上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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拔智牙即拔智齿,有什么后遗症,应该称为拔智齿可能有什么风险,并不是拔智齿一定会引起后遗症,但是确实会存在一定风险,具体情况如下:
1、过敏、中毒:打麻药可能导致过敏、中毒等,如果打到血管里还会引起其它问题;
2、骨折:拔智齿可能引起意外骨折,部分智齿去骨较多时,用力将牙翘时,可能引起下颌骨意外骨折;
3、损伤前面的牙:智齿长歪了,抵住前面的牙,拔牙时可能伤到前面的牙,导致前面牙需根管治疗,严重甚至需要拔除。
4、伤到下牙槽神经:下颌牙伤到下牙槽神经,引起下面的嘴唇麻木,如果没有断,3-6个月会恢复,部分恢复不了;
5、掉到上颌窦里:上颌智齿可能掉到上颌窦里,因为离上颌窦较近,拔时崩掉到上颌窦里,可能需在嘴巴里做手术,在上颌窦前壁开个创将牙取出来;
6、颞下颌关节紊乱病:牙根断在里面,张嘴时间较长,引起颞下颌关节紊乱病等。
拔牙存在潜在性风险,出现了可能会引起后遗症,但拔牙是常规手术操作,存在有风险,但总体相对技术较成熟。
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"拔智齿有可能导致的并发症包括局部损伤,有的可能会导致局部骨折、邻牙损伤,最常见的就是下牙槽神经损伤,拔智齿最容易发生的就是这种,会导致术后下唇麻木。有的人拔智齿可能会导致颞下颌关节损伤,包括开口过大、拔牙时间过长,导致颞下颌关节受损。有的人拔智齿可能会导致断根或者断根移位等情况。通常来讲,现在牙槽外科进行智齿的拔除由于动力器械的使用,一般都没有过于复杂的,但是,个别人会出现术后并发症。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/05收听(98958)
"智齿拔除的价位是根据智齿的萌出状态以及牙齿的位置方向来决定的,如果智齿都已经正常萌出,上颌一般是200-300块钱,下颌智齿一般在400-500块钱,但是不管是上颌智齿还是下颌智齿,如果都需要切开,然后拔除以后再缝合,一般拔除一颗牙齿的价钱在1000块钱左右。如果所拔除的智齿不管是上颌还是下颌都是埋伏阻生,需要用动力系统去骨或者倒置阻生,拔牙难度非常大,一般拔除这样的智齿大约在2000块钱,所以拔智齿的价钱是根据牙齿的位置以及周围关系来决定的。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/11收听(85228)
首先智齿并不是一定需要拔除,如果生长情况良好、位置较正、达到咬合面,正在行时正常咀嚼功能的智齿,本身就是正常的牙齿,完全没有必要拔除。临床上之所以要拔除智齿,绝大多数情况都是由于智齿异位萌出,究其原因还是因为智齿生长空间不足,由于智齿是最后一颗萌出的牙齿,一般在18岁之后才开始萌出,其萌出阶段正好是人心智成熟时,所以智齿又称智慧牙。针对于智齿由于其在萌出时,颌骨已经没有足够的空间来容纳其萌出,所以就会造成异位萌出的情况,异位萌出则容易出现很多问题,比较常见的就是智齿冠周炎引起患者反复感染。因此针对于这种情况拔除智齿是根治疾病的唯一方法,所以由于大部分智齿是异位萌出的智齿,所以智齿需要拔除。
石光│邯郸市中心医院
2020/03/11收听(71582)
"拔完智齿以后,需要在拔牙创的部位,咬干净的棉球30分钟-1个小时,用于压迫止血。拔完智齿24个小时以内,不能刷牙、不能漱口,防止拔牙后继发出血。拔牙24个小时以后,需要每日使用漱口水,保持口腔清洁,避免感染。拔完智齿以后2-3个小时,可以进食、喝水,此时建议用非拔牙侧进食,吃些流食或者半流食,建议吃温凉细软的食物,比如牛奶、鸡蛋糕、米粥等,不能吃辛辣刺激性的食物。拔除智齿以后,24个小时以内,应该局部冷敷,防止拔牙术后肿胀。拔完智齿24个小时以后,可以局部热敷,促进血液循环,加速愈合。拔完智齿,应该预防性的使用抗生素,预防感染,如果拔完智齿以后疼痛难忍,可以口服止痛药,缓解疼痛,一般拔完智齿7天左右,创口就完全愈合了。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/29收听(87026)
"如果上下颌智齿长的位置都比较正,并且能够建立正常的咬合关系,这种情况下上下颌智齿是可以留存,不建议拔掉。但是如果上下颌智齿与前边的第二磨牙位置关系不正,没有建立良好的邻接关系,容易造成食物嵌塞。这样智齿容易龋坏,第二磨牙也容易龋坏,这种情况下就需要治疗第二磨牙,并且拔掉智齿。对于下颌智齿,由于不能正常的萌出,冠周围的牙龈容易发炎,从而容易导致智齿冠周炎。时间久了以后,智齿由于顶到前面的第二磨牙,也容易导致第二磨牙的远中牙颈部的龋坏,或者是牙根的吸收。所以在这种情况下,也是建议把智齿拔掉,也就是只有智齿能够正常的建立咬合且位置比较正,才建议保留。"
2019/07/04收听(34574)
"拔完智齿以后,会在原来智齿的位置上形成一个拔牙窝,也就是一个小洞。软组织愈合大概需要5-7天的时间,骨组织的愈合时间较长,大概需要3-6个月的时间,拔牙窝这个小洞就会在这个时间段内逐渐变平整,直到消失。拔完智齿以后,大概24个小时,拔牙创内的血凝块开始发生血块机化。大概5-7天的时间,逐渐的形成肉芽组织,而后逐渐替换成更成熟的纤维结缔组织。与此同时,拔牙创开始发生骨组织的吸收和重建,初期形成的骨组织不成熟,大概3-6个月左右,形成更成熟的骨组织,骨吸收和骨重建基本完成,拔牙创完全愈合,拔牙窝这个小洞就会消失不见。"
2019/07/14收听(84190)
智齿的拔除难度大,拔牙后造成的创伤也较大,愈合时间要比普通的拔牙长一些。智齿拔除后软组织在1-2周内就可以愈合,拔牙引起的炎症肿胀和疼痛也会基本缓解,拔牙窝内骨组织至少需要3个月才能够长平。因此在拔牙后期的一段时间内,拔牙窝会有一个坑出现,容易存留食物残渣。智齿拔除后拔牙创是否出现感染以及拔牙窝内血块的保存,是影响伤口愈合的关键因素,在拔牙后的3-5天内不要用拔牙侧牙齿咬东西,不要吸吮拔牙创口,不要抽烟、喝酒及进食热、辣的食物。拔牙术后需口服头孢、阿莫西林、甲硝唑等药物消炎,如果肿胀明显需要静脉输液抗炎。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/05/21收听(33946)
"一般拔智齿没有什么影响,由于人类的进化,颌骨长度不足,所以没有足够的间隙让智齿萌出。往往智齿可以向各个方向发生阻生,可以引起邻牙的龋坏,或者本身的智齿冠周炎、龋坏、牙髓病、根尖病,甚至可以和颞颌关节紊乱病、三叉神经痛相关,所以应该把这些发生阻生的,或者与其它疾病相关的智齿拔除。如果智齿的位置和方向正确,能和对颌的智齿形成良好的咬合关系就不需要拔除。因为它是一个正常的牙齿,而且有智齿进行咬合,可以分担前面两个磨牙的咀嚼压力。如果智齿位置和方向不正确就应该尽早拔除,以防引起邻牙远中颈部发生龋坏,甚至牙髓炎,再拔除智齿治疗邻牙,或者反复引起冠周炎,再造成邻近的间隙感染导致全身感染。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/23收听(34354)
"智齿在口内位置最靠后,牙根数目多且形态变异度大,拔智齿的难度比普通牙要大很多,因此拔牙费用也要高一些。拔上颌的智齿需要800-1000元,下颌智齿比上颌智齿更难拔除,大约需要1000-2000元,具体的收费标准按照拔牙难度来确定。如果下颌智齿全部长出,并且是直立生长的,这种情况拔除较容易,费用在1000元左右,大部分人的智齿都是阻生生长,即牙冠被下颌骨阻挡不能全部萌出或者牙齿呈向前倾斜状态阻生。对于阻生的智齿需要采用切开牙龈,去除骨头的阻挡,截断牙冠,分根拔除的方式,费用大约需要1500-2000元。"
2020/05/15收听(84224)
"拔一颗智齿的价钱是不确定的,从几百元到上千元,甚至数千元都是有可能的。因为这种手术操作的价格在经济发展不同的地区,不同级别的口腔医疗机构,公立或者私立的口腔医疗机构,本身定价就是不相同的。一般常规的三甲医院为例,拔一颗较为简单的智齿,也就是基本上牙体都露在外的智齿,无需翻瓣去骨,大部分情况下几百元就可以拔除。但是如果拔出一颗深度埋伏,需要翻瓣去骨,甚至同下颌神经管关系密切的阻生智齿,价格肯定需要上千,甚至更多些。还有特殊的情况,就是在较大城市的高端医疗诊所,拔一颗阻生齿,综合下来费用可能会更贵,有可能收到上万元。"
2020/01/03收听(54076)
一般进行局麻拔智齿的患者,当天即可摄入少量的流质食物。进行全麻拔智齿的患者,可在麻醉完全苏醒,... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/24播放(27685)
一般进行局麻拔智齿的患者,当天即可摄入少量的流质食物。进行全麻拔智齿的患者,可在麻醉完全苏醒,...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/24播放(27685)
拔智齿脸部外形不会变小,构成面部外形的主要是颌骨边缘部位,而针对于口腔主要就是下颌骨的外侧边缘,构成了面下1/3的外形。牙齿其实都是位于颌骨内侧的,尤其是智齿是位于上下颌骨靠近中央的部位,所以智齿的拔除相当于在颌骨内将牙齿的掏除,实际上对颌骨的外形不会有太大影响。临床上有很多患者说拔除智齿后脸部变小了,其实是误解,因为很多智齿拔除后会有面部肿胀的过程,面部在肿胀时自然会觉得脸部比较胖,等过一段时间肿胀消除后,比肿胀前明显减小了,很多患者就认为脸比之前小了,实际上是一种误解。
2020/03/20收听(91488)
"智齿并不是一定都要拔除的,智齿是否需要拔除要看智齿生长情况以及阻生情况。如果智齿生长位置良好,没有存在阻生的情况,并且与邻牙关系良好,不引起患者任何疼痛,并且上下颌都存在智齿的话则是不需要拔除的。但是临床上大部分的智齿或多或少都会有一定程度的阻生情况,例如垂直阻生引起食物嵌塞会导致第二磨牙远中龋坏,近中阻生会引起智齿冠周炎或者第二磨牙远中龋坏引起牙髓炎等情况。有一些不明原因神经痛的智齿也是需要拔除的,这类的智齿建议患者尽早去医院拍摄全景片明确阻生情况后尽早拔除,避免带来不良后果。"
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2019/09/16收听(93978)
"智齿疼痛与拔除之间不是完全的因果关系,有时智齿即使没有疼痛,但是本身已经长歪或者智齿没有对颌的牙齿,出现明显伸长的情况,在这种情况下智齿即使没有明显的疼痛,也建议尽早拔除,因为进一步发展可能会引起其它部位的病变。如果智齿出现明显疼痛症状,大部分情况是因为智齿萌出位置不足,而出现智齿冠周炎,大部分情况下这种智齿更需要拔除,不拔除,炎症会进一步发展,有可能引起间隙感染、颌骨骨髓炎等一系列疾病。"
2021/06/21收听(79104)
"拔智齿绝大多数情况不需要住院,在一般的口腔门诊或较为大型的口腔门诊,都可以进行拔智齿的常规操作,拔完智齿后患者可以自行离去,没有必要住院。如果临床上有的患者对拔智齿十分恐惧,强烈要求完全无痛麻醉下拔除智齿,可以考虑予患者办理住院手续,予患者全身麻醉下拔除智齿,患者在拔除智齿的过程中没有任何痛苦,在拔除的过程中也没有意识。这种情况并不是特别多见,但是临床上也有这类患者。拔智齿是否需要住院,由患者本人自行决定,绝大多数情况不需要住院。"
2019/12/24收听(49196)
"智齿拔除后两小时以后才可以进食,拔牙当日应进软食,食物不宜过热,避免患侧咀嚼,勿用舌体舔创口,更不可反复吸吮创口,这样做的目的是为了保护对拔牙创愈合至关重要的血凝块,以保证伤口愈合,防止术后出血。拔牙术后出血可分为原发性出血和继发性出血,原发性出血为拔牙后当日,取出压迫棉卷后,牙槽窝出血位置,仍有活动性出血。继发性出血是拔牙出血当时已停止,以后因创口感染等其他因素引起的出血。智齿拔除后通常肿胀比较明显,对进食有一定影响。术后肿胀于术后12-24小时开始,3-5天内逐渐消退,肿胀消退后,基本可以正常进食。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/30收听(39434)
"正常情况下,智齿拔除后留下的拔牙创口需要1个月左右的时间就可以长满愈合,不用过于担心。一般拔牙以后,医生会叫病人咬住小棉球或者小纱布,在15-30分钟左右出血就会停止,形成血凝块而封闭创口。一般在拔牙后数小时牙龈就开始收缩,收缩可以保护血凝块,促进愈合,在24小时左右就会有成纤维细胞向血管内生长,邻近的血管也会发生内皮细胞的增殖,形成血管肉芽,连成毛细血管网,一般在7天左右血块就会被肉芽组织所替代。一般在拔牙后3-4天,更成熟的结缔组织就可以替代肉芽组织,在20天左右基本完成此过程。在拔牙术后5-8天,也就是1周左右,会形成新骨,在30天左右上皮组织会生长完成,所以整个拔牙创口就可以愈合。但是要想形成成熟的骨组织,一般需要3-6个月。拔智齿后患者可以遵医嘱服用布洛芬或其他止痛药,如果出现伤口疼痛、肿胀、张口受限,是正常的术后反应,不要惊慌、害怕。"
2020/06/19收听(10696)
"拔完智齿之后在拔牙创会留下一个比较大的窝洞,尤其在拔完下颌智齿的时候会更为明显。在刚刚拔完牙齿的时候会充满血块,血凝块会留在这个窝洞里面,我们要注意保护,血凝块逐渐地被肉芽组织所代替,一般情况下在四周左右才能完全由肉芽组织代替,所以在四周之前可能会有一个窝洞存在,不用担心。我们吃饭的时候会有一些食物残渣掉到这个窝洞里边来,也不用特意去挑剔这个食物残渣,我们只要轻轻的漱口就可以,通过漱口的方式把食物残渣漱干净就可以,一般情况下到三个月左右这个窝洞才能完全钙化,形成正常的牙槽骨组织。所以拔牙之后尤其是下颌智齿拔除之后,在短期内留下一个窝洞,在四周之内都不用担心会慢慢长好,放心。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/05/22收听(54708)
"正常拔牙创口一个月左右即基本愈合,如果拔智齿后有个洞,一般1-3个月左右可以恢复。正常智齿被拔掉后医生会在拔牙创口上放上小棉球或小纱布,让病人咬住,这时血管慢慢被压闭,形成血栓,被堵塞后即止血,一般15分钟左右血就可以止住,因此一般建议在半小时以后把小棉球或小纱布吐掉。这时在拔牙的创口内会形成一个血凝块,这个血凝块一般在24小时左右有上皮细胞长入,即在24小时开始,一直到7天左右血凝块开始机化,一般在7天左右有钙盐沉积,开始钙化。正常拔牙创口一个月左右即基本愈合,但愈合以后牙槽骨还会发生改建,一般在3个月左右改建完成。拔完智齿以后24个小时以内不能刷牙、漱口,防止出血,拔牙24个小时后需每日使用消炎漱口水漱口,保持口腔清洁,拔完智齿后2-3个小时可以进食、喝水。"
2020/05/26收听(71596)
"智齿拔了之后进行拔牙创口的缝合处理,拆线一般在一周左右进行,一周左右拔牙的创口可以得到良好的愈合效果。拆线之后仍然需要患者忌食辛辣、刺激的食物,忌口3-5天左右,有利于拔牙创口的完全恢复。智齿作为口腔内难拔的一颗牙齿,在拔牙术中经常会涉及到牙龈的切开、翻瓣、去骨等操作,对周围组织造成的损伤较大,因此术后也应该严格遵照医嘱进行护理,可以口服抗炎类药物,预防局部组织出现感染。"
刘妍│大连大学附属中山医院
2021/07/06收听(87206)
湖北省中西医结合医院 温暖
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