夫妻同房出血的原因主要有以下几个方面：

1、宫颈癌：最常见、最差的情况，宫颈癌最主要的表现是在早期出现同房出血；

2、炎症：炎症也会引起同房出血，如果宫颈有糜烂，糜烂有明显的充血，血管破裂，此时也会导致出血；

3、其他：子宫内膜过厚、宫腔息肉、黏膜下肌瘤，可能在同房比较剧烈时，也有可能会出血。

因此，同房出血的原因有很多，有人是阴道出血，如果阴道比较脆，正好破在血管上，此时出血还有可能会大量出鲜血。所以出现同房出血要去医院就诊，如果反复发生，要判断出血部位，是来自宫腔，还是来自宫颈，或者来自阴道，也需要做宫颈癌筛查。