次，54个月的放射剂量，每1周放射治疗5天，然后休息2天，经过放疗后一般休息2个月左右，然后再进行手术。放疗期间可以同时给予化疗，大部分直肠癌对于放疗加化疗有较高的敏感性，肿瘤可以缩小。
经过放疗、手术以后，局部晚期直肠癌可能比早中期局部复发率还是要高，但是治疗效果还不错，而且5年生存率也比其他肿瘤，比如胃癌、肝癌等都要高。局部晚期直肠癌如果没有办法转移，其实也说明肿瘤恶性度相对较低。
对于其他特殊类型，比方有错配修复基因缺陷的肿瘤，也可以进行免疫治疗，目前在临床上有较好的效果。
