河北医科大学第三医院
感染科
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体检时进行超声或CT检查发现肝脏有阴影,患者可能会害怕得肝癌。但其实肝脏影像学显示有阴影,与肝癌并没有百分之百的联系。多数肝癌患者有基础肝脏疾病,如慢性肝炎、肝硬化等。健康人的肝脏通过影像学检查发现有阴影,发生肝癌概率比较小。
但发现肝脏有阴影,即便没有肝脏基础疾病,也应该重视,并进一步鉴别诊断阴影性质。通常肝脏阴影,除肝癌外还有其他多种病变,比如肝脏血管瘤、肝脏脓肿、肝脏囊肿等。
肝脏血管瘤和肝脏囊肿一般是先天性疾病,对身体健康不会产生明显危害,通常不会影响患者健康和寿命。但肝脏脓肿是感染性疾病,需要积极进行有效治疗。
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"肝有阴影是在影像学检查下提示肝脏可能存在病变,或者因机器原因造成的伪影。首先弄清楚原因再采取相应的措施,如果排除机器等人为因素,并且在患者检查前清除可能对身体检查存在干挠的外界因素,考虑肝脏有病变的伪影需要进一步明确,包括再次复查了解阴影原因。如果考虑肝脏本身病变造成的伪影,需要进一步检查增强影像学了解病变的性质或者结合其他检查,包括血液学、肿瘤学指标等进一步确诊,采取针对性的治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/01收听(16346)
"肝脏有阴影考虑是占位性的病变,具体的包括良性疾病和恶性疾病。良性疾病主要是发生于肝脏的囊肿以及血管瘤,表现为边缘光滑的肿物,也就是包膜完整、低密度的改变。肝脏的恶性病变,会表现为混杂密度的阴影,主要见于病毒性肝炎以及肝硬化的患者,后期容易出现恶变,病人也会有黄疸、体重下降以及消瘦的表现,后期会容易并发大量的腹水,导致贫血和低蛋白血症的发生。对于良性疾病不需要特殊的处理,可以定期的随访和观察,避免剧烈活动。巨大的囊肿如果出现了继发的感染,需要选择外科治疗,主要是进行局部的切开、引流,或者将囊肿进行切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(89328)
肝脏有阴影少数原因为机器原因或者患者身上携带了金属饰物等干扰因素,排除上述原因后,肝脏阴影提示... 叶松│浙江大学医学院附属第二医院 2023/07/22播放(80646)
肝脏有阴影少数原因为机器原因或者患者身上携带了金属饰物等干扰因素,排除上述原因后,肝脏阴影提示...
叶松│浙江大学医学院附属第二医院
2023/07/22播放(80646)
"肝低密度影是肝癌的概率大与否要取决于低密度影出现的时间,增长的速度以及是否合并相关的高危因素。如果低密度影是长期存在的,而且大小没有明显的变化,肝癌概率较低。如果低密度影是短期内出现,而且增大明显,考虑肝癌的概率较大。此外,也要配合病史以及血液学的检查,如果有乙肝病史,并且血液学检查肝功能有异常、甲胎蛋白有升高,考虑肝癌的概率较大。总的来说肝脏低密度影需要进一步的影像学增强检查,才能够明确是否肝癌的可能性,包含着CT或者磁共振平扫加增强的检查,以评估低密度影的血供情况来判定是否为肝癌。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/20收听(59366)
"肝脏在做彩超时出现低回声结节,出现肝癌的概率并不是特别大,肝癌的低回声概率在临床经验上来讲,有相当少部分可以考虑是肝癌的机会,但是有些良性的肿瘤,比如脂肪肝或者肝炎、肝硬化,以及良性的肝脏脂肪瘤等都可能导致低回声的表现,并不要对肝低回声结节表示很后怕或者很紧张。出现结节或者低回声的表现,应该进一步进行检查,可以做增强CT扫描或者做肝脏穿刺病理学,都有助于诊断肝癌还是良性病变。对于肝低回声结节的患者,一定要既谨慎又不能过于乐观,应该积极的进行其他方面的检查。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/23收听(96948)
肝脏的低回声结节常见于肝硬化患者,对于此类患者而言,出现低回声结节有一定癌变几率,即发生肝癌几... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/06/10播放(71952)
肝脏的低回声结节常见于肝硬化患者,对于此类患者而言,出现低回声结节有一定癌变几率,即发生肝癌几...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/06/10播放(71952)
"目前从国外的流行病学依据显示,长期大量饮酒可以使肝癌发病率明显增高,饮酒人群的肝癌发病率是正常人群肝癌发病率的1.5-3倍。在我国,2015年统计数据显示,肝癌的总发病率为9.4%,2018年全世界统计数据显示肝癌总发病率4.8%。饮酒是导致肝癌高发的原因之一,酒精饮料中残余的危害物含有亚硝酸盐、黄曲霉素,以及原料果品中残留的农药,都是外源性致癌物质,长期饮用会引起癌症。酒精长期饮用会引起酒精性肝硬化,肝硬化时间长了会转变成肝癌,故应尽量少喝酒,减少患癌风险。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/08/03收听(41062)
"单凭CT肺部有阴影这一句话很难判断是肺癌的概率。因为在临床上很多疾病都可以表现为肺部阴影,比如一般性的感染,如大叶性肺炎、小叶性肺炎;特异性感染,如肺结核、肺曲霉菌感染等;肺部的良性、恶性肿瘤等。这些疾病都可以表现为肺部的阴影,而每一种疾病在CT上的表现都具有不同的特点。因此,要想判断肺部阴影是不是肺癌,还要观察它在CT上的大小、形态、边界、密度、CT值以及纵隔淋巴结的情况,必要时还要进行CT的增强扫描,以观察肺部阴影在增强前后CT值的变化。只有通过这些,才能对肺部阴影有一个比较准确的判断。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/06收听(82794)
"乙肝小三阳携带者得肝癌的概率比较低,大约占5%左右。乙肝小三阳携带者虽然终身携带病毒,但只要没有肝炎的发作,仍然是健康携带者,寿命和一般人群是相同的。乙肝小三阳携带者需要每半年定期进行肝病的体检,体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测,目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生。乙肝小三阳携带者在随访当中,如果肝功能完全正常,并不需要任何药物治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/21收听(72518)
"在我国肝癌患者中有90%有乙型肝炎病毒感染的病史,原发性肝癌并发肝硬化占肝癌人数的50%-90%,所以乙肝病毒感染是我国肝癌形成最主要的原因。我国是乙肝发国,也是肝癌高发国家,一定要特别重视乙肝病人癌变的可能,要做好以下几点:1、一定要注射乙肝疫苗,对于没有乙肝病毒感染的人是最有力的保护手段。2、乙肝病人一定要积极的治疗病毒性肝炎,最重要的就是尽早、规范的进行抗病毒治疗,以延缓肝炎、肝硬化的进程。3、如果乙肝病人喝酒,一定要戒酒。"
王伟红│聊城市人民医院
2020/08/21收听(90840)
在临床检查中,一般不会出现肝有阴影的描述,无论是B超还是CT,一般都描述为肝脏是否出现低回声、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/04播放(52918)
在临床检查中,一般不会出现肝有阴影的描述,无论是B超还是CT,一般都描述为肝脏是否出现低回声、...
2023/12/04播放(52918)
如果肝脏有阴影,多是在彩超下发现,对于此种情况应该辨别患者阴影的大致原因,如是低回声肿物或者是高回声肿物。低回声肿物多见于患者不均匀性脂肪肝,以及患者是由于肿瘤占位性疾病引起,高回声肿物多考虑患者是肝血管瘤的可能性比较大。另外对于患者强回声肿物,多考虑是肝脏之内的钙化或者是胆管内的结石。根据患者彩超检查结果,必要时患者需要进一步行增强CT以及行MRCP,进一步查明肝脏占位的原因以及性质,必要的时候还需要在超声引导下做肝脏穿刺活检。经过病理学检查,确认患者局部占位的性质以及良恶性,根据病理检查结果以及影像学检查的结果,再考虑下一步的治疗方式是手术治疗、保守治疗或者穿刺引流治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/14收听(67510)
"肝脏里面有阴影,一般是代表肝脏里面肿瘤的可能性。肿瘤还可以分为良性肿瘤与恶性肿瘤,具体需要进一步的检查,CT或者磁共振的平扫加增强进行综合的判定。也要结合患者的血液学检查,肿瘤标志物,如甲胎蛋白、异常凝血酶原等等,并结合肝功能进行综合的评估,看肝脏里面的占位属于良性还是恶性。如果是良性肿瘤一般可以先观察,但如果是恶性肿瘤需要及早给予手术治疗为主的综合治疗,才能有效延长生存时间,改善生存质量。所以肝脏有一些疾病的情况下,一定要定期随访、复查,如乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病等等。"
2020/06/07收听(79716)
正常肝脏B超检查呈均匀回声,CT显示均匀密度。当肝脏实质内出现异常回声区或者异常密度区,影像学... 张则伟│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/12播放(87848)
正常肝脏B超检查呈均匀回声,CT显示均匀密度。当肝脏实质内出现异常回声区或者异常密度区,影像学...
张则伟│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/12播放(87848)
肝脏低回声结节出现肝癌的概率比较低,如果发现甲胎蛋白迅速升高,同时出现低回声结节,这时肝癌的发... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/11/20播放(57708)
肝脏低回声结节出现肝癌的概率比较低,如果发现甲胎蛋白迅速升高,同时出现低回声结节,这时肝癌的发...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/11/20播放(57708)
一般核磁共振误诊肝癌的概率比较低,一种情况就是将肝癌误诊为其他的良性肿瘤,另外一种情况就是将良... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(44909)
一般核磁共振误诊肝癌的概率比较低,一种情况就是将肝癌误诊为其他的良性肿瘤,另外一种情况就是将良...
2023/03/13播放(44909)
肝癌不是遗传性疾病,是恶性肿瘤。但大多数的肝癌病人是由乙型病毒性肝炎或丙型病毒性肝炎演变为肝硬... 咸国哲│山东省立医院 2023/10/11播放(40984)
肝癌不是遗传性疾病,是恶性肿瘤。但大多数的肝癌病人是由乙型病毒性肝炎或丙型病毒性肝炎演变为肝硬...
咸国哲│山东省立医院
2023/10/11播放(40984)
"在临床流行病学调查中发现,乙型肝炎病人经过10-15年的变化以后,可以发生肝癌,其肝癌的发生概率约为1%-2%左右。乙型肝炎患者在发生疾病的同时,可以发生肝硬化,其肝硬化的发生率约为40%-60%。对于部分肝硬化的患者,经过5-10年左右的时间又可以发生肝癌,其发生率约为1%-4%。因此,乙型肝炎、肝硬化、肝癌成为肝癌发生的三部曲。在临床诊疗过程中,乙型肝炎患者发生肝癌的几率与非乙型肝炎患者发生几率约高出10倍左右。因此,病毒性肝炎,尤其是乙型肝炎是发生肝癌的主要因素之一。在临床上更加关注肝炎转化成肝硬化的这部分患者,其发生肝癌的几率更高。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2020/06/10收听(25104)
乙肝是目前发展成肝癌的主要病因之一,如果乙肝病毒控制比较好,肝硬化发展比较慢,或者把肝硬化控制... 郑鑫│西安交通大学第一附属医院 2023/12/22播放(37040)
乙肝是目前发展成肝癌的主要病因之一,如果乙肝病毒控制比较好,肝硬化发展比较慢,或者把肝硬化控制...
郑鑫│西安交通大学第一附属医院
2023/12/22播放(37040)
"患者所说的B超肝脏有阴影,一般是指肝脏有占位性病变或者不均匀性脂肪肝的可能。对于此类情况,患者应进一步查增强CT或者超声造影,判断肝脏是否有占位性病变,排除不均匀性脂肪肝的可能,一般通过增强CT检查,大多可以排除患者不均匀性脂肪肝。如果增强CT提示患者有肝脏占位性病变,通过增强CT也可以大部分情况下判断肿瘤的性质是良性还是恶性,例如肝血管瘤患者,一般平扫CT提示患者肝脏的占位性病变,通过增强CT会提示患者动脉期轻度增强,但是在门脉期以及延迟期会有进一步强化的可能,这是一种特殊性表现。患者必要时需要进一步查PET-CT检查,排除肿瘤性疾病。"
2019/04/13收听(94370)
湖北省中西医结合医院 温暖
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