贫血的范围、程度、原因和注意事项

2023-11-08 10:40播放 :

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通过外周血的红细胞容积判断是否有贫血,血红蛋白浓度判断贫血的严重程度。正常情况下,男性外周血的血红蛋白在14g/L,女性是12g/L,孕妇是11g/L。

如果低于正常值,提示贫血的可能性比较大。如果血红蛋白浓度在9g/L以上,提示轻度贫血,6-9g/L是中度贫血,低于6g/L提示重度贫血,低于3g/L提示危重症贫血。

导致贫血的原因很多,从发病机制而言,主要是失血性或出血导致的贫血,也可能是溶血。溶血分为急性与慢性,根据发生部位不一样分为血管内及血管外,也可能是骨髓造血的原因如血液系统肿瘤,或者营养不良等导致贫血。

营养不良最多见于缺铁性贫血,或叶酸、维生素B12缺乏导致的贫血。这两个营养不良性贫血从红细胞体积及平均血红蛋白含量判断,可分为大细胞贫血以及小细胞贫血。

不管是大细胞、小细胞,还是正细胞正色素性贫血,不同贫血的病因不一样,要找出原发病。患者出现任何健康问题,早期到医院里救治,通过血常规就可以判断患者有没有贫血及贫血的严重程度。

寻找原因,早期干预治疗,患者预后会比较好。如果是严重贫血,可能危及患者生命。出现健康问题,建议早期到医院救治,这才是最正确的选择。

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"贫血以后是否出现胸闷,主要跟贫血的严重程度有明显的相关性。实际上轻度的贫血就会出现不舒服,尤其在活动后会出现明显的胸闷、憋气的症状。血红蛋白水平如果在60-90g\/L的时候,中度贫血时就会出现明显的胸闷、憋气、呼吸困难、心率快。个体可能对于这些症状的反应反映不同,大多数患者可能都会低于90g\/L,就是中度贫血,就会反应很明显的胸闷症状。但是对于重症和危重症的贫血,就会有明显的憋气、呼吸困难,甚至诱发心衰、各种心律失常,出现明显的心脏损伤的表现。所以对于贫血的患者一定要早期干预治疗,必要时特别是有心脏病的患者,如果出现中度贫血就建议积极的输血治疗。因为达到了中度贫血程度时,心脏不能够耐受,会出现明显的心肌缺血、心绞痛的发作。既往有心脏病病史的患者反应不一样,如果低于90g\/L就建议积极的输血支持治疗。虽然输血也有风险,增加感染或者输血反应的风险,但是如果贫血引起心脏病的发作,也会有生命危险的。所以在衡量利弊的同时,建议有基础心脏病患者要早期接受输血治疗,改善患者症状,可能会改善预后。对于一般没有基础心脏病的患者,建议血红蛋白低于90g\/L的时候可以暂时观察。但是如果低于70g\/L,需要建议输血来支持治疗。对溶血性贫血的患者,如果血红蛋白的水平低于重度水平,达到重度水平低于60g\/L,建议积极的输血支持治疗。溶血性贫血为什么要求在重度贫血时才要积极的输血支持治疗,主要是溶血性贫血如果出血,可能会导致溶血的进一步加重。但对于危重症的贫血患者,也建议积极的输血支持治疗,主要是避免重症贫血以及危重症贫血给机体的各个脏器、器官明显的影响功能,甚至有生命危险。对于贫血的患者个体反应不一样,可能对贫血的耐受的程度也不一样。但贫血会对机体造成不同的程度的损伤,出现贫血及时的治疗才是最正确的选择。"

语音时长03:26''

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