心血管支架的使用寿命_有来医生

王智泉
主任医师

武汉大学中南医院

心血管内科

心血管支架的使用寿命

2023-03-17 18:09播放 :

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视频内容

心血管支架可以终身使用。支架与起搏器不同，起搏器有电池能量的消耗，部分起搏器可以用5-8年，而部分起搏器甚至可以用到10年以上。

部分患者在植入支架以后又需要放支架，主要是因为危险因素并未得到有效控制，支架内继续出现动脉粥样硬化的斑块，而支架类管腔出现不完全或者完全性狭窄现象，此时需要重新进行处理。还可能是患者没有长期服用抗动脉粥样硬化的药物，部分患者在植入支架以后未戒烟或者未对血脂进行管控，特别是对于胆固醇与低密度脂蛋白监测不到位，停用他汀类药物。部分患者没有按医生的医嘱认真服用药物，擅自减量或者停用药物，均可能导致支架需要进行重新处理。

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"心血管支架的使用寿命是终身使用。冠状动脉狭窄置入支架以后，需要长期口服冠心病二级预防药物，如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等药物。心脏植入支架以后，阿司匹林和氯吡格雷尽量不要漏服，氯吡格雷至少要口服一年，避免支架内血栓形成。现在有新型的抗血小板药物替格瑞洛，急性冠脉综合征患者可首选替格瑞洛。心脏植入支架以后，替格瑞洛也要求至少口服一年，其他药物需要终身服用。另外，植入支架以后要求一个月、三个月、六个月以及一年到医院复诊。"

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语音时长00:49''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

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心血管支架价格

心脏支架，主要用于解除冠状动脉严重狭窄的病变，缓解心绞痛和心肌梗死，达到有效保护心脏的目的。它的价格：一、国产的一般在0.8万元左右，不同的厂家、不同的地点，售卖价格可能不同。二、进口的因为不同的厂家，例如雅培、波斯顿等生产厂家的不同，价格大约在1.2万元-1.5万元之间不等。冠脉支架主要分为很多种，现在比较流行的大多是药物涂层支架。这种药物在支架的表面上，可以起到抑制血管支架再狭窄、延长支架寿命的目的。行支架植入术以后，也必须规范口服药物治疗，而不是一劳永逸。一般现在的支架都可以接受核磁共振检查，所以如患者患有脑血管疾病，拟做颅脑核磁都是可以的，但一般在术后3个月行核磁检查，可能更好。

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心血管支架的作用

"心血管支架的作用主要是改善心肌的供血，使以前狭窄的冠脉处于撑开扩张的状态，让远端的供血能够更好。但是心血管支架虽然短期改善了病人的这种症状，但是不能从根本上治疗冠心病的情况。比如血管已经放过支架，如果平时不注意饮食规律和不定期服用药物，可能其他的血管，其他部位又会出现梗塞的情况，还需进行放支架。如果出现多根血管多处狭窄，放支架就不会再解决问题，可能会需要做心外科的搭桥手术治疗。所以一旦放置，需要平时饮食规律，低盐低脂，并做好定期服用药物，做好定期复查。"

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柳瑞│聊城市人民医院

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心血管支架多少钱

心血管支架又叫做心脏的冠脉支架，一般支架的价格在2万元左右，但是会根据患者当地区域的不同，而收费标准不一样。一般来说，材质和材质之间有很大的区别，有药物支架，有普通的支架；普通的支架在2万元左右，而药物涂层的支架在3万元左右。在心血管冠脉狭窄以后，要通过心血管的造影来观察管腔狭窄的程度。如果狭窄小于70%，可以用于药物保守治疗。如果狭窄大于70%，需要进行冠脉支架的植入治疗，通过冠脉的植入治疗，可以打开官腔，恢复心肌供血。在术后，要长时间服用抗凝、抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等等。

语音时长01:21''

柳瑞│聊城市人民医院

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心血管支架后遗症

"心脏支架植入术后的患者有一定的风险，比如由于不按时口服药物而导致的心脏急性支架内血栓形成，以及晚期的支架内再狭窄等。心脏支架植入术后的患者要长期口服抗血小板药物，来预防过早的支架内血栓形成以及支架内再狭窄，但是口服抗血小板药物可以增加患者的出血风险，比如消化道出血等。心脏支架植入的并发症是有的，但是后遗症讲不上，建议患者如果有明确的冠心病、心绞痛导致的心肌缺血或者急性心肌梗死，还是需要植入支架来进行治疗，以挽救患者的坏死心肌，改善患者的预后。"

语音时长01:08''

杨文涛│东营市人民医院

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心血管支架后注意事项

"患者如果做完心血管支架后，注意要进行定期的复诊，要在做完支架后的半年、一年、两年中必须至少随访三次，而且要进行规律的口服药物治疗，要服用抗血小板聚集药，尤其在做完支架后的一年内，一定要规律服用阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛；要服用他汀类的降脂药，例如立普妥、瑞旨、可定等等；还可服用硝酸酯类的药物，例如单硝酸异山梨醇酯，另外，进行复查时一定要做心脏320排CT或者冠状动脉造影，要完善心电图的检查、心肌酶血、心脏功能检查、平板运动分析等等。一旦患者出现了不稳定型心绞痛的症状，必须随时到医院进行复诊。"

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心血管堵塞多少时需要支架手术

"心脏血管堵塞超过70%-75%以上，伴有相关的临床症状，此类人群需要植入支架，也就是需要进行支架手术。患者反复有胸闷、胸痛，伴有高血压、糖尿病等冠心病危险因素的人，可以在医生建议下住院进行冠脉造影手术。手术过程是将造影剂通过导管注入到患者的心脏的表面三根冠状动脉中，然后进行拍片，造影剂在X线显影下会显出其轮廓。充填心脏表面的三根血管，若狭窄超过50%则考虑为冠心病。若狭窄超过70%-75%，加上患者有胸闷、胸痛的临床症状，则可以进行植入支架以开通狭窄的血管。若患者狭窄超过90%以上则属于急性心肌梗塞，此类人群是植入支架的强适应证。因此，心脏血管堵塞超过70%-75%以上，伴有临床症状时需要植入支架。"

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