河北医科大学第三医院
胸外科
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患者胸口疼痛伴有吐血并非均为癌症造成，常见原因有以下几种：
1、上消化道出血：最常见的是急性胃炎和胃溃疡出血；
2、慢性胃炎：当患者患有慢性胃炎，再加上刺激因素，比如暴饮暴食、饮酒或酗酒，均能加重胃炎的严重程度，过度严重时，也会出现出血情况；
3、胃以及十二指肠溃疡：溃疡到一定程度，破溃到血管会造成出血，而此种出血通常出血量较大。短时间内有大量出血，不能通过蠕动进入下一节消化道内，便反射性地经过食道呕吐到体外，此种情况较为严重；
4、上消化道恶性肿瘤：比如胃癌、食道癌到晚期破溃，也会造成出血和胸口区疼痛的症状。
无论是何种情况造成的胸口疼痛、出血，均为比较严重的情况。若有此种情况，建议要及时到医院就诊，进行相应治疗、抢救。
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吐血不一定是癌症。所谓的吐血是指从胃里面呕吐出血性物，血液经胃液消化后变成咖啡渣样黑色物质，因此呕血一般都是咖啡渣样的黑色或者深褐色物质。如果出血量比较大，而且快，呕出来的血性物也可能是暗红色，甚至带有血凝块。呕血的原因有很多，最常见的就是消化道溃疡出血，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，当溃疡侵犯较大的血管时引起大出血，表现为呕血。有些肝硬化患者，门静脉回流受阻导致胃底食管静脉丛曲张，突然破裂也会导致大呕血。其他如大量饮酒导致的胃黏膜损伤，可致呕血。当然，恶性肿瘤，特别是胃癌、肝癌后肝硬化等，也可因癌组织破裂导致大呕血。因此吐血不一定是癌症，要看伴随着相关症状才能进一步的诊断。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/01/30收听(57708)
吐血并不一定就是癌症，吐血只是症状，是指呕吐物中带有大量血液，或者血液从食管经口中喷涌而出。这种情况下有多种疾病都会引起，癌症引起的吐血，只是众多引起吐血原因中间的一个，甚至不是最常见的病因。出现呕血提示出现了消化道系统的病变，最常见的病因其实是消化道溃疡，很多经常喝酒或者有肝硬化的患者，经常在诱因之后，出现食管-胃底静脉曲张破裂出血，或者消化黏膜溃疡的血管破裂后出血，都会引起吐血和呕血，这些才是吐血的常见病因。胃癌或者十二指肠壶腹部的癌症、食管癌引起的上消化道吐血，相对来说比较少见。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/03收听(19158)
胸口出现疼痛并不能说明是癌症，临床表现并不是癌症特异性症状，也不能通过这样的表现来判断以及诊断... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/24播放(30239)
胸口出现疼痛并不能说明是癌症，临床表现并不是癌症特异性症状，也不能通过这样的表现来判断以及诊断...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/24播放(30239)
胸口痛不一定是癌症，要根据疼痛的部位、性质、持续时间和伴随症状等综合判断。如果疼痛的部位比较固定，呈持续性胀痛或者刺痛，伴有咳嗽、咯血等症状，可能是肺癌引起的胸口痛。因为肺部的肿瘤会刺激胸膜或者发生胸骨、肋骨等转移，引起明显的胸痛。这种由癌症引起的疼痛叫癌痛，一般位置比较清楚，呈持续性痛，普通止痛药很难缓解。有些胸口痛患者难以说明具体位置，呈突发性左前胸部压榨样疼痛，伴有心慌、气促、出冷汗等症状，持续时间较短，可自行缓解。这种胸口痛一般为心绞痛，见于冠心病患者。还有一些胸口痛可能是肋骨骨折、胸膜炎等疾病引起，疼痛的性质不同。总之，癌症可以引起胸口痛，但更为常见的是心绞痛、心肌梗死等心血管疾病导致的胸口痛。
2019/08/22收听(84338)
"很多消化道癌症随着病情进展可能会导致吐血，比如胃部的肿瘤；还有一些属于其他位置的肿瘤转移到了消化道，侵犯到胃部或者肠道的血管也有可能导致吐血。吐血是病情进展的表现，要明确吐血的原因然后进一步治疗。一般应用一些药物治疗，比如抑制胃酸、止血，还有保护胃黏膜的药物，可能能够减轻吐血的症状或者止血。如果患者出血量比较大，导致全身贫血的症状比较重，这时有可能还要输注红细胞等治疗。另外吐血还要与咯血相鉴别，如肺和支气管的病变，也有可能出现咯血，咯血一般是鲜红色的，吐血可能是暗红色的。"
孙伟│六安市人民医院
2019/07/03收听(11780)
突然吐血不一定是癌症，可也见于口腔出血等，需具体问题具体分析。如果患者吐少量鲜血，首先需观察口腔是否出血，如牙齿、鼻部、咽部，同时应测量血压。如果血压过高...
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16阅读(87606)
突然吐血不一定是癌症，可也见于口腔出血等情况。如果患者吐少量鲜血，首先需观察口腔是否出血，如牙齿、鼻部、咽部，同时测量血压。如果血压过高，可给予降压药物进...
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/30阅读(4579)
"呕血和便血不一定是癌症，有些良性病变也会出现上述症状，如十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎、肝炎和肝硬化引起的门脉高压，从而导致食管胃底静脉曲张，也会出现呕吐、便血的情况。另外，部分直肠病变也会引起便血，如直肠炎、肛裂、痔疮等。还有全身病变，如血小板减少或者凝血功能障碍，也会出现呕血、便血的情况，所以呕血便血不一定就是癌性病变。在临床中如果出现这些症状，需要及时到医院就诊，明确呕血、便血的原因。"
洪丹│河北大学附属医院
2019/03/04收听(86718)
"吐血、拉血不一定就是癌症，也有其他良性病变的可能，具体体现在以下几个方面：第一、若患者出现吐血、拉血，也可能是消化道的溃疡性病变，例如十二指肠溃疡、胃溃疡等病变，其病变可以累及血管而导致血管破裂、出血。第二、吐血、拉血也可能是患者患有肝硬化而导致其食管、胃底静脉曲张性改变，所以会出现吐血、拉血的症状。第三、患者吐血、拉血可能是胃肠动脉瘤等不断增生、增大，而出现破裂、出血的改变。建议患者若出现吐血、拉血症状一定及时就医，明确病因，从而有针对性的治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/12/01收听(28052)
"癌症晚期的病人出现了吐血症状之后，是不是会去世，主要是看吐血量的多少。如果晚期癌症病人，在短时间内吐血的量超过2000mL，甚至3000mL，病人就可能迅速的出现失血性休克而导致死亡。当晚期癌症的病人一旦合并了吐血的症状之后，应该立即到医院挂急诊，到消化内科进行对症的止血治疗。在有条件的情况下可以胃镜，寻找出血的原因，并给予有针对性的止血治疗。有很多出现大呕血的病人，还需要及时给予输血、补液，纠正休克的治疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/17收听(38244)
癌症晚期患者吐血的存活时间为一个星期到一个月左右。癌症晚期吐血的原因有可能为消化道出血，肺癌引起的咯血、肺栓塞等都会引起出血。如果癌症晚期患者出现吐血，说明疾病有进展，病情加重，需要应用止血药物，比如垂体后叶素、奥曲肽、血凝酶、酚磺乙胺等药物对症治疗。如果应用止血药物后，这些情况得到有效缓解，则不会影响患者生存时间。如果仍有大量出血，则会导致患者休克，严重的危及患者生命。因此癌症晚期患者出现吐血的存活时间，是根据出血量以及用药后的疗效有关，必要时需要输血治疗，改善患者症状。
罗璐│许昌市中医院
2019/04/12收听(32944)
在判断癌症病人吐血与其生存期的关系之前，首先需要明确癌症病人，尤其是癌症晚期病人与终末期病人之... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/29播放(26990)
在判断癌症病人吐血与其生存期的关系之前，首先需要明确癌症病人，尤其是癌症晚期病人与终末期病人之...
2023/06/29播放(26990)
"癌症出现吐血的生存时间，主要根据是何种癌症决定，具体如下：1、如果是消化道的癌症，如胃癌、食道癌早期等，都可能会诱发吐血，这时候胃癌多考虑为食管-胃底静脉曲张破裂出血，这时候出血量往往比较大，比较难控制，如果不及时治疗，一个小时左右会造成失血性休克导致死亡。2、如果是肺癌或肺转移瘤出现的吐血，出血量比较少，通过积极治疗一般都可以得到控制，不会因为出血而影响生存期，但有时候肺癌大肿块侵犯大血管，或成大吐血导致失血性休克，患者会在几小时内死亡。所以 ，不能通过吐血来判断患者的生存时间，要根据具体的癌症情况，来判断患者的预后生存期。有些吐血积极治疗，预后生存期还有很长时间，有些可能只有一个星期左右。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/06/15收听(36048)
"如果出现胸口中间疼痛的症状，在临床中有以下几个原因，先是冠心病导致的心绞痛，冠心病是指冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致了严重的狭窄病变，甚至是闭塞病变。当各种原因导致心肌耗氧增加时，供氧不能及时充分的供应上，就会引起心肌缺血，导致心绞痛的发作，而胸口中间疼痛是心绞痛的典型的临床表现。还有肺部疾病，包括肺部的肿瘤、炎症、结核都可以导致胸口中间疼痛的症状。不仅如此，还有消化系统疾病，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡也可以导致胸口中间疼，症状和饮食有明显的相关性。除此之外，胸口的肋间神经痛、肋软骨炎以及胸口皮肤的带状疱疹也可以导致胸口中间疼的症状。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/10收听(27904)
"胸口疼可以见于多种可能的原因引起，首先需要排除心脏的问题，可以及时的去医院做一个心电图或者是心肌酶等相关检查看一下，如果是心绞痛或者是心肌梗死的情况引起，需要尽快给予药物治疗干预，严重的心肌梗塞还需要考虑通过介入支架治疗。通过检查排除了心脏方面的问题，还需要看有没有胃食管的问题，一般胃反流性食管炎可以引起胸口疼痛的症状，疼痛的性质多表现为烧灼样，可以通过胃镜检查明确，一般口服奥美拉唑会有效果。出现胸骨疼痛也有可能是肋间神经炎引起和受凉疲劳有关，可以通过热敷理疗改善。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/06/27收听(95500)
突然之间表现为胸口疼痛原因有很多，包括以下：第一、如果是青年人，自发性气胸的可能性比较大，尤其是高中学生、瘦长体型的病人，生活或者学习压力比较大。另外，继发于肺组织感染之后也容易出现气胸，病人还会伴有胸闷，严重的情况下还需要进一步选择手术治疗。第二、老年病人心肌缺血发生的比较多，尤其是有高血压病等基础疾病，在劳累之后也会诱发，心电图检查可以进一步确诊，平时应该注意预防，坚持低盐低脂饮食，必要时可以给予硝酸酯类的药物进行治疗。第三、既往有肺组织感染，会遗留有胸膜增厚，局部纤维条索，也会出现疼痛。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/04收听(37496)
"如果突然胸口疼痛，首先要考虑以下疾病：一、要考虑冠心病心绞痛，甚至冠心病急性心肌梗塞。此类疾病是由于心脏表面的三根冠状动脉，有一根或者多根出现了严重的狭窄。当狭窄超过一定程度，比如超过70%-75％以上，患者可出现明显的活动后的胸闷、胸痛症状。若狭窄超过90%则可以出现急性心肌梗死的症状，此时患者会出现剧烈的胸痛，伴有大汗，持续不缓解，含服用硝酸甘油或速效救心丸没有效果，应该急送医院急诊科或胸痛中心行相应的检查以排除急性心梗。二、患者出现胸痛，除了急性冠脉综合征以外，还有可能包括以下疾病：1、气胸，初发气胸的患者首先表现为胸口的刺痛感、呼吸困难，往往是突然的扭动身体、转动体位导致；2、肺动脉栓塞也可以导致患者的胸痛，其心电图典型表现包括S1Q3T3，但是有部分患者无法出现典型心电图表现，需要进行肺动脉CTA的检查；3、主动脉夹层也可以表现为剧烈胸痛，这种胸痛服用药物不会明显好转，其胸痛表现为辗转反侧，各种体位变化都不会有任何好转，要做主动脉CT才能进一步检查；4、大叶性肺炎，此类患者往往有前驱感染史、淋雨史或者胃肠道消化感染史，患者出现咳嗽、咳痰等卡他症状，并出现打喷嚏、流鼻涕，最终表现为胸痛，这种胸痛进行胸片或者胸部CT就可以很清楚的展示出来炎症。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/18收听(69152)
"胸口疼痛属于一个症状，出现胸口疼痛的原因很多，如由于精神紧张、压力过大会导致心烦、胸痛，或者是由于情志不调抑郁、休息不好导致胸闷，睡觉时姿势喜欢压迫胸部，产生胸闷症状。病理性的常见于上呼吸道感染，引起的咳嗽、咳痰、胸痛、常为牵涉痛，或者心肌缺血、营养不良、心脾虚弱、气血两虚，常导致失眠、眩晕、胸痛、乏力等症状，为冠心病范畴。由于胃肠道不适，不良生活习惯，长期饮食辛辣、油腻、肥甘厚味食物，湿热阻滞经络损伤食道引起恶心、胸痛、反酸等症状为食道炎。平时注意生活习惯，规律饮食，少吃刺激性食物，调节情志，保持充足睡眠，适量锻炼，增强体质，如出现严重胸痛症状，建议医院就诊检查治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/26收听(48454)
"导致胸口疼的最常见病因就是急性心肌供血不足，有心肌缺血病史的人受到诱发因素，比如生气、激动、饥饿、寒冷、血压升高、季节交换会出现胸口痛。从中医理论上讲就是气滞血瘀、络脉不通，於阻到胸口发生疼痛，使用具有活血化瘀通络作用的药物可以治疗，没有心脏病史的人出现胸口痛要考虑与情绪、熬夜上火有关。大的情绪波动会出现胸部气机瘀滞不通，根据病史、年龄以及伴随症状考虑具体的病因以及疾病。器质性疾病会出现胸口疼，功能性疾病也会有胸口疼的症状，器质性心脏病引起胸口疼，表现为闷痛、刺疼，比如心脏肿瘤、急性心梗，功能性引起的疼痛性质是隐痛，比如良性早搏、劳累后的心律不齐。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(55018)
"引起胸口痛，最需要警惕的原因是冠心病心绞痛。这是位于心前区的压榨样疼痛，通常发生在运动后或情绪激动时，持续数分钟不能缓解，需要休息或含服硝酸甘油、速效救心丸能缓解。当长期吸烟饮酒，或有三高的人群，特别是中老年男性，出现这种类型的胸口疼痛时，一定要及时去医院就诊，完善心电图、心肌酶等检查，及时的给予治疗，避免引发急性的心肌梗死。除了冠心病心绞痛之外，还有一些疾病会引起剧烈的胸口疼痛，例如肺栓塞、主动脉夹层等。肺栓塞通常还伴有咳嗽、咯血的表现。主动脉夹层是一种撕裂样的疼痛，在前胸、后背处都能感觉到。"
聂志扬│北京医院
2019/08/20收听(59702)
湖北省中西医结合医院 温暖
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