腰部和臀部疼痛的原因，主要如下：

1、外伤：包括外力直接打击引起的骨或软组织损伤，例如棍棒伤、车祸伤、高空坠落伤，以及力的传导引起的骨或软组织损伤。有明显的外伤时，需行X线、CT、核磁共振检查，判断骨与软组织损伤的严重程度，并采取保守或手术的方式进行治疗；

2、腰椎间盘突出：腰椎间盘向后突出时，可以刺激到椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床表现。需要行腰椎CT、核磁肌电图检查可以明确诊断，指导治疗；

3、局部占位性改变：如果局部占位性改变刺激到周围的组织神经，也可以出现上述临床症状。通常需要行CT、核磁、病理学活检，以明确肿物的性质。