海南省人民医院
急诊科
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急性一氧化碳中毒时，患者中毒程度一般可分为轻度、中度和重度急性一氧化碳中毒。轻度一氧化碳中毒患者可仅表现为疲乏、无力等非特异表现，但是随着中毒情况加重，患者可出现烦躁、心慌、胸闷、意识模糊不清、昏迷、抽搐等。如果患者没有得到有效救治，最终将出现呼吸、心跳停止，造成死亡。
患者治疗中应尽早打开门窗，将患者脱离中毒环境，挪到没有煤气、一氧化碳地方，及时拨打120，将患者及时送往医院进一步救治，如进行高压氧、吸氧等治疗。
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"一些含碳的物质如果燃烧不完全，很容易产生一氧化碳。患者吸入一氧化碳就可以引起一氧化碳中毒。轻度一氧化碳中毒的患者可以出现头痛、乏力、呼吸困难等症状。随着中毒情况加深，患者可以出现恶心、呕吐，还有可能会出现意识模糊，甚至昏迷。患者嘴唇呈樱桃红色。重度中毒的患者会出现深昏迷，并出现肌肉强直性痉挛，还会出现严重的心律失常、呼吸抑制。如果不及时治疗，有可能引起患者死亡。有些患者经治疗苏醒以后，经过一段时期的假愈期有可能会再度昏迷，并出现痴呆、感觉运动障碍等神经系统的症状，这种称为急性一氧化碳中毒迟发性脑病。所以患有一氧化碳中毒的患者，应当及时的送往医院进行救治。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/06/21收听(58776)
"急性一氧化碳中毒分为轻度、中度和重度中毒。若是血液碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，则为轻度中毒，患者可能出现不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸及四肢乏力等症状，一般脱离环境之后，可以自行消减。若是血液碳氧血红蛋白浓度为30%-40%，则为中度中毒，患者可能会出现胸闷、气短、呼吸困难、视觉不清、判断力差、运动失调、嗜睡、意识模糊或者浅昏迷、口唇呈樱桃红，通过氧疗之后患者会恢复正常，且无明显并发症。若是血液碳氧血红蛋白浓度在40%-60%，则为重度中毒，可能会出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常，甚至心力衰竭，一般会出现并发症。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/24收听(84961)
"如果确定是急性一氧化碳中毒，首先，要彻底的脱离中毒环境。如果是在室内导致的中毒，首先要把窗户、门都打开通风。如果打不开的情况下，可以把患者放到空气流通的地方。其次，送患者马上去医院，给予吸氧，最好是采取高压氧的治疗方式，加速碳氧血红蛋白的解离，从而改善患者的缺氧缺血的状态。可以采取营养脑神经，改善脑供血，促进脑代谢的药物治疗。临床上可能会应用促进脑代谢，营养心脏，稳定内环境，预防并发症等。重度一氧化碳中毒，可能会出现肌肉损伤，造成横纹肌溶解，甚至出现肾衰竭。这时候就可能会采取透析，如果合并骨筋膜室综合征，可能会采取手术的方式减压。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/10收听(96285)
"对于一氧化碳中毒的抢救，临床上：第一、要终止中毒环境，如果患者在中毒环境之下，首先要把患者从环境中彻底的搬运出来。如果搬运有障碍要通风换气，关闭中毒源等。第二、要给予患者进行高流量的给氧，临床上推荐4-6L\/分的氧流量给予吸入。如果有条件，尽早给予高压氧治疗，因为这样能够促进氧气的吸收，能促进一氧化炭形成碳氧血红蛋白的解离，对于一氧化碳恢复和预防迟发性脑病，都有非常重要的帮助。第三、其他治疗，对于重症患者要给予患者营养神经、改善脑供血，可以用降颅压的药物对症处理，一般轻到中度患者经过治疗都能够痊愈。对于迟发性脑病的治疗，如果出现脱髓鞘改变，可以应用激素冲击的方式，配合高压氧、理疗等方式，能得到不错的救治，但大多数情况之下还会留下些许的后遗症。"
2018/12/05收听(75211)
"急性一氧化碳中毒发生时，应该及时将患者脱离中毒环境，转移到空气相对比较好、流通的地方。将患者平卧，密切监测生命体征的变化，及时吸氧，一般给予中高浓度，比如30%-40%左右的氧气；中流速，如3-6L\/min吸氧。必要时可以通过高压氧舱进行治疗，能够将体内血红蛋白结合的一氧化碳离解出来，使氧气和血红蛋白相结合，恢复机体正常的血氧饱和度，改善全身组织细胞的缺氧状态，减轻中毒症状。对于可能出现的脑部缺氧引起的脑细胞损害，可以适当静脉点滴活化脑细胞的药物，比如能量合剂、胞二磷胆碱等。在这期间随时监测生命体征，复查血常规、碳氧血红蛋白、氧合血红蛋白的浓度，随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/12/26收听(78641)
"临床上一氧化碳中毒的护理，主要是针对于重症的一氧化碳护理。因为轻症的一氧化碳中毒都是意识清楚的，患者生活能自理，谈不上护理的问题。对于重症的患者，一般都会伴有重度的意识障碍，患者有的时候会出现骨筋膜室综合征、局部压疮、大水疱，严重者可以出现肾衰等情况。护理对于一氧化碳中毒治疗是非常有帮助的，因为有的时候护理如果跟不上，好多情况就会导致严重问题出现。对于一氧化碳中毒患者的护理，首先就是呼吸道进行管控，一般要头高脚低位，保持口腔抬高，避免误吸导致肺炎，因为昏迷的患者非常容易合并吸入性肺炎。要给予患者勤翻身叩背，预防褥疮的发生。患者如果有水疱等情况，要监测远端的动脉血管和神经情况。如果有骨筋膜室综合征，尽早请骨科会诊，进行手术减压。患者如果出现肾衰竭等情况，要给予患者进行透析治疗，要给予患者留置导尿，进行下肢的按摩，预防深静脉血栓，避免由于尿潴留导致的血压增高，这是护理的重点问题。"
2018/12/10收听(76047)
"急性一氧化碳中毒的中毒机制主要是由于人体需要运输氧气到全身各处，当吸入过量的一氧化碳就会造成人体缺氧而导致中毒。血液中的功能之一就是通过血红蛋白结合氧气，再将氧气运送到全身各处，满足机体的新陈代谢的正常需要。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气要强200-300倍。血液中一旦出现大量的一氧化碳与血红蛋白相结合，相比之下，形成的碳氧血红蛋白的结构更加稳定。这个时候，体内血运输氧气的能力就会大大降低，而造成机体组织细胞缺氧、功能障碍，严重的会导致患者死亡。"
2018/11/29收听(92197)
"临床上，急性一氧化碳中毒非常常见，一般好发于冬季，一旦发现患者有一氧化碳中毒，应当迅速将其脱离中毒现场，转移到空气新鲜的地方吸氧。密切观察患者各项生命体征变化，包括呼吸、心跳等。如果患者没有自主呼吸以及心跳，应当立即进行心肺复苏，早期可以给予甘露醇、利尿剂以及糖皮质激素等治疗脑水肿的症状。有条件的尽快将患者转移至高压氧治疗，对于患者恢复以及治疗迟发性脑病都有很好的疗效。"
严玉婷│马鞍山市人民医院
2018/11/22收听(36942)
"急性一氧化碳中毒的程度，主要与血液中碳氧血红蛋白的浓度有关。一般可分为三个级别：轻度：血液中的碳氧血红蛋白为10%-20%，患者会出现口唇呈樱桃红色，可伴随剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力，可以出现视力模糊、意识模糊。一般吸入新鲜的空气或者氧气，症状很快就消失了。中度：血中碳氧血红蛋白为30%-40％，患者的轻度意识障碍相对时间较长，一般经过高压氧治疗可以恢复，不存在并发症。重度：血液中的碳氧血红蛋白超过50%，这时患者会出现昏迷状态，各种神经系统的反射会消失，而且容易出现并发症，比如脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、休克等。"
2018/11/24收听(30139)
"临床上急性一氧化碳中毒的分度，主要是根据碳氧血红蛋白的含量而分，正常一氧化碳中毒分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。轻度中毒的患者，血液中碳氧血红蛋白的含量一般在10%-20%之间，患者一般会有头痛、头晕、乏力、恶心、耳鸣，但一般不会伴有意识障碍，口唇的一般呈樱桃红色，患者可能会出现乏力、淡漠、意识模糊，一般脱离环境就可以好转。中度中毒碳氧血红蛋白的含量一般在30%-40%，患者以上的症状会加重，皮肤黏膜会出现樱桃红色，同时患者可能会出现意识不清、呼吸困难甚至昏迷，疼痛反射、瞳孔反射都比较迟钝，但生命体征还是稳定的。重度中毒一般碳氧血红蛋白含量大于50%以上，患者以上的症状都会加重，而且患者会出现嗜睡、昏迷、抽搐、大小便失禁、肌张力增高，有的时候可能会出现去大脑性的僵直样改变，这样的患者一般都有非常危重的情况，而且有一些患者可能有血液动力学的障碍。"
2019/09/20收听(59826)
"急性一氧化碳中毒的急救措施主要是要恢复血液中的氧气含量，以及恢复正常生命体征的稳定。首先要脱离布满一氧化碳的现场，到空气比较新鲜的场所，并且给予高浓度、持续的吸氧。开放静脉通道，可以给予能量合剂。另外进行生命体征的监测，同时转送到医院急诊或者ICU病房。这个时候密切观察身体生命体征变化，检测碳氧血红蛋白的含量，明确一氧化碳中毒的程度。如果比较严重，随时要给予高压氧舱的治疗，并且维持生命体征的变化，纠正可能失调的水电解质、酸碱平衡的紊乱。"
2018/11/24收听(67159)
急性一氧化碳中毒的治疗措施：1、清理中毒现场，将患者转移至空气新鲜处，如不能及时转移... 周艳平│湖南省脑科医院 2019/06/04播放(69527)
急性一氧化碳中毒的治疗措施：1、清理中毒现场，将患者转移至空气新鲜处，如不能及时转移...
周艳平│湖南省脑科医院
2019/06/04播放(69527)
"一氧化碳急性中毒指的是大量的一氧化碳被人体吸收，迅速和体内的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而碳氧血红蛋白的结合力是氧气的240倍，导致氧气不能被人体吸收利用，机体严重乏氧的一种综合征。急救措施是立即使患者脱离一氧化碳中毒的环境，大量吸新鲜氧气。如果有条件，去就近的医院开高压氧舱进行高压氧治疗，通常高压氧治疗是治疗此病的根本。除此之外，还应该对症行降颅内压、脑血管保护、脑细胞修复、呼吸系统对症治疗，以及预防应激性溃疡、出血等一系列综合性治疗措施。总之，高压氧治疗是急性一氧化碳中毒的急救措施中最关键的一环。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/08/27收听(72449)
"发生急性一氧化碳中毒，应迅速把患者转移到空气新鲜的地方去，终止一氧化碳的继续吸入。患者需要卧床休息保暖，保持呼吸道畅通，给予吸氧治疗。如果是轻度或者中度中毒，一般可以缓解，而且没有明显并发症。如果是重度中毒时，可以通过高压氧治疗。高压氧治疗能够增强血液中物理溶解氧，提高氧含量，促进一氧化碳排出，纠正缺氧状态，缩短昏迷时间和病程，预防一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。如果严重中毒出现脑水肿现象，可以给予甘露醇、糖皮质腺激素等药物缓解脑水肿。如果有频繁抽搐的患者，可以静推地西泮。如果病情比较严重，出现并发症及后遗症，可以行气管切开，定期翻身，防止压疮和肺炎的发生，给予营养支持，必要时可以给予鼻饲。"
2018/11/29收听(90950)
"临床上急性一氧化碳中毒的发病机制，主要是由于一氧化碳能和人血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白。一氧化碳和血红蛋白结合的能力是氧气与血红蛋白结合能力的240倍。所以它能够阻止氧气与血红蛋白的结合，从而导致机体重要的组织器官出现缺氧。特别是大脑，其需氧量是人体最大的器官，乏氧之后会造成中枢神经系统的一些相关症状。其次是心脏、肝脏、肾脏等重要的血供器官。临床上对于一氧化碳中毒，首先的救治是要患者脱离中毒环境。一般来讲，碳氧血红蛋白在脱离中毒环境之后可以自行解离，半排期一般在40分钟左右。如果给予患者高流量给氧或者是高压氧治疗，能够大大缩短半排期，促进氧气与血红蛋白的结合，改善患者的乏氧状态。大多数患者如果经过积极救治，都能够取得不错的效果。但是对于一些危重的患者，中毒时间特别长，可能会留下迟发性脑病。"
2018/11/29收听(84496)
"急性一氧化碳中毒之后，要及时的就诊，最有效的方式是给予氧气的吸入，氧流量是每分钟4-6升的氧气流速，氧气浓度可以达到（21+4）×氧气的流量。一氧化碳中毒之后，一氧化碳比氧气结合血红蛋白的能力要强200倍左右，所以，容易形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去和氧气结合的能力。通过吸氧治疗之后，能够促进其与一氧化碳的结合减少，促进碳氧血红蛋白的降低，而使氧气能够最大限度的和血红蛋白相结合，减轻中毒症状。必要的时候，还可以使用高压氧舱进行治疗，根据患者病情的情况，随时调整氧气流量。"
2018/12/21收听(22410)
急性一氧化碳中毒也是常说的煤气中毒，如果发生在家里，需要根据患者症状。如患者只有头痛、头晕，家... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/12播放(95968)
急性一氧化碳中毒也是常说的煤气中毒，如果发生在家里，需要根据患者症状。如患者只有头痛、头晕，家...
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/12播放(95968)
"急性一氧化碳中毒，最终导致什么病与中毒的程度有很大关系。如果是轻度中毒，通过脱离中毒环境，吸收新鲜空气或者使用氧疗，一般可以自行缓解，不会有后遗症。出现中度中毒时，通过氧疗患者可以恢复，一般无明显中毒并发症。出现重度中毒时，一般可以出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常，甚至心力衰竭；可能会出现急性一氧化碳中毒迟发性脑病，主要表现为精神意识障碍，出现痴呆、木僵；锥体外系统神经障碍，出现表情淡漠，四肢肌张力增强，向前冲步态出现；出现锥体系神经损伤，如偏瘫、大小便失禁。此外亦可以见于失明、失言、不能站立、视神经萎缩、听神经萎缩及周围神经病变等。"
2018/11/29收听(76675)
急性一氧化碳中毒是由于人体在充满一氧化碳的环境中，吸入了过多的一氧化碳，而导致全身各组织细胞出现缺氧，窒息的中毒状态，严重时可危及生命。中毒者可出现樱桃红色的...
2017/12/30阅读(3013)
"急性一氧化碳中毒时，首要的治疗办法是高压氧治疗。一氧化碳中毒的特征性改变，是动脉血化验提示碳氧血红蛋白增高，碳氧血红蛋白，是一氧化碳与血红蛋白相结合的产物，一氧化碳与血红蛋白结合后，将影响血红蛋白正常携带氧气的能力，影响机体供氧。另外，一氧化碳与血红蛋白结合的能力，比氧气高很多，碳氧血红蛋白一旦形成后不能自然解离，必须通过高压氧手段促进其解离，才能恢复血红蛋白正常携带氧气的能力。理论上讲，氧疗可以治疗轻微一氧化碳中毒，但是疗效较差、效果较慢，所以高压氧治疗是治疗一氧化碳中毒的首要手段。发生一氧化碳中毒后关键的处理有两条，第一条是迅速将病人移出中毒环境，即原有的一氧化碳气体环境，第二条就是快速进行高压氧治疗。一氧化碳中毒，是我国北方冬季的主要中毒性疾病，也是我国北方冬季气体中毒的主要致死原因之一，一般是在燃气热水器使用不当，或者烧煤取暖时，煤炭燃烧不完全时发生。高压氧治疗重在早期、快速，如不能早期行高压氧治疗，会大大增加一氧化碳中毒、迟发性脑病的发病概率。"
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2023/03/22收听(39649)
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