河北医科大学第三医院
心血管内科
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室缺就是室间隔缺损,心脏后来杂音消失可见于两种情况,并不一定都是病情好转,具体如下:
1、是好转:发生室间隔缺损的婴幼儿,心脏仍处于进一步生长发育阶段,可能随着后期生长发育,室间隔缺损变小,甚至闭合,而出现杂音减弱或者消失,提示病情好转,甚至痊愈,可经心脏彩超检查进一步明确;
2、不是好转:室间隔缺损早期出现左心室至右心室分流,而呈现出收缩期杂音,随病情进展逐渐出现肺动脉高压。当肺动脉高压导致右心室压力与左心室压力接近,可导致分流减弱、减少,从而出现杂音减弱,甚至消失。随病情进展会出现右向左分流而出现杂音再现,以上情况均提示病情进展,而不是好转。
对于室间隔缺损的患者,心脏后来没有杂音,应根据具体情况明确其原因,必要时应积极进行手术矫正。
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"室缺又叫做室间隔缺损,是先天性心脏病的一种。室间隔缺损是左心室与右心室之间的室间隔出现了漏洞,导致心室内的血自左向右的分流,杂音也因此而产生。室间隔缺损的杂音一般在胸骨左缘4、5肋间,可以闻及收缩期隆隆样杂音,杂音的性质可以分为三级。一般室间隔缺损的治疗有两种方式,第一种治疗可以做封堵器的封堵治疗,适用于缺损较小,部位较明确,孩子比较大这种情况。另外一种治疗是开胸直视修补的治疗,适用于缺损比较大,患儿的年龄比较小,另外有肺动脉高压的情况,需要积极的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/07收听(72502)
室间隔缺损属于先天性心脏病,发病原因主要有以下几点:
1、孕期宫内感染:大部分情况...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/09/28播放(83260)
室间隔缺损是指室间隔缺损,...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/08/09播放(47760)
心脏室缺主要指室间隔缺损,心脏类似2室2厅房子,分为左、右心房与左、右心室,左、右心房位于上部...
周恒│武汉大学人民医院
2023/09/11播放(65246)
室间隔缺损是一种常见的先天性心脏疾病,疾病的严重程度与缺损大小、心脏血流受影响的程度有关,一般较小的缺损及中度缺损,在日常生活时无明显症状,仅在剧烈活动时出现呼吸困难、心慌等症状;较大的缺损如不治疗很难活到成年。室间隔缺损有一部分患者可能会自行闭合,如果超过6周岁仍然没有闭合,或患者有明显症状,如反复肺部感染、肺充血,甚至合并感染性心内膜炎要及时手术治疗,根据病情可以选择介入封堵术或者外科手术治疗。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/05/19收听(92572)
"在临床上,若患者的心脏听诊有明显的杂音,需要考虑是否患者有各种类型的先天性心脏病,如为动脉导管未闭,可以在胸骨左缘第2-3肋间闻及连续性机器样杂音,少数仅闻及收缩期杂音,心脏彩超可以帮助鉴别。如果是法洛四联症,可以在胸骨左缘第2肋间还可闻及喷射性收缩期杂音,患者多伴有紫绀。若为肺动脉狭窄,可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的喷射样收缩期杂音,杂音沿肺动脉传导。同时若患者有室间隔缺损,可在胸骨左缘或第3-4肋间闻及收缩期杂音,性质多粗糙,可合并局部震颤。出现心脏杂音,应该尽早到医院行心电图、心脏彩超等明确具体病因,再给予对症治疗。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/25收听(10374)
"瓣膜杂音是心脏查体的重要内容,瓣膜杂音的产生是因为心脏瓣膜结构的变化,或者学动力学的变化而产生,比如甲亢、贫血、发热等原因可以造成血流速度的明显增快,而造成瓣膜的相对狭窄,产生杂音。瓣膜的疾病包括风湿性心脏病或老年退行性瓣膜的钙化,都会造成瓣膜的狭窄或者是关闭不全,从而在心脏收缩或舒张时在相应的瓣膜听诊区听到瓣膜的杂音。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/25收听(74790)
"心脏杂音是指除了心音和额外心音之外,由瓣膜、室壁或者是血管壁振动产生的异常声音,它的特点是持续的时间比较长、性质特异,可以与心音分开,或者相连续,有的可以部分,甚至全部掩盖心音。通过分析杂音的部位、时期、性质、强度、传导方向等特点,对心脏瓣膜病及某些先天性心脏病的诊断具有重要的意义,比如二尖瓣狭窄的病人,可以在心尖部闻及舒张中晚期有递增型隆隆样杂音,伴第一心音亢进,而二尖瓣关闭不全,则可以在心尖部闻及3\/6级以上较为粗糙、吹风样的全收缩期杂音,并且向左腋下以及左肩胛下角传递,常常掩盖第一心音,有第二心音亢进。主动脉瓣关闭不全可以在主动脉瓣区有叹气样舒张期杂音,向心尖部传导,主动脉第二心音减弱或者是消失,心尖部第一心音减弱,可有奥斯汀·弗林特杂音。主动脉狭窄则在主动脉瓣区有粗糙的吹风样的杂音,向颈部传导,主动脉瓣第二心音减弱或者消失。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/30收听(41324)
"不同的疾病有不同的预后,心脏出现杂音的患者,存活期具体多久不能一概而论。很多原因和心脏疾病都可以导致心脏产生杂音,包括瓣膜异常、结构异常。当先天性心脏病导致心脏结构异常时,心脏就会产生杂音,包括室间隔缺损、动脉导管未闭等。瓣膜疾病无论是先天性瓣膜疾病,还是老年退行性瓣膜疾病,如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等,都会导致杂音的发生。瓣膜疾病及先天性心脏病,早期进行手术干预不影响患者预后,可获得正常寿命。后天结构性异常,如急性心肌梗死导致的乳头肌断裂、腱索断裂等,患者寿命会明显缩短,有研究显示急性心梗可以使患者平均年纪减少10岁。心脏出现杂音的患者,应行心脏彩超检查心脏结构及心脏瓣膜情况,判断是否有先天性心脏病或心脏瓣膜疾病。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/13收听(24602)
"心脏杂音是由于心脏血管结构的异常所造成血流动力学的改变,引起相应的杂音出现,常见于瓣膜狭窄和或关闭不全的患者,以及房室间隔缺损、动脉导管未闭等患者。心脏血管结构异常可出现于先天性心血管疾病,也可见于后天性心脏病。对于后天性心脏病中,常可见风湿性心脏瓣膜病、缺血性心脏病引起的心脏瓣膜改变,以及对于冠心病心肌梗死患者出现并发症,如室间隔穿孔、乳头肌功能不全所导致的血流动力学改变,引起心脏杂音的出现。对于心脏杂音需要结合心脏的影像学检查进行综合评估,明确其原因,给予相对应的治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/24收听(37090)
"心脏的杂音由很多的因素引起的,它是因为血流通过有缺损的部位、通过狭窄的瓣口等等都会产生一系列的心脏杂音。有的杂音没有什么特别的临床意义,像我们临床上听的比较柔和的这种杂音,一般来说都没什么太大的问题。但有的杂音是比较尖锐的,它是因为血流通过狭窄比较小的口以后,例如室间隔缺损等等这些疾病,这个要进行治疗,当然要看缺损的大小。还有二尖瓣、主动脉瓣狭窄的情况,这些杂音都会有典型的症状,有这些情况的病人也要进行治疗,要结合具体的其它的检查结果,然后来进行判断需不需要治疗。"
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/12/20收听(99474)
心脏出现杂音,根据病因不同,患者表现也有所不同,需要具体问题具体分析。心脏出现杂音可分为生理性...
2023/08/24播放(70904)
"引起心脏有杂音的原因非常多,心脏的瓣膜疾病、心腔结构异常都有可能。比如二尖瓣狭窄或关闭不全,就会出现二尖瓣听诊区的杂音,这种杂音如果狭窄,一般都是在收缩期出现杂音;如果关闭不全,有可能在二尖瓣收缩期就会出现返流杂音。主动脉瓣区的杂音,关闭不全主要是表现为舒张期的杂音;如果是主动脉瓣狭窄,会出现收缩期杂音。三尖瓣如果有问题也会出现杂音;有一些是相对性的瓣膜关闭不全,比如心腔结构扩大。另外还有生理性的杂音。这种情况跟心脏瓣膜的开闭也有一定关系,但本身没有什么疾病,属于生理性杂音。病理性杂音,一定要积极的治疗原发病。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(87662)
"心脏有杂音就要找原因,能够引起心脏杂音的疾病,大部分都是心脏瓣膜的问题。二尖瓣的狭窄或者关闭不全、主动脉瓣的狭窄或者关闭不全、三尖瓣狭窄或者关闭不全,都有可能会产生心脏的杂音。如果小孩出现心脏杂音,首先要考虑有先天性心脏病,像房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,都会导致心脏有杂音。对于这种情况,首先要明确导致心脏杂音的原因是什么?找到原因就可以进行治疗。比如本身的瓣膜疾病,如果是重度的狭窄或者关闭不全,这种情况往往需要进行瓣膜置换。如果是先天性心脏病导致的心脏杂音,需要做先天性心脏病的手术治疗,一般可以选择介入微创。另一种就是外科开胸进行修补,手术成功以后心脏杂音也能够消失。"
2018/06/04收听(24786)
心脏有杂音的患者,特别是在工作查体中,发现了心脏杂音,一般可以长期地存活。这种临床查体发现有杂...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/12播放(47416)
"对于心脏杂音的治疗,先要明确病因,如果是在查体时仅仅发现有轻度的杂音,可以选择行心脏彩超检查。心脏彩超检查要明确杂音的来源,有些是功能性的,比如运动以后或者是甲亢、贫血等原因出现的,这种暂时不需要特殊治疗,定期观察即可,像一些老年性的瓣膜关闭不全,只是轻度的或者轻到中度的也可以暂时观察。但是如果心脏杂音是由于先天性心脏病,或者是由于风湿性心脏病导致的瓣膜异常,或者是有房间隔缺损、室间隔缺损等,要选择手术治疗,比如房间隔缺损要进行封堵或者是外科修补,而像严重的二尖瓣关闭不全或者狭窄,则可能需要进行换瓣手术治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(19908)
好多家长领孩子体检或进行免疫接种的时候,被体检医生告知,患儿心脏听诊有杂音。其实家长不必紧张,...
唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/23播放(74632)
心脏杂音指除正常心音和额外心音外,在心脏收缩期和舒张期能够听到的额外声音。心脏杂音对心脏病诊断...
方丽│杭州市儿童医院
2023/04/05播放(84504)
"心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时,血液在心脏或血管内产生湍流,导致室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音,是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的嘈杂声,心脏杂音可见于健康人,而更多发生于心血管疾病患者。心尖区收缩期杂音可见于风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、硬皮病乳头肌功能不全或腱索断裂,冠心病心肌梗死后腱索断裂、瓣膜松弛、二尖瓣脱垂综合征等等,心尖区舒张期杂音可见于风湿性二尖瓣狭窄、系统性红斑狼疮、二尖瓣较大的赘生物或血栓、缩窄性心包炎、重度二尖瓣关闭不全等等。主动脉瓣收缩期杂音可见于风湿性主动脉狭窄、主动脉粥样硬化、主动脉上狭窄综合征等,主动脉瓣区舒张期杂音可见于风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瓣关闭不全。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/06/11收听(63998)
心脏有杂音是否严重需视具体情况而定,心脏出现杂音是由于心脏结构或功能异常导致,如瓣膜狭窄或关闭...
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/21播放(90878)
湖北省中西医结合医院 温暖
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