北京医院
心血管内科
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冠心病支架是尽量能不放就不放,能少放就尽量少放。一般临床上常规认为,如果一次性植入支架超过3个,就需要几个医生来共同商榷,明确是否确定要放3个以上的支架,才能解决冠心病的问题。如果认为超过3个才能解决问题,和病人的血管条件,以及血管病变有关系。
因此,治疗冠心病的支架能放多少个,主要还是取决于病变。如果病变比较长、比较多,也比较严重,且如果支架放得比较多的病人,建议直接搭桥手术,而不是做支架植入。
这种情况下有时还要取决于病人的一般情况和特殊疾病,比如病人已经都快90岁了,不可能做搭桥手术。还有一些病人,比如有严重的肺病、多次脑梗,根本就不能耐受全麻和外科大手术,只能做支架植入。
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"冠心病患者放支架没有上限,具体要看病变情况,绝大多数都是放1-2枚支架,如果病变相对比较长,可能需要几个支架连到一起。如果患者患有的是多支病变,也就是前降支、回旋支或者右冠状动脉三支血管当中的2-3支血管都出现病变,需要在每一支血管上都安放支架,所以支架的数目相对就会很多。临床当中有放7-8枚支架的先例,但是大部分只是放1-2枚就可以,另外并不是放的支架越多越好,具体要根据患者的病情来判断。支架过多,患者出现支架内血栓或者再狭窄的几率也会增加,有可能增加患者未来发生危险的机会,甚至有可能突然形成血栓,诱发生命危险。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/17收听(69734)
一个人最多放多少支架,要根据患者需不需要放支架、病变部位和范围有多广,内科医生决定,一般放3-... 李进华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/30播放(60014)
一个人最多放多少支架,要根据患者需不需要放支架、病变部位和范围有多广,内科医生决定,一般放3-...
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/30播放(60014)
临床上不同人对植入冠脉支架的数量有不同说法,但是植入支架的数量应该与病人病情相符。如果病变不严... 张明哲│三亚市人民医院 2023/05/07播放(86812)
临床上不同人对植入冠脉支架的数量有不同说法,但是植入支架的数量应该与病人病情相符。如果病变不严...
张明哲│三亚市人民医院
2023/05/07播放(86812)
支架最多放几个,还真没有上限的说法,没有最多放几个的说法。见过的心脏支架手术,最多的放过10个... 李菁│中日友好医院 2023/04/14播放(36591)
支架最多放几个,还真没有上限的说法,没有最多放几个的说法。见过的心脏支架手术,最多的放过10个...
李菁│中日友好医院
2023/04/14播放(36591)
冠脉介入治疗时,放支架的数量要看病人病变的情况。病变如果过多,单纯的靠放支架也不可以解决病人的... 李利军│北京京煤集团总医院 2023/10/17播放(68748)
冠脉介入治疗时,放支架的数量要看病人病变的情况。病变如果过多,单纯的靠放支架也不可以解决病人的...
李利军│北京京煤集团总医院
2023/10/17播放(68748)
冠心病是否要放支架,以及放几个支架,应当取决于冠状动脉病变本身以及狭窄程度,要进行冠状动脉造影... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/24播放(55378)
冠心病是否要放支架,以及放几个支架,应当取决于冠状动脉病变本身以及狭窄程度,要进行冠状动脉造影...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/24播放(55378)
冠心病支架植入术是冠心病非常有效的措施,支架的作用是使狭窄的冠状动脉管腔恢复正常,恢复心肌的供血,缺血症状可以得到改善,在急性心梗的患者又很关键,建议要放支架。如果血管很细而且又不是在很重要的部位,病人的症状又不是很明显,这个时候可以不放支架,原则不超过75%的狭窄不予支架处理。但是有的患者狭窄程度在50%-60%,症状比较明显,可以做FFR检测,可以实际测缺血不缺血。如果缺血的程度比较重,建议考虑支架置入。支架的数目并不是很重要,关键是看部位,如果这个部位确实非常重要,血管覆盖很大一片的心肌,这样的支架非常有必要。有的患者植入6-7枚支架,其生活并没有受到影响,而且症状明显的改善,有非常好的生活质量,延长寿命,这样的支架就很必要。目前来说并没有支架放多少的定论,如果支架越多,使用的药物就也强或者是越多,所以要根据患者的具体的情况和血管的狭窄的程度进行判断,并不是这个血管的支架上的越少就越好,或者是越多越好。
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/03/31收听(89440)
顽固性腹水患者腹胀较严重,甚至会影响其它正常脏器功能,所以需要减压,适量抽水。放腹水一次不能放... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/05/24播放(62068)
顽固性腹水患者腹胀较严重,甚至会影响其它正常脏器功能,所以需要减压,适量抽水。放腹水一次不能放...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/05/24播放(62068)
腹水在消化科常见的病因,是由于肝硬化引起的腹水,一天排放量应避免较多,需要控制在1000-15... 田力│中南大学湘雅三医院 2023/07/17播放(31735)
腹水在消化科常见的病因,是由于肝硬化引起的腹水,一天排放量应避免较多,需要控制在1000-15...
田力│中南大学湘雅三医院
2023/07/17播放(31735)
"心脏支架一次能放的个数要因人而异,大部分情况心脏支架放1-2个,比较多,但是要根据具体的情况来分析。有的患者心脏的血管狭窄得严重,3根血管都有问题,都可能需要植入支架,或者某一根血管病变比较长,植入一个支架不够,可能会在一根血管上植入2-3个支架。如果病人需要植入的支架数目比较多,或者是3根血管同时需要植入支架,这种情况有可能就不建议植入支架,可能会建议进行冠状动脉搭桥治疗,这样病人花费的总体数目和支架也差不多,手术风险也相当。综上所述,一般建议要根据患者的具体情况,选择支架植入或者冠脉搭桥治疗,冠脉支架植入术后还应继续口服双重的抗血小板治疗,例如阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛,从而防止支架内血栓的形成,以及再狭窄的发生。另外,建议患者还要控制血压、血糖、血脂这些危险因素,同时要戒烟、戒酒、避免熬夜及情绪激动。"
李海涛│保定市第二医院
2023/09/26收听(10412)
冠心病病人一次性能做几个冠脉支架,取决于自身基础心脏病变严重程度,主要分析如下:... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/10/01播放(70510)
冠心病病人一次性能做几个冠脉支架,取决于自身基础心脏病变严重程度,主要分析如下:
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周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/10/01播放(70510)
临床上放腹水的情况主要是减少患者的一些症状,同时可以适当的给予腹腔内注射一些药物,主要是需要明确一下腹水的原因。一般第一次放腹水不要超过1000ml,第二次放腹水根据患者的症状可以放到3000ml,但是放完腹水之后需要给予静脉输注白蛋白。一般根据腹水的量,1000ml需要输20g,2000ml需要输40g,以提高胶体渗透压,防止放完腹水之后导致腹内压、有效循环血量的下降而引起失血性休克的特点,或者是出现一些体位性低血压而导致身体的不适,甚至出现昏迷的症状。放腹水的时候尽可能的不要太快,尽可能的用引流袋缓慢的放腹水,为最佳状态。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/02收听(88754)
肝硬化患者腹水放的量,根据患者的症状或腹水的程度不同有所差异。一般首次腹穿放腹水不超过1000... 杨长青│上海市同济医院 2023/04/26播放(73690)
肝硬化患者腹水放的量,根据患者的症状或腹水的程度不同有所差异。一般首次腹穿放腹水不超过1000...
杨长青│上海市同济医院
2023/04/26播放(73690)
"冠心病的支架,又叫做冠脉支架,主要用于狭窄的冠脉,重新使冠脉管腔恢复本身的长度、宽度。冠脉支架的费用,国产的在10000元左右,而进口的费用在20000-30000元左右,具体的费用要以当地医院收费标准为准。一旦出现冠脉狭窄的情况,患者会有胸闷、心慌、心绞痛等,这时要前往医院,通过冠脉彩超、冠脉造影,明确冠脉管腔狭窄的程度。如果冠脉狭窄的程度大于70%,要给予冠脉支架植入手术的处理。在手术结束后,还需要服用扩冠、抗凝的药物,这样能够使患者的病情得到进一步的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/14收听(53278)
冠心病支架植入术主要是由于冠心病动脉粥样硬化造成冠状动脉管腔狭窄,出现了供血不足或者是血管闭塞造成心肌的坏死。所以,冠心病治疗支架植入的办法,就是通过穿刺动脉将导管送到冠状动脉的开口。首先冠脉造影了解冠脉病变在什么样的部位,之后通过导丝球囊建立起轨道,进行狭窄部位的球囊扩张之后再植入金属支架,这种治疗的办法能够达到减轻或者是消除冠状动脉狭窄而造成供血不足的问题,所以也叫冠脉的血运重建术。而冠脉支架植入应该是立竿见影的解决了冠脉狭窄的问题,但是它对于全身动脉硬化的进程并没有治疗的作用,所以在植入支架的患者,既需要支架的植入,同时也需要加强冠心病二级预防的治疗来预防动脉硬化的进展,避免新的病变的出现。支架植入之后,支架植入的部位可能有异物的存在,也容易造成血栓的形成,所以还要应用抗血小板的药物来抑制支架内血栓的形成,来保持支架植入以后长期的血管通畅的效果。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(31088)
"冠心病的支架又叫做冠脉支架,它是由于冠脉的狭窄造成冠脉管腔的堵塞,而通过支架的植入,可以使堵塞的血管、狭窄的血管,重新恢复血流的供应。一旦给予冠心病支架植入,在手术后要给予扩冠、抗凝的药物进行长期的服用。在服用的药物中,有单硝酸异山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林,这些药物都能够改善冠脉痉挛、狭窄的情况。另外,还要给予低盐、低脂、低胆固醇的饮食,不要吃动物的内脏、油腻的食物,多吃绿色的蔬菜以及水果。做好定期的复查,根据复查的结果及时调整药物的剂量。"
2019/01/21收听(19888)
"对于冠心病手术要用的支架,具体要由患者的病变情况来决定,主要有以下几种:1、支撑力比较强的支架:如果患者的冠状动脉狭窄,或者出现闭塞的位置相对比较硬,这时需要应用支撑力比较强的支架。2、柔软度比较强的支架:如果患者的冠状动脉狭窄部位,相对比较弯曲,或者处在分叉处,可能需要用柔软度比较强的支架。3、相对较长的支架:如果患者的血管相对狭窄,位置比较长,就需要用相对较长的支架。4、短支架:如果狭窄的部位相对比较短,只需要用一个短支架就可以。所以冠心病手术所用的支架,并不千篇一律,具体需要根据患者的病情来判断。如果患者无法更好的判断具体需要用的支架,可以找专门的医生来进行判断,确定患者制定支架使用方案。"
2021/06/15收听(37752)
由于冠心病患者心脏表面的冠状动脉比较狭窄,医生通过特殊的器械将支架放到血管狭窄部位,将血管撑开... 王晓彦│江南大学附属医院 2023/02/14播放(90122)
由于冠心病患者心脏表面的冠状动脉比较狭窄,医生通过特殊的器械将支架放到血管狭窄部位,将血管撑开...
王晓彦│江南大学附属医院
2023/02/14播放(90122)
冠心病植入支架治疗之后,仅仅是解除了狭窄的管腔,但是对于冠状动脉粥样硬化的发展,支架本身并无治疗作用。因此,冠心病支架术后的保养仍然以冠心病的治疗为主,这其中包括生活方式的改善,以及坚持服用抗动脉粥样硬化的药物,主要有抗血小板药、降脂药、β受体阻滞剂,以及血管紧张素转化酶抑制剂等。冠心病患者植入支架后,确实有一些特殊的情况,例如连续服用双联抗血小板药物不得少于一年,这样是为了防止支架内产生急性或者亚急性的血栓。此外,植入支架后,应在一年左右进行复查,观察是否出现支架内狭窄。
张虎│中日友好医院
2020/04/22收听(58002)
冠心病植入支架是一种介入治疗方法,同时也是一种有创治疗方法。冠心病的发病机制是冠状动脉发生粥样硬化,管壁出现粥样斑块,导致管腔狭窄、心肌供血不足,不仅会出现心绞痛的症状,还可以由于斑块破裂产生血栓,导致血流完全中断、心肌出现坏死。冠心病植入支架是通过介入的方法,将金属制成的支架放置于血管病变处,通过支架的支撑作用,恢复管腔通畅,改善心肌的供血。冠心病植入支架主要依据管腔狭窄的程度,对于大于75%的狭窄病变,具有植入支架的指征,而病变较轻的情况,可以考虑药物治疗,持续观察病变的进展情况。
2020/04/22收听(11774)
湖北省中西医结合医院 温暖
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