小儿癫痫多大能手术

沈志鹏
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

神经外科

小儿癫痫多大能手术

2023-04-27 23:09播放 :

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视频内容

这几年随着人类对癫痫认识，小儿癫痫的手术时机问题越来越趋向于更早、更及时、更有效方式，从而让患者不需要经历比较漫长吃药，或者反复发作惨痛经历。所以现在时机越来越早，各个年龄段均可以。

随着人类对癫痫认识不同，对于癫痫处理方式改变也比较大。小儿癫痫手术指征原来定义为药物难治性癫痫，所谓药物难治性癫痫即需要使用3年以上药物治疗无效，才能进行手术，年纪相对会比较大。

但是随着人类对癫痫理解不同，部分药物难治性癫痫即在使用药物之时，或者通过磁共振以及其它一系列脑电图检查，发现病人是高危患者，不一定要吃药3年才能够诊断为药物难治性癫痫，小朋友几个月可以通过癫痫手术，从而取得良好效果。

哪些小儿癫痫需要手术

"小儿癫痫，一般难治性癫痫，没有器质性改变了，主张微创治疗，就是迷走神经刺激术治疗。有一些占位引起来的，或者是明显癫痫灶，这种可以通过占位切除和癫痫灶切除来治疗。一般没有明显占位效应，没有多发癫痫灶，建议药物治疗。效果不好的情况下，做迷走神经刺激术，对30%的患儿还是有效的，70%的患儿有所改善。"

语音时长00:56''

董辉│郑州大学第三附属医院

2018/05/13收听(25974)

04:04

小儿癫痫手术有哪些种类

小儿癫痫的手术治疗需经核磁共振、脑电图等术前检查，明确癫痫灶位置后进行选择，具体如下：

...

林久銮│清华大学玉泉医院

2023/09/20播放(83692)

小儿癫痫手术有哪些种类？

小儿癫痫的手术方法。首先要做术前评估。通过一些磁共振、脑电图检查，这些检查主要是来确定癫痫灶在什么地方，比如确定癫痫灶起源额叶的话，就可以做局灶性的癫痫灶切除，通过开颅的方式把癫痫起源这一块脑组织切除掉。这是一种手术方式叫局灶性癫痫灶切除术。另外还有一些脑叶切除术，有些癫痫灶范围稍微比较大一些，可能涉及到脑叶或者部分脑叶，就可以做脑叶切除术。一些小儿癫痫，癫痫范围可能更广，不仅涉及到一个脑叶可能同时涉及到额叶或者颞叶，这样涉及到多个脑叶就可以做多脑叶切除。还有一种就是癫痫范围更广，比如婴幼儿或者新生儿出血以后，导致的一侧的大脑半球全部出现问题，病变非常广泛，出血以后导致这一侧大脑半球都坏掉了。有种适合这种病变的手术方式叫大脑半球切除。在大脑半球切除手术的基础上，衍生出一个创伤性的更小的替代大脑半球切除的手术，没有把大脑半球全部切除，但是把整个的大脑半球跟外界的联系都给切断，所以坏的这一个大脑半球没有切除掉，但是它已经不能发挥产生癫痫的功能，而且没有把它进行切除，这个创伤出血更小。目前如果针对这种大脑半球广泛病变的癫痫，一般采用这种叫半球离断的手术。还有一些进行术前评估以后，觉得做不了这种开颅手术或者癫痫灶切除手术或者那几种脑叶的切除手术，包括大脑半球切除手术的话，它又是药物难治性癫痫，可以做一些姑息性的手术也叫神经调控治疗。目前神经调控治疗主要有两大类，一类是叫迷走神经刺激。迷走神经刺激就是在颈部，左侧颈部迷走神经，把电极绑在左侧迷走神经，然后胸前放一个脉冲发生器，通过脉冲发生器产生电刺激，刺激迷走神经。通过迷走神经然后再通过脑干，这种异常放电来改善或者减少癫痫发作。还有一种就是神经调控的治疗手术叫脑深部电刺激治疗，脑深部电刺激治疗也是通过电极，插到深部的一些脑部核团也是通过脉冲发生器，发出脉冲信号，电刺激影响癫痫放电，减少癫痫的发作。

语音时长03:40''

林久銮│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(94298)

放任不管，小儿癫痫对孩子的伤害有多大

癫痫作为一种慢性脑部疾病，对小儿的危害十分严重，特别是对智力发育、心理健康、社交能力的影响较大，具体如下：1、影响智力发育：癫痫发作时会导致儿童出现意识丧失、抽...

李丽嫱│北京天坛医院

2023/09/13阅读(2235)

01:33

小儿癫痫是怎么引起的

人体是一个带电的生物体，脑神经细胞和脑电流在正常有序的传导下支配者人体的正常活动。因为某种刺激...

周忠蜀│中日友好医院

2023/06/29播放(90256)

01:46

什么是小儿癫痫

小儿癫痫是一种发作性疾病，是由于大脑神经元的异常过度放电所造成的症状和体征，该病病因较复杂，包...

都修波│河南中医药大学第一附属医院

2023/05/29播放(64356)

小儿癫痫需要手术治疗吗？

"手术是治疗小儿癫痫的手段之一，但不是所有的癫痫患儿都需要手术治疗，也不是每一个患儿都适合手术。手术只是适合一部分的患儿，这部分患儿主要是具有发作频繁、进行性加重，难以用药物控制，最终可能导致严重的精神、智能发育迟滞，并且神经影像学有明确的局灶性病灶，这样的患儿可以尽早的手术。还有一部分是特殊的癫痫综合征，这些病例药物也难以控制的，只要身体条件允许，也是主张尽早手术。还有皮质发育异常，包括临床常见的有皮质异位症、脑裂畸形、脑回畸形等等，这些病人切除异常的皮质以后，不会引起严重的功能障碍，也可以选择手术治疗。\r"

语音时长01:18''

赖宏│中日友好医院

2017/07/23收听(42338)

02:12

什么是小儿癫痫

癫痫是由于脑神经元突发性反复的异常放电，导致短暂的神经细胞功能障碍，从而出现一系列临床症状的一...

周忠蜀│中日友好医院

2023/01/04播放(69892)

02:00

什么是小儿癫痫

小儿癫痫，俗称羊角风，为小儿时期常见的神经系统的慢性疾病，可导致突发的过敏性脑功能障碍表现，如...

林久銮│清华大学玉泉医院

2023/06/15播放(96814)

02:10

小儿癫痫是怎么引起的

小儿癫痫为一类病因复杂的神经系统综合征，可分谓原发性和继发性癫痫，具体情况如下：

...

邓敏│武汉科技大学附属普仁医院

2023/05/07播放(70192)

小儿癫痫的处理

"小儿癫痫的处理方式，主要有以下几种：1、退热治疗：如果是高热引起的癫痫，一定要注意退热，比如上呼吸道感染引起的高热，就要口服退热药，体温下降了，癫痫的症状也会缓解。2、及时口服药物：小儿癫痫的发作可能是因为没有及时的口服抗癫痫药物，此时家长可以按压小儿的人中穴，患者需要在缓解四肢抽搐的癫痫症状、神志转清之后及时口服药物。3、调整情绪：如果是小儿情绪波动导致的癫痫抽搐发作，此时应该从情绪上调整，能够从情绪上准确的梳理不良情绪，从而缓解癫痫的症状。4、就院治疗：如果癫痫难以处理，可以拨打120，送到有癫痫处理资质的医院给予处理。"

语音时长01:20''

梁红│沈阳医学院附属第二医院

2021/07/10收听(23874)

什么是小儿癫痫？

"小儿癫痫主要是因为中枢神经系统在脑部的异常放电，并且出现了一个相应的临床症状，我们叫做小儿癫痫，它主要包括两部分，一个是脑部的异常放电，并且出现了一个相应的临床症状，这个时候才能诊断宝宝是个癫痫。癫痫发作的临床表现是各式各样的，常见的就是这种大发作，叫做强直阵挛发作，孩子会出现双眼的凝视、四肢的躯体抖动、口吐白沫，这是常见的。但是有些孩子，他的发作并不是一个惊厥的发作，而是突然间宝宝就愣住了，出现了凝视，呼之不应，有些宝宝是这样的临床表现。但是有些家长说我们孩子并没有抽风，为什么你诊断是癫痫？有些孩子在癫痫发作的时候并不一定是抽风的，比如常见的这种失神发作、失张力发作，孩子并没有出现这种惊厥发作。但是脑部放电以后出现临床症状了，可以诊断宝宝是癫痫的发作。"

语音时长01:14''

杨圣海│首都儿科研究所附属儿童医院

2017/11/26收听(59718)

01:58

什么是小儿癫痫

小儿癫痫是一组慢性的脑功能发育的问题，...

王志新│中日友好医院

2023/11/30播放(42255)

01:29

小儿癫痫需要手术治疗吗

小儿癫痫如果有明确的癫痫灶，比如局灶性皮层发育不良，抗癫痫药物治疗没有效果或者效果不佳，频繁发...

张泷│海南省人民医院

2023/12/01播放(87614)

02:00

什么是小儿癫痫

小儿癫痫分多种类型，具体情况如下：

1、小儿原发性癫痫：无法查出病灶位置、起因；<...

武广永│北京大学人民医院

2023/08/03播放(65592)

什么是小儿癫痫？

"癫痫是多种原因所致的慢性脑功能异常综合征，是小儿神经系统常见的疾病之一，临床特点为突发性一过性的功能障碍，表现为意识、运动、感觉、情感以及认知等方面的短暂的异常。小儿癫痫的患病率大约为3‰~6‰。2002年我国五省流行病学调查，14岁以下儿童癫痫的患病率为5.3‰。"

语音时长00:46''

赖宏│中日友好医院

2017/07/23收听(26768)

01:54

小儿癫痫是怎么引起的

小儿癫痫发作主要是由于大脑中枢神经系统的神经元细胞异常放电导致，原因主要有以下几个方面：

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/11/28播放(79908)

什么是小儿癫痫？

癫痫就是大脑皮层异常放电引起的一种症状。它是反复发作性的疾病。包括口吐白沫，四肢抽搐，双眼上翻这些比较常见的症状。那么小儿癫痫就是年龄在0-12岁期间的儿童发生的癫痫，我们就叫做小儿癫痫。那么小儿癫痫的病因比如围产期的缺血缺氧，还有一些感染发热，肿瘤还有外伤，大脑的退行性改变这些病变都可以引起癫痫比如有些儿童，在围产期的时候、出生的时候，孩子没有哭，短时间内就会引起缺氧，缺氧以后脑损伤，脑损伤以后就会留下癫痫的后遗症。感染也是比如小儿期间他特别容易，因为抵抗力比较低，他容易引起病毒性感染，然后引起脑炎。脑炎以后也会留下癫痫的后遗症。还有一些围产期的维生素缺乏，有些会引起新生儿出血，出血以后肯定过个半年或者几个月，有可能引起癫痫的发作。还有脑外伤，儿童期间，因为孩子在学走路期间还有一些2-3的儿童，活动可能比较多，注意力也不集中，有时候脑外伤的机会也比较多，脑外伤以后也会引起癫痫发作。

语音时长01:38''

林久銮│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(10604)

什么是小儿癫痫？

小儿癫痫，俗称羊角风，是小儿时期常见的神经系统慢性疾病，导致引起的突发的过敏的脑功能障碍，临床表现可有意识发作，典型就是感觉异常特殊的行为或肢体抽搐的症状。小儿癫痫往往用一两种药物可以治愈，如果顽固性的小儿癫痫可以手术治疗。小儿癫痫预后不错，效果很好。随着几种药物的治疗慢慢就会恢复，尤其到青春期时，小儿癫痫往往能治愈。小儿癫痫随着年龄的成长慢慢会治愈，往往到了深青春期后，小儿癫痫就治愈了，有一些不能治愈的小儿可以行手术治疗。

语音时长00:58''

徐庆怀│上海蓝十字脑科医院

2017/07/10收听(39826)

什么是小儿癫痫？

"小儿癫痫是一种发作性的疾病，是由于大脑神经元的异常过度的同步放电所造成的症状和体征。它的病因是非常复杂的，包括有遗传的因素，有大脑结构异常的因素，有代谢的因素，有感染、免疫因素，还有一些肿瘤、外伤等因素，可以引起癫痫的发生。临床上分为两个部分，一个是全面性发作，一个是部分性发作，根据症状以及脑电图来判定是部分性发作还是全面性发作，癫痫一旦确诊以后，就要及时、规律、规范的用药，家长一定不要自行增减药物，以免引起难治性癫痫或者是出现癫痫持续状态，造成孩子不必要的损伤。"

语音时长01:27''

都修波│河南中医药大学第一附属医院

2018/01/16收听(78906)

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