乳头硬伴随有疼痛，一般可以见于激素水平升高、乳头有炎症、乳头内肿瘤，具体分析如下：

1、激素水平升高：女性的乳头受激素水平的调控，当体内的激素水平，也就是雌激素水平、孕激素水平上升的时候，上升的激素水平会促进乳头的发育，在一定程度上会引起乳头的充血、水肿，从而引起乳头发硬，伴随有乳头疼痛的现象。女性的激素水平升高，一般最常见是怀孕以及内分泌紊乱。怀孕之后雌激素水平、孕激素水平都会上升，上升的激素水平会促进乳房的发育，同时引起乳头的发育，此时乳头会充血、水肿，引起乳头疼痛的现象，这是非常常见的现象，不需要惊慌。部分女性在没有怀孕的情况下，由于生气、熬夜、加班劳累等原因，或者由于摄入过多的辛辣刺激性食物，会引起内分泌紊乱，部分女性在内分泌紊乱的情况下，也会出现雌激素水平、孕激素水平上升的现象，这时也会出现乳头疼痛的情况。此时注意调节作息、调节饮食，一般就可以逐渐恢复；

2、乳头的炎症：一般是由于细菌入侵造成，会伴随有乳头的肿胀、变大，伴随着乳头疼痛的现象。治疗的方法主要是保持乳头乳管的通畅，及时把脓液排出，或者是同时采用红霉素软膏等抗生素进行治疗；

3、乳头内肿瘤：乳头内肿瘤主要包括导管内乳头状瘤，以及导管内乳头状癌，这两个疾病会导致乳头在近期增大非常明显，或者两个乳头出现不对称性增大，也就是一个乳头增大的非常明显，另外一个乳头还是完全正常的。两个乳头不对称，一个大一个小，一个硬一个软，如果不对称的情况下，要考虑乳头内肿瘤的情况。