肝癌晚期疼痛如何缓解_有来医生

崔红元
副主任医师

北京医院

普外科

肝癌晚期疼痛如何缓解

2023-08-03 07:13播放 :

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视频内容

肝癌患者最常见的疼痛部位就是在肝区，即位于身体的右季肋部或者剑突下，部分患者可以出现后背的放射痛。这种疼痛的性质是一种内脏痛，一般表现为间歇性或持续性的隐痛、钝痛，偶尔会有刺痛，呼吸时可以加重，发作的时候持续时间比较长，难以自行缓解，而且表现出白天分散注意力的时候症状轻，晚上重的特点，严重影响患者的休息。

如果肝癌晚期出现疼痛，建议给予药物止痛来缓解，并根据疼痛的严重程度选择不同阶梯的药物充分减轻患者的痛苦，缓解不适的症状。肝癌晚期出现的疼痛，自行缓解比较困难，建议要辅助止痛的药物来治疗。对于止痛药物的选择，医生会根据疼痛的程度来选择不同阶梯的药物。

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肝癌晚期疼痛怎么缓解？

肝癌晚期疼痛是发生远处转移所引起的症状，早期的肝癌本身是不会引起任何症状的。疼痛的原因主要有几种，一种是腹部疼痛，考虑是肝癌发生腹腔内的播散，引起周围神经的腹内神经反应。如果是肩膀或腰背疼痛，考虑可能发生了骨转移。对于腹部疼痛，就是腹腔播散引起的疼痛，还是建议做一个腹部磁共振，明确肿瘤的位置，然后做腹腔的灌注化疗，以缩小肿瘤，减少对腹腔的刺激。骨转移引起的疼痛，考虑做放疗，以缩小肿瘤以及缓解骨转移所造成的疼痛感。

语音时长01:20''

赵一鸣│复旦大学附属肿瘤医院

2018/01/25收听(70302)

肝癌晚期疼痛如何缓解

首先对于肝癌晚期的患者，一般由于肿瘤增大而使肝包膜紧张之后，患者出现右上腹的剧烈疼痛。这种疼痛比较剧烈，患者可以考虑口服一定的镇痛药物进行镇痛治疗。如果是早期阶段，患者可以首先选取非阿片类的镇痛药物，如患者可以服用芬必得以及其他的非阿片类的止疼药。如果患者服用非阿片类的止疼药效果不好，就要积极考虑服用弱阿片类的止痛药物，如盐酸曲马多等药物。弱阿片类的服用一般建议患者按时服用，患者的镇痛效果多较好。另外如果后期患者出现剧烈的疼痛而且弱阿片类药物效果不好，就要积极考虑升级为强阿片类药物。阿片类的药物一般包括吗啡缓释片等药物，吗啡缓释片的服用也是按照时间进行服用。按时服用之后，患者的疼痛症状多会得到明显的缓解。

语音时长01:33''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/19收听(79686)

肝癌晚期疼痛怎么缓解

"肝癌晚期的疼痛，往往是由于肿瘤对局部组织的破坏引起的癌性疼痛。癌性疼痛的止痛一般有三阶梯的止痛原则：一级疼痛，根据评分给予患者水杨酸类制剂进行止痛。二级疼痛，可以给患者弱阿片类药物进行止痛。三级止痛，可以给患者应用一些芬太尼透皮贴、杜冷丁等药物进行治疗，可以按时、按需给药。除了以上几种西药以外，中医药配合患者的癌性止痛，疗效也非常确切，可以进行中药的局部外敷和内服配合进行综合的癌痛治疗。"

语音时长00:50''

陈晓琦│河南中医药大学第一附属医院

2018/04/12收听(83744)

肝癌晚期疼痛怎么缓解

"肝癌晚期疼痛比较重，评分可以在6-8分，最轻的肝癌也有4分左右，正规治疗是按西医治疗，应用阿片类的止疼药物治疗。止疼的药物副作用比较重，会出现便秘，止疼效果也不是很好。随着疼痛的加重，剂量会越来越大，而且副作用越来越重，可以联合中药的通络止疼，缓解阿片类副作用，起到减毒增效的作用。"

语音时长00:47''

张传雷│河南中医药大学第一附属医院

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"肝癌出现疼痛并不能够代表是晚期，因为有些肝脏表面的恶性肿瘤，由于距离肝脏包膜很近，可能很早的时候也会出现疼痛。由于包膜张力比较大或者在右侧肝癌的表现中，刺激膈肌容易造成疼痛，向右侧的肩部或者肩周放射性疼痛。因此出现肝癌疼痛的现象，也要积极的采取治疗措施，不要误认为是晚期就放弃了治疗。在治疗上可以选择手术治疗的同时应用靶向治疗，包括口服索拉非尼以及静脉化疗奥沙利铂、三氧化二砷的这些药物的应用，都有可能提高肝癌患者的生存期和治愈率。应该注意患者的饮食起居和生活习惯，避免熬夜适当的体育运动，进食易消化的食物来提高患者的生存期。"

语音时长01:19''

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"肝癌患者疼痛属于肿瘤常见的症状，如何缓解需要根据患者的病情来决定，一般需要口服止疼药物来治疗。止疼药物分为药物三阶梯：第一阶梯药物，主要包括路盖克、布洛芬药物。如果第一阶梯药物不能缓解，还需要改用第二阶梯药物，以盐酸曲马多药物为主。如果第二阶梯药物还是不可以缓解，需要改用第三阶梯药物。常用药物有羟考酮缓释片、盐酸吗啡缓释片。如果口服药物不能缓解，建议改用肌肉注射止痛药物，吗啡注射液这类药物为主。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:15''

任文良│章丘市中医医院

2018/05/10收听(30242)

如何缓解肝癌疼痛

"肝癌引起的疼痛，要想具体解决这个问题，能够手术的情况下尽量做根治性手术将肿瘤彻底切除，可能疼痛就会缓解，也可以采取TACE介入的方式对肝癌细胞进行具体的杀灭，使肿瘤细胞进一步缩小，疼痛的症状也能够缓解。肝癌出现晚期转移或者出现了癌性疼痛，可以应用止痛类的药物，对于轻微或者中等强度的疼痛，可以选择氨酚待因片或者曲马多片等，这些药物能够有效的缓解疼痛。随着疼痛逐渐的升级，也可以选用比较强烈的吗啡以及杜冷丁等强烈镇痛药物，这类药物具有成瘾性，因此在应用过程当中一定要注意给药的量以及应用的时间，尽量减低药物所带来的副作用。"

语音时长01:19''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/28收听(50352)

肝癌疼痛如何缓解

肝癌患者的疼痛可以采取以下办法缓解：1、针灸，常用于针灸的部位有合谷穴、内关穴，针灸的次数和频率主要因人而异，取决于疼痛的程度和病情的轻重。2、轻度的疼痛也可以服用非阿片类药物，常用的有扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。中度的疼痛可以使用可待因、曲马多或者可待因控释片等治疗。重度的疼痛可以使用吗啡片、吗啡缓释片、吗啡控释片等。3、微创手术是在CT的引导下采取特制的穿刺针，精确地将针穿刺在腹腔神经丛周围，同时破坏支配疼痛的交感神经，方式创伤比较小，体质较弱者也可以接受。4、椎管内给药，蛛网膜下腔吗啡泵植入，以上方法都可以考虑。

语音时长01:16''

白云│河北省人民医院

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肝癌晚期的腹水如果是因为营养不良、低白蛋白血症而导致的，可以给予利尿、补充白蛋白、营养支持的治疗，以期能够缓解腹水的量和症状。但如果是因为肿瘤导致的癌性腹水，一般比较难消除，仅能通过药物来进行化疗，以便能够积极的消除腹水。此外，晚期患者症状严重的话，也可以置管少量的放腹水，但这仅属于姑息性的治疗，因为腹水很快又会再生长出来，仅以缓解患者的症状为主，提高患者的生存质量。

语音时长01:15''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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肝癌晚期便秘怎么缓解

"肝癌晚期患者，包括其他恶性肿瘤晚期患者，出现便秘还是比较多的，可能与饮食因素有关系，也有可能与肿瘤本身有关系。这种便秘可以通过改善饮食来缓解，比如适当多吃富含纤维素的新鲜蔬菜、水果，少量多次的多喝水，也可以缓解便秘。可以应用通便的药物，包括开塞露纳肛治疗以及口服麻仁丸、果导、聚乙二醇4000散剂等等，这些药物都可以缓解便秘。另外，肝癌晚期患者没有太好的治疗办法来改善便秘，如果患者有疼痛，可以应用止痛药物治疗，也属于一种姑息治疗的方式。"

语音时长01:12''

孙伟│六安市人民医院

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"肝癌晚期头晕取决于引起头晕的原因是什么，很多肝癌晚期的患者营养不良，恶病质，全身消瘦乏力，合并重度的贫血，往往会出现头晕的症状。此时主要是给予营养支持，补充白蛋白，并适当的给予补充血色素，能够有效的缓解头晕的症状。有些肝癌晚期的患者，如果转移到脑部，也有可能会引起头晕的症状，此时的缓解主要是以对症处理为主，以缓解头晕的药物治疗为主。肝癌晚期的患者如果合并门脉高压、食管-胃底静脉曲张，出现呕血、便血，也有可能会出现重度贫血、头晕的症状，此时需要积极的给予止血、输血。肝癌晚期的患者如果合并肝功能衰竭，出现肝性脑病，血氨的升高也有可能会出现头昏的症状。此时主要是针对肝性脑病，给予降血氨、灌肠等等治疗，以进一步的缓解头晕的症状。"

语音时长01:26''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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