上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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临床通常建议牙神经一旦出现坏死,应该及时进行根管治疗。如果为慢性牙髓炎或者慢性根尖周炎,或者其他情况引起牙髓坏死,患者可能暂时未出现疼痛,所以患者觉不确定是否需要进行治疗。但除非出现坏死的牙齿为即将需要更换的乳牙,或者为智齿、多生牙、长歪的牙坏掉,没有保留价值,可以直接拔掉,不用进行根管治疗,否则都应该进行根管治疗,将牙齿保留。
只有在牙神经坏死后,拍片发现牙根很短,没有保留价值,患者可以选择将牙拔掉,否则虽然牙齿已经坏死,暂时没有出现疼痛,但有可能会急性发作,比如引起急性根尖周炎,就会出现疼痛。而且慢性炎症的反复刺激也有可能会引起牙龈长瘘管,或者窦道,有时还会发生根尖囊肿等。所以建议患者出现牙神经坏死的症状时,应尽早进行根管治疗,同时使用牙套包裹牙齿,否则不利于人体健康。
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"杀神经和根管治疗不一样,不是一个概念。杀神经可以理解成做根管治疗的一个基础的步骤,做根管治疗时需要去除感染发炎的牙髓神经,如果牙髓神经还有活力的情况下,可以采取杀神经的方式。通常可以在局部麻醉下放了失活剂,放入失活剂之后通常是1-2周的时间,牙髓得到失活处理,然后再将失活的牙髓去除,进行根管治疗。做根管治疗时如果牙髓已经没有了活力,就不需要这个杀神经的步骤。所以杀神经其实是根管治疗的一个基础步骤,已经被失活的牙髓再根管预备,进行根管消毒,一般经过一周之后完成根管的充填,这样就是一个完整的根管治疗的步骤。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/09/16收听(77614)
"牙神经杀死了可能还出现疼痛,与以下原因有关:1、牙髓有残留,在拔除牙髓的时候,如果是新鲜的牙髓一般比较坚韧,容易完全拔除,如果已经有部分发生坏死,拔除的时候有可能在根尖区发生折断而出现残留部分牙髓,如果牙髓没有被失活剂杀死,仍然有可能发炎而引发急性牙髓炎的剧烈疼痛。2、本身牙疼是根尖周围炎,即使拔除了牙髓,根尖周围仍然有炎性渗出物,如果没有得到充分的引流,渗出物仍然会刺激根尖周围的牙周膜里面的感受器,引起疼痛。3、有可能是三叉神经痛,和牙齿无关,即使进行了失活杀死牙髓里的神经,仍然会出现剧烈的疼痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/29收听(29964)
牙神经坏死后牙还疼,常见以下几种情况:1、残髓炎:牙神经没有完全坏死,有部分残留... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/30播放(84698)
牙神经坏死后牙还疼,常见以下几种情况:
1、残髓炎:牙神经没有完全坏死,有部分残留...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/30播放(84698)
"有些时候,虽然牙神经已经坏死,但是坏死的牙髓和感染物质,仍然封在牙齿中,就会形成化脓性炎症,促使根尖发炎或根尖肉芽组织生长,出现根尖周脓肿或根尖周炎,都会导致患者产生疼痛的症状,甚至疼痛更剧烈。牙齿自觉伸长,不敢咬合,不敢进食,都是牙神经坏死导致的。出现牙齿的疼痛,建议患者尽快的到正规医院的口腔科,进行检查和治疗,请医生进行牙齿开髓,使感染物质释放出来,减轻患者的疼痛感。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/07/29收听(32390)
抽牙神经是根管治疗的第一步,出现牙体、牙髓病变后,需将牙体、牙髓腔中坏死、变性的牙神经取出,即... 孙强│郑州大学第一附属医院 2023/02/21播放(55986)
抽牙神经是根管治疗的第一步,出现牙体、牙髓病变后,需将牙体、牙髓腔中坏死、变性的牙神经取出,即...
孙强│郑州大学第一附属医院
2023/02/21播放(55986)
"抽牙神经和根管治疗是一回事,根管治疗的步骤如下所示:第一步,磨开髓腔祛除粗大的冠髓和根髓,如果不能彻底清除,会形成残髓炎,有产生疼痛的可能。第二步,使用扩大器械或镍钛工具祛除根管内的残余物质,清除根管壁上附着的感染坏死物质,并进行根管预备。第三步,使用次氯酸钠或过氧化氢溶液,彻底冲洗干燥后,放置氢氧化钙进行消毒。第四步,使用牙胶尖和氢氧化钙糊剂,严密充填根管,最后完成窝洞封闭。"
王惠│济南市中医医院
2020/07/29收听(75946)
在教科书的分类中,牙髓坏死说明整个的牙神经处于一种坏死的状态,没有活力,属于一种死亡的状态。如... 杨雪超│广州医科大学附属口腔医院 2023/11/02播放(75522)
在教科书的分类中,牙髓坏死说明整个的牙神经处于一种坏死的状态,没有活力,属于一种死亡的状态。如...
杨雪超│广州医科大学附属口腔医院
2023/11/02播放(75522)
根管治疗牙齿并非死亡。根管治疗只是将牙髓抽出,即血管与神经去除,实际牙齿可以行使功能,如咀嚼功... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/16播放(66764)
根管治疗牙齿并非死亡。根管治疗只是将牙髓抽出,即血管与神经去除,实际牙齿可以行使功能,如咀嚼功...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/16播放(66764)
不建议只杀牙神经不做根管治疗,根管治疗属于完善体系,需要先根管预备,然后到达根管充填,保持根管... 杨宇│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/29播放(60744)
不建议只杀牙神经不做根管治疗,根管治疗属于完善体系,需要先根管预备,然后到达根管充填,保持根管...
杨宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/29播放(60744)
只杀牙神经而不做根管治疗,进行修补牙齿不是一个好的治疗方法。如果牙齿已经得了牙髓炎或者根尖炎,拔除了牙神经,这时牙髓腔内就是空的,如果不进行根管治疗,也就是不进行根管预备、根管充填使根管充满,会有细菌停留在根管当中,仍然可能会出现根尖周炎,或者使已有的根尖周炎加重。所以治疗牙齿疾病的时候,如果拔除了牙神经,一定要用一定的充填材料进行充填,以往是用塑化液导入到根管当中,待塑化液凝固以后可以充满整个根管,但是后来发现效果不好。目前临床上公认的是进行彻底的根管治疗,也就是先进行根管预备,达到了一定的标准以后再用牙胶尖充满整个根管,可以彻底根治牙髓的炎症和根尖周围的炎症。
2019/09/16收听(50758)
根管是牙根中间的空腔,内部充满牙髓。牙髓包括血管、神经、软组织等。所以根管治疗需要清除根管内部... 龚仁国│成都医学院第一附属医院 2023/08/14播放(61334)
根管是牙根中间的空腔,内部充满牙髓。牙髓包括血管、神经、软组织等。所以根管治疗需要清除根管内部...
龚仁国│成都医学院第一附属医院
2023/08/14播放(61334)
根管治疗和杀神经治疗是同一种治疗方法,杀神经治疗是非专业、大众化的说法,根管治疗是口腔科专业术... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/20播放(39945)
根管治疗和杀神经治疗是同一种治疗方法,杀神经治疗是非专业、大众化的说法,根管治疗是口腔科专业术...
2023/07/20播放(39945)
"抽神经和根管治疗是两个不一样的概念,抽神经是根管治疗过程中的一小步操作。一般情况下,需要根管治疗的牙齿,是牙髓已经坏死,是没有保留价值的牙齿,这时需要打开牙髓,找到每一根牙髓,然后将其抽出,应用牙胶尖或者流体的牙胶将牙齿封闭好,最后可以考虑应用冠修复的方式,在这颗已经没有神经的牙齿上盖一个帽子,从而保护好牙齿,使其能为患者服务更长的时间,这是临床上非常常见的一种治疗方式。"
石光│邯郸市中心医院
2021/06/15收听(88356)
"根管治疗是治疗牙髓疾病和根尖疾病有效的方法,主要包括拔除神经、根管预备和根管充填。如果病人患的是急性牙髓炎,或者其他的牙髓疾病,可能需要先用药物失活神经,这就是杀神经。如果有条件,且能力允许,一般是在局麻下直接将牙神经拔除,然后进行封药,再进行根管预备和根管充填,所以根管治疗不单纯是杀神经。如果是根尖周围疾病,牙神经早已经坏死,可以直接去除牙神经,在炎症控制后,再进行根管预备和根管充填。"
2019/07/19收听(51644)
"神经根颈椎治疗,首先以非手术治疗为主,98%以上的患者可以治愈或好转。另外,日常治疗要注意减少对神经根的刺激,少低头,局部保暖。药物治疗上面,应使用消炎止痛药或者维生素b12类的营养神经药物,或者恢复神经根的血液供应药物。另外,可以做理疗、针灸、按摩,很多医院都有理疗科、针灸按摩科、局部理疗以及针灸按摩,对神经根颈椎病有一定的恢复和帮助。如果保守治疗后仍反复发作,出现明显的神经功能障碍上肢感觉缺失以及肌肉力量的明显减退,则需要进行手术治疗。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/10/27收听(97774)
神经根水肿可以采取如下的治疗:1、首先要求患者保持制动休息。针对这种情况一般要求患者平卧硬板床休息,除此以外还要注意腰背部的保暖。如果医生认为有必要,还会使用颈椎或者腰椎持续性的牵引。2、针对此类水肿需要使用相应的药物,比如可以使用甘露醇、七叶皂苷钠之类的药物以消肿;而使用甲强龙一类的糖皮质激素消除局部的炎症;最后还要配合营养神经的药物,比如甲钴胺。3、患者需要做相应的理疗,比如针灸、推拿、中药熏洗、高压氧等等。4、如果常规的保守治疗效果不好,还可以针对此处做微创治疗,比如在CT的引导下到达病灶,然后进行痛点封闭或者臭氧注射。最后如果神经根周围有明显的压迫因素,则需要进行手术对神经根周围进行松解。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/14收听(25728)
神经根炎如何治疗要根据引起神经根炎的病因来进行处理,如果是糖尿病引起的神经根炎的表现,那么患者有肢体感觉的麻木,或者会出现感觉的过敏,感觉缺失或者虫爬的感觉,也有的患者表现根性的疼痛。治疗上主要是控制血糖,把血糖控制在比较理想的状态,同时给予改善微循环的药物,比如说丁洛地尔,也可以给予营养神经的药物,比如神经节苷脂或者是鼠神经生长因子来进行治疗。如果神经根炎跟腰椎间盘突出症有关系,那么这时严重的腰椎间盘突出症,可以进行腰椎的手术来减轻对神经根的压迫。如果比较轻度的神经根炎,可以进行腰部的理疗、让患者卧硬板床同时给予营养神经来处理。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/11收听(21662)
"病人出现神经根型颈椎病,主要是导致颈肩背部的酸胀疼痛,并且胳膊部位伴有明显的酸、胀、麻、疼,在手部主要表现为手部的无力以及酸胀感,病人手持重物时会有明显的无力情况。出现这种情况以后,保守治疗主要是行颈椎的牵引、理疗以及配合针灸,同时口服非甾体类抗炎药物及神经营养药物治疗。如果病人的症状比较重,并且出现手部及上肢肌肉萎缩的情况,通过保守治疗以后病人的症状缓解不明显,这种情况就考虑行手术治疗,以解除神经根的受压。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/05收听(65896)
如果患者存在神经根管狭窄,有可能是由于根管钙化以及慢性炎症所引起,这在临床上较为常见。另外对于... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/08播放(27300)
如果患者存在神经根管狭窄,有可能是由于根管钙化以及慢性炎症所引起,这在临床上较为常见。另外对于...
2023/08/08播放(27300)
患者只对牙神经进行处理而不做根管治疗,通常认为治疗不够彻底。牙神经留在根管内会逐渐液化,炎症可... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/20播放(76536)
患者只对牙神经进行处理而不做根管治疗,通常认为治疗不够彻底。牙神经留在根管内会逐渐液化,炎症可...
2023/09/20播放(76536)
湖北省中西医结合医院 温暖
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