中日友好医院
肾内科
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无论出现急性肾衰竭或慢性肾衰竭，当血肌酐的绝对值在1000μmol/L时均提示肾功能严重受损，具体情况如下：
1、急性肾衰竭：当血肌酐在1000μmol/L 以上时，应积极寻找引起血肌酐增高的原因。急进性肾小球肾炎或药物导致的急性肾衰竭等均可引起血肌酐增高，需要根据具体原因进行针对性治疗。可在血液透析或腹膜透析的支持下，选用糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，积极促进急性肾衰竭的恢复；
2、慢性肾脏病：应控制血压、纠正贫血，同时要为患者进行血液透析、腹膜透析或肾脏移植等肾脏替代治疗。
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正常人的血液中的肌酐是蛋白质代谢产物，保持在一个相对稳定的水平。男性是53-106umol/L，女性是44.2-88.4umol/L，如果超过了这个值，说明肾脏可能出现了问题。特别是像所说的肌酐达到了1000umol/L的时候，说明肾脏已经基本丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分聚集在体内，从而表现来一系列的症状和体征，这称为尿毒症，也就是慢性肾脏病的终末期。这时候除了口服药物治疗以外，还需要补充某些外用的物质，例如促红细胞生成素、铁剂、叶酸，应用肾脏替代治疗，来排出机体聚集的毒素和多余的水分，例如血液透析和腹膜透析。所以，血中肌酐达到了1000umol/L的时候，就相当严重了，需要积极的进行处理。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/23收听(96938)
"肌酐升高的原因有很多，最为常见的是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等原因造成肌酐升高，而肌酐升高幅度能够达1000μmol\/L，说明肾脏疾病已经发展到了尿毒症阶段。对于这个阶段需要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析，通过这种治疗方式把人体多余水分、代谢废物清理出去，达到提高生活质量、延长生存期的目的。在透析治疗期间也要注意定期随诊复查，监测病情变化以及规律口服药物治疗，预防肾性贫血、肾性骨病等并发症的出现，在生活方面注意预防受凉感冒。"
李方晓│开封市中心医院
2020/08/19收听(50506)
"正常人的肌酐是蛋白质代谢的产物，是机体产生的代谢废物之一。血清肌酐维持在一个正常的水平，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。如果血清肌酐达到了200μmol\/L，说明肾脏已经出现了严重的问题。按照内生肌酐清除率来计算，血清肌酐可能达到了慢性肾脏病的3期。如果病人比较瘦弱或者一个女性，有可能达到了慢性肾脏病的4期，需要进行积极的治疗，积极地寻找原因看能否有可以纠正的因素存在。因为很多疾病可能是慢性基础上的急性加重，或者完全是因为急性因素造成的。经过积极的治疗以后，诱发慢性肾脏病的急性因素去除以后，血清中的肌酐可能恢复一部分，也就是降低一部分，所以这种情况需要积极处理。如果证明血清肌酐200μmol\/L完全是慢性的就需要对症治疗，以延缓慢性肾脏病进展为主要目的，同时控制血压、控制血糖、减少水分和盐分的收入、控制外源性蛋白质的摄入。"
2020/05/28收听(18504)
"肌酐在1000μmoI\/L以上，这时要让病人尽快进入透析治疗。肌酐在1000μmoI\/L以上时，代表病人体内的毒素水平很多，毒素不光是肌酐，肌酐仅仅是代表着肾功能不好的一个标志，肌酐升高到1000μmoI\/L以上，代表其他的毒素水平也高。要看病人的尿素氮情况，还要看尿酸、β2-微球蛋白的情况，来帮助判断肾功能，这时肾功能已经算是重度肾功能不全，要尽快安排透析治疗。肌酐在1000μmoI\/L以上，这种情况下也可能见于急性肾损伤。急性肾损伤时，经过积极的透析治疗，再配合对因治疗以后，病人急性肾损伤的情况还可以恢复，一部分病人的血肌酐可以降到原来的水平。有些人虽然不能降到原来水平，但是血肌酐可以有效下降。如果是慢性肾功能不全，尿毒症的出现导致肌酐到了1000μmoI\/L以上，这个时候让病人规范进行血液透析或者腹膜透析。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/19收听(37160)
"肌酐1001umol\/L非常严重。对于慢性肾功能衰竭的患者来说，肌酐1001umol\/L提示已经进入尿毒症期。这时候的患者一般伴有严重的水肿和心衰、严重的高血压以及恶心、呕吐和酸中毒等症状，还可能伴有高钾血症，有可能引起恶性心律失常。也就是全身各个脏器都出现了问题，而且还有潜在的猝死风险，因此肌酐1001umol\/L非常严重。对于这么高的肌酐，这样差的肾功能，需要给予急诊血液透析治疗。只有血液透析才能够清除毒素，排出多余的水分，纠正高钾血症和酸中毒，维持身体内环境的稳定。如果身体内环境纠正，患者的危险性非常高，随时可能出现猝死。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(61782)
"肌酐600μmol\/L属于慢性肾脏病4期，但个别的患者，尤其是糖尿病肾病和高血压肾损害的患者，因为病程比较长，且年龄较大，即使肌酐达到600μmol\/L，计算肌酐清除率已经达到慢性肾脏病5期，病情都比较严重。因为已经出现了临床症状，包括有肾性骨病、肾性贫血，以及明显的消化道症状等，个别患者会出现反复的心衰及高血压脑病，需要尽快做好透析准备或者开始进行透析，以挽救患者的生命，进行提高生存的治疗。在透析方式的选择上，根据病人的具体情况而定。如果进行血液透析，必须开始进行自体动静脉内瘘的手术，使其成熟后进行血液净化治疗。同时，要注意各种并发症的治疗，以免由于心衰、消化道出血、尿毒症脑病等危及生命。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(17684)
"血肌酐超过100μmol\/L，不严重。肌酐是机体代谢产生的，主要通过肾脏随尿液排出体外，临床一般通过检测血肌酐的高低评估肾功能。我国传统的肾功能减退的分期方法，是根据血肌酐水平来分的，血肌酐在133-177μmol\/L，属于肾功能不全代偿期。血肌酐升高可见于各种原发性或继发性肾小球疾病，积极控制原发病，有助于保护肾功能。肾小球肾炎患者应有效控制蛋白尿，能够延缓肾功能进展。糖尿病肾病、高血压肾损害，严格控制血压、血糖，也有助于保护肾功能。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/01收听(35570)
"肌酐111μmol\/L说明已经出现肾功能不全，正常人肾脏有很强的代偿功能，一旦出现肌酐升高，说明两个肾脏的70%已经受损，所以比较严重，建议积极正确的治疗。如为急性肾功能衰竭引起的，近期有大量的恶心、呕吐、感染、腹泻、血容量不足的情况，建议补充血容量。如为近期应用肾毒性药物引起的，建议应用激素治疗3-5天。如为梗阻因素引起的，建议积极解除梗阻因素。如慢性病引起的，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾损害引起的肾功能不全，建议口服金水宝、药用炭、复方α-酮酸、琥珀酸亚铁等药物治疗。如合并难以纠正的心衰、少尿、无尿等情况，建议积极的行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(48934)
"肌酐100μmol\/L多可能存在轻度肾功能不全，但一般不是太严重。病人肌酐100μmol\/L多计算出来的肾小球滤过率可能在90ml\/min以上，但也有可能在60-90ml\/min，故此期病人一般不严重。对于此期病人，主要是找到疾病原因给予相应治疗，看看病人是不是原发性肾炎综合征或者肾病综合征，以及继发性，如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等。如果有上述原因，给予相应治疗可以延缓病人肾功能减退速度。当然，对于有些病人可能肾功能已经算比较重，特别是老年人，血肌酐虽然没有明显升高，但肾功能减退已经比较多，该时期通常都不算太严重。"
2021/04/16收听(31616)
"肌酐114μmol\/L可能是肾功能正常，也可能出现了肾功能下降，因为肌酐受到年龄、性别、体重、营养状态、肌肉活动的影响，受外界因素影响大，在临界值左右，所以不能准确反映肾功能，所以不能判断是否严重或正常。此时，建议患者查内生肌酐清除率进一步评估，如果内生肌酐清除率下降，结合患者的病史、尿常规、肾脏彩超等，综合判断患者是否出现了肾衰竭，若出现肾衰竭就比较严重了。有条件的医院可以做肾脏ECT，客观评估肾小球滤过率，准确率更高，一旦患者确诊慢性肾衰竭，就呈慢性进行性进展。只是肾衰竭的终末期、尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，比如恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，出现胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现，出现尿毒症脑病的表现，如精神错乱、幻觉、昏迷，出现严重的代谢性酸中毒、重度贫血，这时候就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或者腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(21910)
"肌酐值到达2000算是尿毒症期了，属于肾功能衰竭中最危重的情况。肌酐是体内的代谢废物，是反应肾功能的一个指标，肌酐高了说明肾脏功能出现了问题。肌酐正常值是133，肌酐值2000已经远远超过了这个正常值。肌酐高说明体内的代谢废物无法排出体外，会影响到身体的各个系统。首先会影响到消化系统，可以引起消化道的不适症状，如恶心、呕吐、食欲不振等情况。毒素堆积还会影响到中枢神经系统，患者会表现为神志淡漠或者是烦躁等情况。累及到心血管系统时会诱发尿毒症性心肌病、心脏骤停等这些情况，会直接威胁到生命。还有的患者体内的内环境会发生紊乱，比如发生高钾血症、代谢性酸中毒等等情况，如果发现肌酐2000应该立即行血液透析治疗。"
王静│河北医科大学第一医院
2020/06/08收听(31694)
"血液透析是治疗肾功能衰竭晚期尿毒症的一个常用治疗，以下病人需要做透析：急性肾功能衰竭，由于肾功能衰竭、尿少导致血容量过多、心衰，严重的代谢性酸中毒、高钾血症，尿毒症合并其他并发症，比如脑病、贫血还有其他原因。肌酐＞1000μmol\/L已经达到尿毒症的标准，药物治疗效果比较差，这个值这么高往往有一定的危险，因此需要紧急透析，这个时候就不要再犹豫，不要用药物治疗，一定要及时透析治疗，以防出现生命危险。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/05收听(90884)
"肌酐1000μmol\/L能活多久，这种问法不够详细，大多数透析的患者即使透析充分，查尿素氮及血肌酐水平均明显高于正常，甚至血肌酐可以高于1000μmol\/L以上，但是不会影响患者的寿命，影响患者寿命的因素，最重要的是心脑血管意外及电解质的代谢情况。如患者心脑血管极差，有脑出血或者脑梗死，出现明显的高钾血症，有猝死的可能。如患者一般状况较好，规律透析，不贫血，无心衰，无明显的感染等情况，一般寿命在20-30年左右，要综合患者的病情，评估患者的寿命。"
2019/05/15收听(99076)
"肌酐1000umol\/L，能存活的时间与患者的状况相关联。如患者状况较好，长期规律血液透析，无明显的憋喘、贫血等不适，可存活30-40年。如患者合并心脑血管疾病条件较差，随时可出现心脑血管意外，生存时间就相对较短。同时与患者的原发病有一定的关联，如患者为肾小球肾炎，可能存活时间相对较长。如患者为高血压肾损害、糖尿病肾病、血管炎等，全身多器官受损，随时可以出现血管意外，如心肌梗死、脑梗死，所以不能单独通过肌酐数值来判断患者的存活时间。"
2019/06/17收听(83468)
肌酐两千多是非常严重的，不论是急性肾衰竭，还是慢性肾衰竭，都需要马上住院行血液净化治疗，来缓解病情，挽救生命。因为此时在这个水平的肌酐，患者一般都已经合并明显的并发症，比如说高钾血症、代谢性酸中毒，这是可能马上有生命危险的急性并发症，还有肾性贫血、肾性高血压、尿毒症性心肌病、尿毒症脑病，这些严重的并发症可能都已经出现，如果不住院行积极的治疗，患者的生命就会受到很大的威胁，预后很差。
刘滇军│武汉市中心医院
2020/09/02收听(82026)
肌酐500μmol/L多，患者可能出现严重的食欲不振，恶心呕吐的症状，同时患者可能还伴有心力衰竭、高钾血症、酸中毒等等，能够导致猝死。肌酐是肾功能的一个指标，肌酐升高提示肾功能衰竭。如果肌酐已经升高到500μmol/L多，肾功能已经非常差，接近尿毒症期。这么高的毒素会导致患者消化道症状比较重，看到什么都没有胃口。这种患者一般会伴有心力衰竭，会出现严重的胸闷、憋气，而且可能还伴有高钾血症和酸中毒。高钾血症和酸中毒会引起恶性心律失常，导致患者猝死。对于这一切的患者需要给予排毒，控制血压、纠正心衰、高钾血症以及酸中毒等治疗，必要时给予血液透析治疗。
2019/06/12收听(26232)
肌酐1000μmol/L是否需要透析，不能单纯参考肌酐一个指标。如果患者肌酐是1000μmol... 吕欣│山西白求恩医院 2023/03/07播放(81864)
肌酐1000μmol/L是否需要透析，不能单纯参考肌酐一个指标。如果患者肌酐是1000μmol...
吕欣│山西白求恩医院
2023/03/07播放(81864)
"正常人的血清肌酐有正常的值，男性和女性不一样，男性正常值是53-106μmol\/L，女性的正常值是44.2-88.4μmol\/L。不管男性或者女性肌酐到了150μmol\/L，说明肾脏排毒功能出现了异常，而使血中的肌酐升高。血中的肌酐升高有可能是急性，有可能是慢性。如果急性，经过治疗有可能恢复正常。如果是慢性，经过治疗有可能降低或者降低到正常，但是可能性不大，最有可能的就是缓慢的进展，使血清肌酐逐渐升高，乃至达到尿毒症的水平，也就是达到了707μmol\/L。所以尿肌酐150μmol\/L需要积极的寻找原因，急性的可以恢复正常，慢性的很难恢复正常，绝大多数可以进展。"
2020/04/21收听(50922)
"肌酐超过1000umol/L，说明病情非常危重。患者的存活时间与患者的自身情况，及治疗方式相关，不可一概而论。如果一个人的血清肌酐浓度是1000umol/L，远远超过了707umol/L尿毒症的诊断标准。需要进行积极的治疗，治疗这种情况最主要的方式是肾脏替代治疗，也就是血液透析或者腹膜透析。但肌酐>1000umol/L的时候，血液透析是最佳的治疗方案。因为腹膜透析作用缓慢，短期内对肌酐的排出不如血液透析。血液透析可以迅速将体内的肌酐和水分排出体外，有利于身体各个器官维持在正常或者接近正常的范围之内，更好地发挥对机体的作用。所以肌酐超过1000umol/L的时候，需要积极的进行治疗，以免发生严重的不良后果，这种积极的治疗就是进行血液透析乃至血液滤过。日常生活中建议尿毒症患者透析后注意饮食摄入的控制，如果透析后水、钠、钾这些电解质摄入过多、过快，会增加透析的频度。另外也可能造成高钾这一类的严重并发症，造成患者恶性心律失常。"
2020/05/07收听(72594)
"如果肌酐在201μmol\/L左右，应该引起足够的重视和警惕。首先应提供既往的详细病史和相关的辅助检查，明确是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，因为两者的严重程度、治疗和预后是不一样的。急性肾衰竭一般见于既往肾功能正常，近期因为重症的感染、容量不足、梗阻、应用肾毒性药物等原因引起的肌酐急性升高，应立即给予对因对症治疗，血肌酐常能明显的下降，甚至降到正常。但如果患者是持续的慢性的肌酐水平升高，而且并发贫血、双肾体积小、电解质紊乱等慢性化的表现，则诊断为慢性肾功能衰竭。肌酐201μmol\/L为慢性肾衰竭失代偿期，病情相对较重，如果不积极治疗，预后比较差，患者可以在短时间内进展至尿毒症期，甚至需要肾脏替代治疗。但如果积极治疗，定期复查，病情可以长时间的稳定，延缓进展至尿毒症的时间。"
刘翠珍│泰安市中心医院
2019/07/26收听(36400)
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