北京大学第一医院
感染疾病科
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感染革兰氏阴性菌的临床表现较多，因人而异。如患者可出现头疼、恶心、呕吐、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、腹痛，还可以出现身上起包块、淤点、瘀斑。另外，患者还可出现全身感染症状，比如发烧、全身无力等。因此，需根据细菌具体的种类以及细菌侵犯何种部位，才可明确具体临床表现。
革兰氏阴性菌包括较多细菌，比如大肠埃希菌、伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、脑膜炎奈瑟菌，细菌的种类较多，患者感染不同的细菌后出现的临床表现也较多。
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革兰氏阴性菌较多，常见为革兰阴性杆菌及球菌，具体如下：1、革兰阴性杆菌：包括大肠... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/09/11播放(73076)
革兰氏阴性菌较多，常见为革兰阴性杆菌及球菌，具体如下：
1、革兰阴性杆菌：包括大肠...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/09/11播放(73076)
"革兰氏阴性菌感染的治疗一般需要结合患者感染的部位，具体哪一种细菌感染以及病情的严重程度，来综合分析、判断选用哪一种抗菌药物治疗，通常临床可以见于以下几种情况：1、轻型的革兰氏阴性杆菌的治疗，一般可以应用氟喹诺酮类的药物，比如选择左氧氟沙星，普通的三代头孢，如头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟等。2、重型的革兰氏阴性杆菌的治疗，一般选用加用酶抑制剂的药物治疗，比如哌拉西林钠他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦钠。3、如果出现脓毒症、感染中毒性休克，通常需要首选碳青霉烯类的药物，比如亚胺培南、美罗培南，降级为含有酶抑制剂的头孢类药物、青霉素类的药物。4、如果是中枢神经系统的感染，通常首选三代头孢治疗，一般选用头孢氨噻肟钠、头孢曲松，一般不应用左氧氟沙星等喹诺酮类的药物，因为透过血-脑屏障效果不好。5、如果是铜绿假单胞菌感染，一般可以首选环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟，或者应用含有酶抑制剂的三代头孢、哌拉西林钠他唑巴坦，也可以应用碳青霉烯类的药物来治疗。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/04/14收听(96028)
曾艳丽│河南省人民医院 2023/03/23播放(27652)
曾艳丽│河南省人民医院
2023/03/23播放(27652)
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的主要区别是细菌种类和所致疾病不同，具体情况如下：1、... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/10/24播放(94908)
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的主要区别是细菌种类和所致疾病不同，具体情况如下：
1、...
2023/10/24播放(94908)
沙门氏菌是革兰氏阴性菌，沙门氏菌属于肠杆菌科，革兰氏阴性肠道杆菌，是沙门氏菌病的病原体。沙门氏... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/04/28播放(44116)
沙门氏菌是革兰氏阴性菌，沙门氏菌属于肠杆菌科，革兰氏阴性肠道杆菌，是沙门氏菌病的病原体。沙门氏...
2023/04/28播放(44116)
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都是微生物，在进行实验室染色以后，主要用于进行两个类别的区分。因为在... 李春辉│中南大学湘雅医院 2023/05/07播放(79100)
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都是微生物，在进行实验室染色以后，主要用于进行两个类别的区分。因为在...
李春辉│中南大学湘雅医院
2023/05/07播放(79100)
革兰氏阴性菌跟革兰氏阳性菌区别，在于细菌细胞壁不同。实际革兰染色所染的是细菌的细胞壁，因为细胞... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/07/05播放(87926)
革兰氏阴性菌跟革兰氏阳性菌区别，在于细菌细胞壁不同。实际革兰染色所染的是细菌的细胞壁，因为细胞...
2023/07/05播放(87926)
革兰氏阴性菌杆菌的感染治疗，一般要结合患者的情况进行综合分析，判断首选何种药物。通常因为不同部... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/09/07播放(90422)
革兰氏阴性菌杆菌的感染治疗，一般要结合患者的情况进行综合分析，判断首选何种药物。通常因为不同部...
2023/09/07播放(90422)
"大肠杆菌属于革兰氏阴性杆菌，又称大肠埃希菌，1885年被发现，属于一种条件致病菌，是人和动物肠道内最重要也是数量最多的一种细菌。其主要寄生在大肠内，在正常条件下不致病，但若移位到胆囊、血液、泌尿系及呼吸系统器官，还有上消化道都会有致病性。患者会出现寒战、发热、全身肌肉酸困，甚至发生败血症、脓毒血症、脓毒性休克，要引起高度重视。孩子日常饮食要规律，避免辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，防止出现反复腹泻。同时要注意个人卫生，防止细菌从肠道外移感染其他器官，c从而引起发病。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/11收听(47112)
革兰氏阳性菌的感染，主要以金葡菌感染为代表，大多数发生在严重的痈、蜂窝织炎，或者骨关节的化脓感染。主要的表现是发病非常急，可以出现寒战、高热，可以出现皮肤的瘀点、瘀斑等等。而且这种阳性菌的感染，特别容易出现迁徙性的病灶，可以出现肺的脓肿以及四肢的化脓性改变，或者肝脓肿等等。革兰氏阴性杆菌的败血症，是由于患者发病前的一般情况非常差，有原发的疾病或者使用了影响到免疫功能的药物引起的。最常见的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染引起的败血症。这种感染也是有寒战，但是发热是间歇性的，可以体温不升高或者低于正常。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/10/27收听(68736)
"沙门菌是革兰氏阴性杆菌，细菌是需氧菌，绝大多数有鞭毛，能够运动，在外界的抵抗力也较强，临床上以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌、猪霍乱沙门菌比较常见。沙门菌主要是通过进食了被细菌污染的食物而传播，细菌进入体内后会产生内毒素或肠毒素，引起胃肠型食物中毒，能引起发热、胃肠黏膜炎症，导致消化道蠕动增强，可产生呕吐、腹泻等症状，一般预后较好。可以应用喹诺酮类抗生素对症治疗，例如诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星片等口服。少数病例腹泻严重，可引起脱水、酸中毒，甚至低血压休克，此时需要大量的积极补液治疗。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/25收听(14608)
"头孢菌素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有一定的作用，不过不同的头孢菌素对这两类细菌作用的强弱也有不同。目前头孢菌素类抗生素一共有五代，每代包含数种药品，第一代头孢菌素对革兰氏阳性菌作用十分强大，但对革兰氏阴性菌作用较差，代表品中有头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄和头孢羟氨苄。第二代头孢菌素对革兰氏阳性菌作用与第一代相似，对革兰氏阴性菌作用有所加强，代表药物有头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛、头孢丙烯等。第三代头孢菌素主要特点是对革兰氏阴性菌作用十分强大，但是对革兰氏阳性球菌作用不如第一代和第二代，代表药物有头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松。第四代和第五代头孢菌素，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌作用均十分明显，第四代头孢菌素的代表药物有头孢吡肟、头孢匹罗，第五代头孢菌素代表药物是头孢洛林、头孢托罗。"
2020/11/09收听(23658)
"革兰氏阳性菌感染的症状主要是发病急，有寒战、高热，表现为弛张热或稽留热型，可以出现多形性皮疹、脓点，也可以有脓疱疹。大约1\/4的病例伴有大关节的红、肿、疼、痛，迁徙性病灶常出现于腰背、四肢以及出现肺炎、肺脓肿、肝脓肿等。有心脏病或其他基础病的老年人和静脉药瘾者，易并发心内膜炎，感染性休克出现的比较少，革兰氏阳性细菌的败血症见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓症以及大面积烧伤时。"
2020/04/16收听(17010)
"头孢呋辛酯片仅对部分革兰氏阴性菌有抗菌作用，头孢呋辛酯分散片的主要成分是头孢呋辛酯，是第二代的头孢菌素类的抗菌药，具有较强的杀菌作用。头孢呋辛酯的抗菌谱比较广，对多种革兰氏阳性球菌，如肺炎双球菌、A组链球菌、金葡菌都有较好的抗菌活性，对多种革兰氏阴性菌也有较强的作用，如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、链球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌。本品可用于敏感菌所导致的急性咽炎、急性扁桃体炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染、尿道炎、宫颈炎以及单纯性淋病等。头孢呋辛酯片的主要不良反应有胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、腹泻等，偶尔会出现头痛，一般这些反应都是轻微而短暂的，停药后就会自行消失。"
2020/08/21收听(45074)
"对于革兰氏球菌阳性感染，不同部位的感染，症状有所区别，主要分析如下：1、呼吸道感染：患者可以出现上呼吸道，也可以出现下呼吸道感染，也就是引起肺炎，通常会突出表现为呼吸道症状，表现为咽痛、咳嗽、咳痰，严重者可以出现胸痛、胸闷、呼吸困难、憋气等。另外，也可以出现全身伴随症状，比如发烧、头疼、全身关节和肌肉酸痛、乏力、食欲减退等。2、皮肤软组织感染：一般会表现为感染部位的红、肿、热、痛，严重者可伴有全身症状，比如发烧、感染中毒症状。此外，对于有留置各种导管者，可以引起导管感染，也容易感染革兰氏阳性球菌，患者多表现为全身症状，出现发烧、头疼、全身关节和肌肉酸痛，而局部导管相应症状相对较少见。3、血流感染：比如败血症，患者会表现为高热，伴有明显的全身感染中毒症状。如果怀疑有感染，需要及时到医院就诊，进行血涂片或各种分泌物涂片、细菌培养，明确是否为革兰阳性球菌感染。"
2021/08/21收听(52708)
临床上用于治疗革兰氏阴性杆菌的药物种类比较多，主要包括以下几大类：1、青霉素类；... 陆海英│北京大学第一医院 2023/05/31播放(40893)
临床上用于治疗革兰氏阴性杆菌的药物种类比较多，主要包括以下几大类：
1、青霉素类；...
陆海英│北京大学第一医院
2023/05/31播放(40893)
新生儿革兰阴性菌感染的原因主要有大肠杆菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌感染等。上述革... 王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/05/10播放(26176)
新生儿革兰阴性菌感染的原因主要有大肠杆菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌感染等。上述革...
王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/10播放(26176)
革兰氏阳性球菌感染，因为包括多种不同的革兰氏阳性球菌感染，首选的抗生素有所差别。临床社区感染最多见的是A组β-溶血性链球菌，可以引起上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、皮肤丹毒，以及软组织感染，一般首选青霉素治疗，可以应用静脉青霉素治疗。如果静脉不方便，也可以选择口服的阿莫西林克拉维酸治疗。如果青霉素过敏，可以选择头孢类的二代或者三代治疗。如果是肺炎链球菌感染，引起中耳炎或者肺炎。对于青霉素比较敏感，可以首选青霉素，但如果出现耐药的情况，可以应用头孢类二代、三代，或者应用氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类药物当中，首选左氧氟沙星或者莫西沙星。大环内酯类的药物，对于链球菌有一定程度的耐药。金黄色葡萄球菌感染通常可以引起疖、痈，首选头孢类一代治疗，比如头孢唑林钠。如果对头孢唑林钠耐药，需要应用万古霉素来治疗。所以不同的革兰阳性球菌感染，首选的药物有所区别。
2021/05/08收听(57676)
"革兰氏阳性球菌感染抗生素首选青霉素类，或者头孢一代、头孢二代进行抗感染治疗。目前最常见的感染是呼吸道以及胃肠道的感染，需要注意观察有无不适症状出现。平时注意多喝水、多休息，保证营养物质的足量摄入。注意营养均衡，勤洗手，讲卫生，饮食清淡卫生，勤开窗通风换气，尽量避免去人群密集的地方，避免与感冒患者密切接触，以防导致交叉感染。服用头孢类抗生素后要避免喝酒，以防发生不良反应，严重的可能会危及生命。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/20收听(29526)
马强│中国人民解放军总医院 2023/05/28播放(25422)
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/28播放(25422)
广州市第一人民医院 杨智
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湖南省人民医院 廖江涛
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北大一院 徐京杭
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成都医学院附属医院 李燕
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