皮肌炎引起的间质性肺炎好治疗吗

边永君
主任医师

中国中医科学院广安门医院

呼吸科

皮肌炎引起的间质性肺炎好治疗吗

2023-08-22 02:46播放 :

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视频内容

皮肌炎引起的间质性肺炎，治疗效果根据疾病不同类型而定。若为较凶险类型，如属于MDA5抗体阳性皮肌炎的患者引起肺间质纤维化，预后较凶险且在临床中较难抢救成功。若为其他类型皮肌炎，也会有病情轻重差距，一般通过糖皮质激素、免疫抑制剂以及配合其他抗纤维化、中医药治疗，能够取得良好预后。

大部分皮肌炎类型治疗较为困难，对于非MDA5阳性皮肌炎，临床中可获得一定治疗效果。具体治疗需措施根据患者不同病情以及抗体滴度、肺内病灶起急程度，确定使用激素、免疫抑制剂的剂量。通常继发性肺间质纤维化，即继发性肺间质疾病，在治疗当中预后效果较好，但MDA5阳性疾病除外。

皮肌炎与间质性肺炎的关系

"　　皮肌炎属于200余种风湿性疾病中的一种，主要表现为皮肤和肌肉的损害、变硬以及面具脸。在活动期尤为严重，容易出现反复发热，伴有全身皮肤麻木、肿胀、疼痛等症状，在晚期容易形成肺部损害，导致肺间质性纤维化的改变。　　一旦发生间质性肺炎容易出现反复呼吸道感染、发热，甚至伴有真菌感染，痰液不容易咳出，引起呼吸困难，甚至伴有痰中带血。皮肌炎引起间质性肺炎后需要尽早给予激素以及免疫抑制剂治疗，包括糖皮质激素、布地奈德雾化吸入、静脉输注甲基泼尼松龙等，以尽快抗炎，避免炎症加重以造成肺功能进一步下降。但是在用激素期间也要警惕是否合并细菌、真菌感染，需要配合有效的抗生素一起治疗，避免发生呼吸衰竭。"

语音时长01:19''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/13收听(38184)

皮肌炎引起间质性肺炎的危害大吗

"皮肌炎引起间质性肺炎对患者危害非常大，特别是肺脏受累出现的间质性肺炎，会出现干咳、气短、发热、咳血、呼吸困难，严重的会诱发呼吸衰竭，对患者肺部进行血氧交换造成严重的不可逆破坏，可以通过激素的合理应用以及环磷酰胺等进行规范治疗。患者免疫力会存在重大隐患，导致其他疾病出现，比如带状疱疹等。皮肌炎和间质性肺炎会对患者周身各脏器都会表现出严重的受累症状，包括出现心力衰竭、多发性心肌炎等，甚至会诱发患者出现生命危险，对患者的生活质量造成重大危害。"

语音时长01:23''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/25收听(47944)

皮肌炎会引起间质性肺炎吗

皮肌炎可以引起间质性肺炎，间质性肺炎又叫做弥漫性肺间质纤维化，指的是由多种原因引起肺间质细胞成分发生了炎症，继而发生纤维化表现。皮肌炎属于一种自身免疫性疾病，可以引起全身系统性疾病，比方可以引起皮肤问题、肌肉的问题，在肺部主要表现为肺间质纤维化。皮肌炎引起的肺间质纤维化往往病变范围非常的广泛，而且症状非常的严重，患者会反复出现皮肌炎加重的情况，而且还伴有间质性肺炎加重的情况，甚至短期之内就会进展为呼吸衰竭。所以皮肌炎引起的间质性肺炎是一种非常凶险的疾病，一旦诊断就需要马上给予干预和治疗，甚至需要大剂量激素冲击治疗。皮肌炎引起的间质性肺炎是一个呼吸疾病的疑难病，也算是危重病。

语音时长01:19''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/07/01收听(67496)

皮肌炎会引发间质性肺炎吗

"皮肌炎属于自身免疫性疾病，风湿性疾病的一种。在治疗的过程当中，尤其是后期可以出现间质性肺炎的改变，表现为咳嗽、咳痰、活动后心累、喘息、气促，需要给予氧气治疗和无创呼吸机辅助通气。查体可以发现双下肺出现明显的细湿啰音，这种啰音是间质性肺炎的特征性体征，对临床的诊断有提示意义。皮肌炎在治疗过程当中可以反复发作，主要给予激素和细胞免疫制剂治疗，治疗的效果与患者的自身免疫有明显的关系，疗程可以长达数年或者终身。因此，皮肌炎反复发作不容易控制，容易导致肺部的损害，主要表现为间质性肺损害也就是间质性肺炎，通过胸部高分辨CT可以发现双下肺纹理增多、增粗、紊乱，甚至呈网格状、蜂窝肺改变。"

语音时长01:16''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/04收听(67260)

皮肌炎间质性肺炎是什么病

"皮肌炎是一种免疫系统疾病，会侵害到人体的免疫系统而导致肺部受到累，引起肺的间质出现炎症反应。临床表现为肺间质有不同程度的充血、水肿，甚至有不同程度的弥漫性纤维化。所以会伴随有一些症状，表现为进行性加重的呼吸困难，尤其是患者在受凉、淋雨、劳累之后，尤其是活动之后，会出现明显的咳嗽、喘息、气促的症状。很容易继发有细菌感染，表现为体温逐渐的升高，持续不退，可出现有咳大量的脓臭痰，甚至有咯血的症状出现。严重时使呼吸功能下降，引起呼吸衰竭。"

语音时长01:13''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/12/01收听(28758)

02:15

皮肌炎如何治疗

皮肌炎是自身免疫疾病里重要的疾病，因为自身免疫紊乱引起了皮炎或肌炎，部分患者出现肺或其它并发症...

张卓莉│北京大学第一医院

2023/12/28播放(57530)

01:02

皮肌炎怎么治疗

皮肌炎的治疗方法包括：

1、一般治疗：急性期患者应绝对卧床休息，稳定期可适当运动，...

贺雄│重庆市第九人民医院

2023/03/10播放(79130)

皮肌炎如何治疗

"皮肌炎的治疗主要包括以下3个方面：1、糖皮质激素，皮肌炎的病人对糖皮质激素的依赖非常大，要求糖皮质激素的剂量要大并且疗程要足够长；2、为了帮助糖皮质激素的减量还需要加用免疫抑制剂的治疗，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤之类的药物，在使用这些免疫抑制剂的过程中需要监测药物的副作用，定期复查血常规、肝肾功能之类的指标；3、如果患者通过上述治疗效果还不好可以考虑丙种球蛋白的冲击。"

语音时长01:14''

杨亚梦│荆州市第一人民医院

2019/09/25收听(80616)

01:49

皮肌炎的治疗

皮肌炎是自身免疫性的疾病，主要累及机体的横纹肌受累，表现为肌肉炎症、坏死、再生，同时还有皮肤的...

刘爱华│北京医院

2023/07/15播放(67048)

间质性肺炎如何治疗

"间质性肺炎的治疗，要查一下间质性肺炎的原因，也就是是什么原因导致肺间质的改变，已经出现的肺部纤维化改变是没法逆转的，所以诊断以后的治疗在于减轻炎症反应，减轻或者阻止肺纤维化的进程，延长生存期，所以治疗过程首先要针对原发病，像结缔组织病继发的肺间质纤维化，在治疗原发疾病的情况下再进一步治疗间质性肺炎。治疗包括抗炎的治疗，也就是糖皮质激素类药物的治疗，这个用的时间可能比较长，减药的时候要注意它的副作用，根据情况可以联合免疫抑制剂，像环磷酰胺等治疗。还有就是抗纤维化的治疗，现在抗纤维化的有尼达尼布和吡非尼酮，都可以选用，有一定的抑制成纤维细胞的作用。还可以辅助抗氧化药，像富露施也就是乙酰半胱氨酸，有一定抗氧化的作用。其他的可能还存在一个中药治疗，配合中药治疗，看看疗效怎么样。如果病情比较重，到终末期的时候肺移植可能是最终的一个解决办法。"

语音时长02:28''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/06收听(96678)

01:37

间质性肺炎如何治疗

间质性肺炎的治疗相对复杂，具体方法如下：

1、去除病因：对于已知病因尽量做到去除。...

韩冰│南方医科大学深圳医院

2023/11/21播放(83846)

02:02

怎么治疗间质性肺炎

如果采取西医治疗间质性肺炎，糖皮质激素作为本病首选。如果使用糖皮激素效果不佳，可以采用免疫抑制...

赵军│浏阳市人民医院

2023/01/30播放(98132)

间质性肺炎治疗

间质性肺炎的治疗与引起间质性肺炎的原因有着密切的关系，通常如果是由于风湿免疫系统的疾病而引起的间质性肺炎，往往要治疗原发病，原发病治疗改善之后，间质性肺炎也会有所改善。如果是由于病毒感染所引起的间质性肺炎，常常要给予抗病毒治疗。如果是由于过敏性肺泡炎而引起的间质性肺炎，这种情况常常要给予激素治疗。间质性肺炎的急性期使用糖皮质激素的效果比较好，这种情况下使用糖皮质激素往往可以逆转间质性肺炎，以防其发展至肺间质纤维化。

语音时长01:12''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/09/25收听(46786)

间质性肺炎怎么治疗

"出现间质性肺炎的时候，治疗起来还是比较复杂的，而且作用都不是很好，比如到了间质性肺炎的后期，比较严重的间质性肺炎只有采用肺移植才是最有效的治疗方案。首先在初期的时候，可以采用糖皮质激素作为首选药物进行治疗。其次，如果是免疫性因素引起的间质性肺炎，还需要使用免疫抑制剂，如果出现感染的时候，往往都是并发感染的情况，需要根据感染类型选择合适的抗生素或者抗病毒药物进行治疗。如果出现咳痰的现象，最好做痰培养和药敏试验，根据敏感的抗生素选择合适的药物进行治疗。此外，进行肺功能的康复训练也十分有必要，如果出现低氧血症，这时候还有必要给予低流量的氧吸入进行治疗。期间绝对不可以吸烟，要注意增强身体的抵抗力，预防感染的发生。"

语音时长01:13''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/12收听(68872)

间质性肺炎怎么治疗

"间质性肺炎怎么治首先要看看症状，如果患者仅是有干咳偶有咳少许的白痰，有胸闷、气短、喘憋等症状，考虑是过敏因素导致。建议脱离过敏原然后口服糖皮质激素治疗，如果糖皮质激素效果不好可以加用免疫抑制剂进行治疗。如果患者有胸闷、气短，再有咳黄痰，痰液比较黏稠，考虑应该是合并了细菌感染，这样就得应用抗生素治疗加用化痰的药物，比如乙酰半胱氨酸泡腾片。看患者有没有继发其它疾病，如果是风湿病引起的继发性间质性肺炎，就要治疗原发病。"

语音时长01:15''

王丽萍│聊城市人民医院

2019/09/04收听(84220)

间质性肺炎怎么治疗

"　　患有间质性肺炎在临床上还没有特效的治疗药物，主要可以用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗纤维化的药物来进行治疗，也需要各种对症支持治疗以及用中药来辨证治疗，常用的糖皮质激素主要可以用强的松，免疫抑制剂可以首选硫唑嘌呤、环磷酰胺。如果继发细菌性感染，也可以用抗敏感的药物来治疗，有肺气虚可以用玉屏风散，中气不足一般可以选用补中益气丸等药物。　　间质性肺炎是一种以肺间质为主要病变的疾病，病因多种多样，主要是引起咳嗽、活动后呼吸困难为临床表现，病情会越来越严重，所以要采取多种的治疗方法，需要先去医院做检查，要在专业医生的指导下用药物积极治疗。"

语音时长01:28''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/12/10收听(99070)

01:49: 中医治疗皮肌炎有效吗

中医治疗皮肌炎有一定效果，但要分情况、具体案例进行具体分析。相同疾病要根据不...

金笛儿│中日友好医院

2023/05/08播放(25541)

01:40

皮肌炎的治疗方法

皮肌炎急性期应多休息，避免感染，药物治疗分为以下几个方面：

1、激素：控制炎症、抑...

李春│北京大学人民医院

2023/05/07播放(60112)

02:14

皮肌炎治疗方法有什么

关于皮肌炎先要明确诊断，针对不同的情况采取不同的治疗。关于皮疹可以采用外用药物，比如羟氯喹药物...

杨铁生│北京大学人民医院

2023/03/07播放(69528)

02:13

皮肌炎的临床表现及治疗

皮肌炎是炎性疾病之一，主要临床表现包括皮疹、肌肉症状，以及重要脏器表现，具体分析如下：

...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

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