小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别主要包括以下几种：

1、发生部位：小脑幕切迹疝发生在小脑幕切迹，而枕骨大孔疝发生在枕骨大孔；

2、发病原因：大脑和小脑之间隔着一层小脑幕，小脑幕是一层比较坚韧，如同硬膜样的结构，上面撑着大脑并且隔着小脑。但是在大脑和小脑之间，通过小脑幕裂口，大脑里神经血管组织可以和幕下进行沟通，当幕上发生疾病后，脑组织可能会通过小脑幕裂孔渗到下面，称为小脑幕裂孔疝。而枕骨大孔位于枕部最下方，即脑和脊髓、脊柱相连接的地方，如果在此处发生疝，则称为枕骨大孔疝，通常是因为小脑幕下，即后颅窝张力很高，导致脑组织移入枕骨大孔内；

3、临床表现：对于小脑幕裂孔疝患者，临床比较常见的表现是单侧或者双侧瞳孔散大，因为小脑幕裂孔内有很重要的神经，即动眼神经，当动眼神经受到压迫，功能下降时，患者可以表现为瞳孔散大，提示病情较为严重。而枕骨大孔前方是延髓，延髓支配呼吸和心跳，所以在发生枕骨大孔疝以后，如果不及时救治，患者可能随时发生呼吸、心跳的停止而危及生命，所以枕骨大孔疝急性发作非常危险。