诊断心肌缺血需要从症状、病史，以及心电图、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等辅助检查来综合判断，具体如下：

1、症状：典型的心肌缺血症状是劳力性心绞痛，活动后会出现心脏的绞窄性疼痛，或者心前区、胸骨后的压榨性疼痛，高度提示心肌缺血。还有不典型的心肌缺血可能会出现的症状，比如胸闷、隐痛、咽喉部的紧缩感，甚至是肩膀和左上肢的疼痛，部分患者还会表现为牙痛；

2、病史：要明确患者是否有心血管疾病高危病史，如高血压、糖尿病、高血脂症、吸烟、喝酒等引起心肌缺血的危险因素；

3、心电图：即使有心肌缺血，可能未发作时的静态心电图不能反映问题。可以做运动心电图，即让患者在跑步机上跑步，活动后来观察心电图是否有心肌缺血的变化；

4、冠状动脉CTA：能够明确诊断冠状动脉是否有狭窄及心肌缺血；

5、冠状动脉造影：是一种微创的介入手术，可以把导管送到心脏中，对心脏血管注射造影剂来明确血管是否有狭窄。