武汉大学人民医院
心血管内科
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心律失常出现心慌,需要判断是快速性心律失常,还是缓慢性心律失常。对于快速性心律失常,抗心律失常药物可以用β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂等。如果是缓慢性心律失常,没有特效提升心率的药物,需要考虑装起搏器进行治疗。快速性心律失常的种类较多,包括房颤、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、频发房性早搏、室性早搏等。针对不同的心律失常,药物治疗原则也不相同,需要在医生的指导下进行用药。
抗心律失常的β受体阻滞剂,代表性药物为琥珀酸美托洛尔,可以抑制交感神经的兴奋性,对心率有减慢和控制的作用。常用的钾通道阻滞剂,如胺碘酮,应用范围较广,包括室性心律失常、房性心律失常等。钙通道拮抗剂,比如地尔硫卓、维拉帕米等,对很多快速性心律失常有治疗效果。
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"心律失常是大类疾病,包括很多病种,比如心动过速、心动过缓、早搏、房颤等。心率超过100次\/分就是心动过速,可以吃天王补心丸。心率低于60次\/分就是心动过缓,可以吃附子理中丸。心律失常多数继发于各种心脏疾病,比如冠心病、心肌病。继发于冠心病的房性早搏,可以吃丹参滴丸。同时还要治疗原发病,可以选择硝酸异山梨酯。继发于扩张型心肌病的早搏,可以吃美托洛尔。有早搏属于生理性,比如熬夜、大量饮酒引起,其不用吃药。房颤容易形成血栓,治疗时候要吃抗凝药物,比如阿司匹林或华法林。不同病情选择用药也不同,所以没有最好的药,只有最适合病情的药。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(21072)
"心律失常的种类非常多,用药也不一样,是否能完全治愈,与患者的基础疾病有很大关系。如果是继发于其他疾病引起的心律失常,往往需要积极治疗原发病,原发病缓解后,心律失常多数也缓解。如果是病态窦房结综合征、房室传导阻滞等缓慢性心律失常,可以先应用提升心率的药物,若效果不明显,且有头晕、黑蒙、乏力等表现,则需植入永久起搏器治疗。如果是房扑、房颤、室上速等快速心律失常发作时,可以用药物转复为窦性心律,比如应用三磷酸腺苷、维拉帕米、胺碘酮等,如果发作频繁,建议采用射频消融手术来根除。如果是一般的早搏,可以尝试应用β受体阻滞剂控制。需要说明的是,单纯依靠口服药就完全治愈的心律失常的概率几乎为零,具体诊疗意见请咨询当地专科医师。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/04收听(34866)
"老年人出现心律失常,服用何种药物,要根据病人的心律失常的原因和疾病的种类进行服药。老年人出现心律失常多见于退行病变或者因心肌缺血而导致的心律失常有关系,当病人出现室性的心律失常时可以考虑给予病人口服胺碘酮、美西律或者是心律平等药物。病人如果出现房性的心律失常时,可以考虑给予病人口服β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等药物,也可以口服心律平之类的控制心律失常,并且β受体阻滞剂对于室性的心律失常也有一定的帮助。当出现退行病变的时候病人可能会出现缓慢性的心律失常,出现房室传导阻滞等情况,一旦影响血流动力学的改变,必须建议病人安置起搏器进行治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(65052)
心律失常多数是器质性心脏病引起的,比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病、病毒型心肌炎和风湿型心脏病等多见,尤其在心力衰竭或急性心肌梗死时更容易看到。冠心病是贪吃油腻食物、吸烟导致血管管腔狭窄,从而引起的心肌缺血,心肌缺血后会导致心功能下降会出现心律失常,扩张型心肌病由于心脏扩大也会出现心功能下降,进而出现心律失常,风湿型心脏病的心律失常与瓣膜损害有关。心律失常症状比较多,比如胸闷、气短、心绞痛、头晕、乏力,严重可出现黑蒙、晕厥,心律失常的治疗除对症治疗心律失常外,主要在于治疗原发疾病。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(96180)
"目前临床中抗心律失常药物分为四类:第一大类药物,包括奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮等等,其中利多卡因用于治疗室性心律失常,尤其是心肌梗死后心律失常。普罗帕酮又叫心律平,适用于室上性和室性心律失常的治疗;第二大类药物,包括β受体阻滞剂,主要用于控制房颤和房扑的心室率,也可以减少房性和室性期前收缩,减少室速的复发;第三大类药物,包括胺碘酮等等,适用于室上性和室性心律失常的治疗,可用于器质性心脏病和心功能不全者;第四大类药物,包括维拉帕米和地尔硫䓬,维拉帕米可以用于房颤和房扑心室率的控制,地尔硫䓬也主要用于房颤和房扑的心室率控制,应用地尔硫䓬期间应密切的监测血压。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/11收听(11944)
如果出现心率正常,但是有胸闷、心慌等症状,要第一时间到心内科门诊就诊,明确症状的来源,根据不同... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/01/21播放(98730)
如果出现心率正常,但是有胸闷、心慌等症状,要第一时间到心内科门诊就诊,明确症状的来源,根据不同...
2023/01/21播放(98730)
"心慌、心率过快是一个症状,主要是找病因,什么样的病因导致什么样的治疗,常见的几种情况如下:1、是否存在快速性心律失常,建议去医院做心电图或者动态心电图,必要时还可以行心脏电生理检查,明确是否存在快速性心律失常。如果有,可以做射频消融术根治。有些病人没有手术指征,需要通过药物治疗,临床上常用的药有胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔,以及地尔硫卓等抗心律失常的药物。2、器质性心脏病引起心衰,心率也会快,针对器质性心衰的治疗是关键,把心功能控制好心率自然会降下来。3、内分泌系统疾病,比如甲亢,进行抗甲亢治疗心率也会慢下来。4、神经、精神性的疾病,比如更年期综合征、紧张、焦虑症,可以进行调节植物神经的治疗,比如临床上用的多的黛力新等药物,可以调节植物神经,心率也会降下来。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/21收听(57728)
"首选抗心律失常药物的主要有:1、膜抑制剂,可以更好的起到膜稳定的作用,抑制0相去极化率,明显延缓复极过程,还能有效阻断钠通道。2、β-肾上腺素受体阻滞剂可间接阻断β-肾上腺素受体,直接影响细胞膜效应,作用机制与第一类药物相似,主要包括普萘洛尔、盐酸氧烯洛尔等。3、延长动作电位间期的药物能通过肾上腺素发挥相应的作用。4、钙通道阻滞剂,在人体内钙离子可以被阻止流入,从而起到抑制慢反应心肌电活动的作用。5、洋地黄类药物,其抗心律失常作用显著,主要是通过刺激迷走神经而达到治疗作用。"
2020/04/23收听(52280)
"心律失常的症状表现五花八门,可以有心慌、胸闷、头晕,严重的还可以出现黑蒙、阿斯发作等临床症状。它所表现的临床症状是由心律失常的类型和严重程度决定的,比如窦性心动过缓或者窦性心动过速的患者,频率不是很高,也不是很慢。对于这类患者,可以没有明显的临床症状。但是对于心率过快,超过180次/分;心率过慢,低于40次/分,容易出现脑缺血,出现头晕、黑蒙,严重的出现二次发作。所以,心律失常的临床症状,需要结合临床类型,还有心律失常的严重程度,临床表现差异很大。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(31850)
"由于心率失常的发生机制比较复杂,各种可能心率失常药的作用及副作用也不尽相同,所以选择药物的时候要全面考虑。首先,它有一类药物,比如过去常用的奎尼丁,现在目前它由于副作用大,在治疗房颤或者房扑的时候,目前已经不用。第二个,利多卡因,主要是用于室性心率失常,还有美西率、莫雷西嗪、普罗帕酮等等,根据各种不同的心率失常来选择用药。比如二类药物,像艾司洛尔,还有其他的β受体阻断剂。像三类药物,目前常用的就是胺碘酮,它主要用于比如室性或室上性心率失常,还有索他洛尔,还有伊布利特等等。四类药物,就是临床常用的维拉帕米,还有其他的抗心率失常药物,比如说腺苷可以终止室上速,像洋地黄类的药物对于房颤的心室率的控制还是比较好的,还有包括硫酸镁、阿托品、异丙肾,它就是根据各种心率失常的不同来选择不同的药物。总之,心率失常的药物目前还是有很多,而且新的药物不断的出现,所以它的副作用少,治疗效果好。心率失常的发生机制是比较复杂的,抗心率失常药物都有自己的特点,所以大夫会根据病人的情况来选择药物,以达到更好的治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/09收听(48182)
早搏是心律失常的一种,临床上常见为房性早搏和室性早搏,房性早搏是起源于心房的期前收缩,室性早搏... 李帮清│北京大学人民医院 2023/01/03播放(99996)
早搏是心律失常的一种,临床上常见为房性早搏和室性早搏,房性早搏是起源于心房的期前收缩,室性早搏...
李帮清│北京大学人民医院
2023/01/03播放(99996)
"心律失常的调理包含了多个方面,首先应当保持良好的生活习惯,比如早睡早起,保证充足的睡眠,避免熬夜,要劳逸结合,戒烟戒酒;同时要改善日常的饮食,营养搭配应当均衡,多吃一些胡萝卜、马铃薯、紫菜、山药、葡萄、橘子、香蕉等含钾或含镁的蔬菜、水果、鱼类。另外加用一些安神补气功效的食材,也可以作为一些药膳,比说莲子、大枣、枸杞、桂圆、百令;尽量少吃巧克力、咖啡、浓茶或者饮酒等刺激心脏和血管的食物和饮品;另外应进行适当的活动和锻炼,避免剧烈运动或者过度劳累;还需要保持平缓的心情、良好的心态。如果经过上述调养以后,症状仍然再加重,影响日常的工作生活,应当及时去医院进行检查和治疗。"
董敏│北京医院
2017/10/09收听(80510)
"心律失常类型繁多,例如偶发房早、室早,多不需药物控制;对于恶性心律失常,比如室速、室颤则可能致命。室上性心动过速如果心室率过快,可能会导致血压下降,出现灌注不足的症状,因此需要积极处理、治疗。因此,心律失常首先要明确心律失常的类型,根据不同的类型选择不同的治疗方案。发生心律失常时建议尽快就医,完善心电图检查,明确心律失常的类型。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/04收听(59904)
"心律失常有生理性和病理性的,对于心理性的对身体没有多大影响,跟平时生活习惯和年龄有关,比如运动员和老人心率可能相对比较慢;而当一般人处于紧张和激动状态,心率就会过快,这些情况不需要做特殊处理,正常生活就行。如果是因为喝茶、焦虑和劳累引起的,通过改变生活方式等可以改善症状。但是如果是病理性情况就比较严重,需要到医院检查确定病因,进行相应的药物治疗,比如利多卡因、洋地黄等药物,对于心律的治疗效果比较好。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病,它可单独发病,亦可与其他心血管病伴发出现心律失常的情况,最好到医院详细检查之后再做出相应的治疗方案,需要给予重视,在饮食和情绪方面重点调节。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/05收听(73944)
"心律失常是指心脏的跳动、节律和频率出现了异常,属于一大类心脏疾病。心律失常根据跳动的快慢,分为缓慢性心律失常和快速性心律失常。缓慢性心律失常,又分为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等多种类型。快速性心律失常,包括窦性心动过速、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、交界区的心动过速、室性的心动过速等。心律失常治疗原则,根据病因发病机制的不同也有很大的区别,最根本的原则是先要进行病因和诱因的纠正。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/26收听(19668)
"正常的心率是窦性心律,节律是规整的,心跳速度是在60-100次\/分之间。如果人的心率节律不规整,心跳速度大于100次\/分或小于100次\/分时,与正常的心率不一样,叫做心律失常。心律失常可以分为很多种类型,比如最常见的房性早搏和室性早搏,也有可以引起引起严重症状的室性心动过速、房性心动过速、室上性心动过速、室颤、室速等。引起心律失常的病因有心源性的,比如风湿性心脏病、冠心病、心肌病等。也有机体其他部位的病因,比如甲状腺功能亢进、贫血等。有部分正常的人也会出现心律失常,比如房性早搏。绝大多数心律失常的病人会有心悸的表现,出现心悸的表现后,应该住院检查,行动态心电图检查,明确患者心律失常的类型,以指导进一步的诊断和治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/08收听(49254)
临床上心律失常大概可以分为过速型心律失常、过缓型心律失常,以及不齐的心律失常, 张妮│北京医院 2023/03/20播放(47853)
张妮│北京医院
2023/03/20播放(47853)
心律失常的治疗,要看是哪一种心律失常,如果是窦性的心动过速,这种情况就要找一下原因,有没有贫血、甲亢、感染,对因治疗就可以。如果是窦性的心律不齐,偶尔的房性早搏,偶尔的室性早搏,这种情况大部分都是功能性的,不属于什么疾病,也不需要做特殊的治疗。如果是频发的房性早搏或频发的室性早搏,通过口服药物来控制,可以口服倍他乐克、胺碘酮、普罗帕酮这类药物。另外像阵发性室上性心动过速,如果发作非常频繁,要想根除这种快速的心率失常,需要做射频消融术,做了射频消融术阵发性室上心动过速,一般都能够痊愈,不会再发作。另外像一些恶性的心律失常,比如室速、室颤这种情况。一要积极的治疗原发疾病,只有把原发疾病控制好,才有可能预防这种恶性心律失常的发生。再一种情况就是要装入心脏埋藏式除颤器,能够降低病人的死亡风险。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(63078)
"心律失常的症状非常的复杂,主要是看哪一种心律失常。比如房性早搏有可能病人没有什么症状,没有感觉。室性早搏可能病人会有心悸的症状,心口发堵感。如果是心房颤动阵发性的病人,可能很快就会出现心悸、心慌,甚至出现头晕。如果是阵发性室上性心动过速,病人会突然得出现心悸、心慌,甚至心口发堵、头晕这种表现。另外像一些恶性的心律失常,比如室速室颤一旦出现,病人会在很短的时间内,一般情况下会在十秒左右就会出现脑供血不足,病人很快就会出现头晕、晕厥、肢体抽动。所以心律失常的症状非常的复杂,主要是看哪一类心律失常,就决定了有可能会出现什么样的症状。"
2018/05/03收听(12590)
"心律失常就是心律不整齐,心律失常有多种的类型:第一、最常见的就是心跳早搏,在正常心脏节律下有提前出现的心跳,就叫心脏早搏。还有一些心率失常和早搏连在一起了,那这个时候就表现为心动过速。心动过速可以分成心房的心动过速,叫房性心动过速。还有室性心动过速,室性心动过速更加危险;第二、还有其他更严重的,比如房颤,也是心律失常的一种;第三、除了上述所说的这些心律失常之外,还有一些缓慢的心跳节律,叫缓慢性心律失常,比如有些老年人心跳过慢了,低于60次以下的叫缓慢性的心律失常。所以心律失常是一个笼统大的概念,需要区分它是什么类型的心律失常才能加以针对性地治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(50972)
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