中日友好医院
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新生儿换血是在结扎脐带部位进行换血，通常需要换血的脐带，动静脉留得比较长，便于插管。插管时一侧注射进所需要的血，一边抽出不需要的血，进行换血。新生儿本身没有过于敏感的疼痛反应，因此对于新生儿，换血一般没有痛苦。
换血的疼痛感与扎针有相似之处，可能换血过程中有一点疼痛感。手术操作过程中新生儿没有过于明显的疼痛感，且新生儿对疼痛的敏感度比较低，家长不用过于担心，新生儿换血过程中有痛苦的感觉。
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"新生儿换血的风险主要表现为低钙血症、血流感染、出血、血栓形成引起梗塞等，具体情况如下：1、低钙血症：该风险最常发生，在换血过程中由于换血的量一般是新生儿血容量的两倍，新生儿在换血过程中若发生低钙或有低钙惊厥的表现，要及时给予补充钙剂治疗。2、血流感染：严格执行无菌操作以防引起血流感染。3、血栓形成：换血过程中由于用的是浓缩的红细胞，很容易发生栓塞或梗塞，此时要和血浆同时进行换血治疗。4、出血：要注意在换血的过程中发生出血的风险。以上是新生儿换血常见的一些风险，但一般情况下都可以规避。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/06/22收听(82052)
"换血是治疗新生儿ABO溶血病或者是Rh溶血病一种常规的方法，只要新生儿ABO溶血病达到换血的指征，就可以进行换血的治疗。换血必须在医院中进行，同时换血所用的血型原则上和新生儿ABO血型要相符。换血所带来的风险，主要是有新生儿出血、新生儿低钙血症、新生儿脑梗塞等相关的并发症。但在一般情况下，如果换血技术成熟都可以避免发生相应的并发症。所以新生儿ABO溶血病的换血治疗，目前技术相对比较成熟，而且换血之后胆红素能很快的下降，以防胆红素脑病的发生。"
2020/10/29收听(54800)
"新生儿换血的注意事项，具体如下：第一、注意换血的血型，要选择正确的血型进行换血。第二、严格的执行无菌操作。第三、选择好换血的途径，如可以用脐静脉，以及是双管同步换血、中心静脉等等。第四、在换血的过程中要注意换血的量和换血的速度，速度过快可能会导致心力衰竭或者是发生栓塞，同时要注意在换血的过程中可能发生低血糖、低血钙、低体温，要纠正缺氧、贫血、水肿和电解质紊乱，一旦发生心力衰竭，要放缓换血的速度，必要时要针对心衰进行处理。换血之后，要注意可能发生新生儿坏死性的小肠炎以及肠穿孔。换血中可以用肝素作为抗凝剂，肝素的用量不能过大，以免引起出血或者是血小板减少。"
2021/05/02收听(42176)
新生儿照蓝光通常没有痛苦，蓝光本身是通过蓝光照射缓解黄疸状态，通常可能产生的副作用会有以下几种... 王志新│中日友好医院 2023/05/17播放(65906)
新生儿照蓝光通常没有痛苦，蓝光本身是通过蓝光照射缓解黄疸状态，通常可能产生的副作用会有以下几种...
王志新│中日友好医院
2023/05/17播放(65906)
"一般新生儿照蓝光可以有效降低孩子血液中非结合胆红素的水平，从而预防出现胆红素脑病以及和黄疸的情况。新生儿照蓝光没有特别的痛苦，但是给孩子照蓝光的时候一定要注意下面的一些情况：一、照蓝光的时候一定要保证合适的温度以及光波长度，只有应用波长比较适宜的蓝光，并且温度也比较适合，这样既可以有效的降低胆红素水平，也不会导致孩子体内的水分过多丢失，效果又好，副作用又小。二、保护好外生殖器处以及眼部，尤其对于男孩子要保护睾丸，女孩和男孩都要保护眼睛，这两个部位都要用罩子进行保护。"
司振阳│南京市中医院
2019/05/22收听(48938)
"换血就是指自体发生免疫性疾病，产生对身体有害的各种自身抗体，或者各种中毒的时候，可以采取换血的方法，把血液中过多的毒素或者自身抗体置换出体外，从而达到缓解症状、治疗疾病的目的。化学的适应症包括自身免疫性疾病，如临床上常见的急性新生儿溶血症以及自身免疫性溶血性贫血，由于血液中产生大量的对抗红细胞的抗体，导致红细胞溶解破坏产生一系列症状。可以采取换血的疗法，把血液中过多的有害抗体置换出来，从而减少红细胞的破坏，达到治疗疾病的目的。各种中毒性疾病，如安定类药物中毒、急性酒精中毒、急性有机磷农药中毒、毒蘑菇中毒等，由于血中含有各种的毒素，可以通过换血的疗法，把血中的毒素置换出来，把新鲜的血液输入到病人体内，从而达到治疗疾病的目的。"
刘加强│日照市人民医院
2019/07/01收听(60360)
"换血治疗是最迅速的方法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病，可及时换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病，同时纠正贫血，防止心力衰竭，换血偶有心脏停搏等危险，并有继发感染的可能。所以必须严格掌握指征，除上述特殊情况外，换血还用于G6PD缺乏或其他原因导致的严重高胆，换血治疗的指征：1、各种原因所致的高胆红素血症，达到换血标准时均进行换血。2、产前明确诊断为新生儿溶血病，出生时脐血胆红素大于76umol\/L，血红蛋白低于110g\/L，伴有水肿、肝脾大、心力衰竭。3、凡有早期急性胆红素脑病症状者，不论血清胆红素浓度是否达到换血指标，都应换血。4、胆红素白蛋白比值可作为考虑换血的附加依据。5、在准备换血的同时，先给患儿强蓝光照射4-6h，若总胆红素水平未下降，甚至持续上升，或对于免疫性溶血患儿在光疗后总胆红素下降幅度未达到34-50μmol\/L，立即给予换血。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/10收听(94334)
换血也就是血浆置换，换血需要多少钱这与血浆置换所治疗的疾病密切相关，因为血浆置换在临床上可以应用于多种疾病。而每种疾病做血浆置换时所需的血浆量有明显的不同，所以所需要的价格也就明显不同。比如换血疗法常应用于新生儿血型不合的溶血症，这时候一般换血疗法花费不超过1万元。但是如果换血疗法应用于成年人血栓性血小板减少性紫癜，因为这种疾病往往需要较大量的血浆，总共血浆置换疗法花费大约在10-20万的水平。所以换血疗法需要多少钱，需要结合病人的自身体重，同时也需要结合病人的疾病来决定。
2019/07/02收听(43472)
新生儿做核磁与做CT相对来说是比较安全的，因为核磁没有射线，从射线这个角度来讲对新生儿是没有损伤的，但是无论新生儿是做头颅还是肺部，或者其他部位的核磁，为了保证影像的准确性和完整性，必须要让新生儿保持安静。所以活力比较好的新生儿在做核磁之前都需要用镇静剂，这种镇静剂往往都是口服的，对新生儿一般来讲没有严重的副作用，都是相对来说比较安全的。另外，因为核磁噪音相对比较大，所以进入核磁室之前，要给小孩做好听力的保护，可以用棉球或者新生儿专用的耳塞堵住外耳道，这样减轻噪音对听力的损伤。总之，新生儿做头颅核磁相对来说是比较安全的，但是如果说有呼吸不好的需要上呼吸机的孩子，必须在医护人员的监护下才能进行，以免发生呼吸暂停或者心跳骤停。
2020/05/15收听(22486)
孩子黄疸400μmol/L多，是否需要换血，要具体地看情况，针对不同的孩子，结论可能不一样。具... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/06/29播放(37042)
孩子黄疸400μmol/L多，是否需要换血，要具体地看情况，针对不同的孩子，结论可能不一样。具...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/06/29播放(37042)
换血疗法是现在非常成熟的手段，用来治疗因为溶血而产生的黄疸，因为黄疸特别怕非常快的溶血，引起贫血或者核黄疸，一般会在监测小朋友心跳、呼吸等等生命指征的情况下，用和新生儿同型的红细胞逐渐替代体内已经被致敏的红细胞。如果小孩在不断的发生溶血，证明身体里面的红细胞被抗体在不断的破坏，因为本身的红细胞上面有信号，这个信号被身体里面的抗体识别错误，所以不断的破坏自己的红细胞，这是非常危险的。所以用被洗涤过的没有标签信号的新的红细胞，但是它和已经在新生儿身体里面的红细胞是一样的血型，一旦换血以后，身体里的溶血就会逐渐停止。具体的操作方法是有严密规则的，换血主要注意：1、监测生命体征；2、采用与新生儿相同血型的新鲜洗涤红细胞。
陈艾│四川省妇幼保健院
2019/02/28收听(62246)
"对于新生儿黄疸，换血之后不太会遗留一些后遗症。对于新生儿来说，如果黄疸水平特别高，这个时候为了避免发生胆红素脑病这样的严重并发症，可以考虑给孩子做换血治疗。当然，这个是有专门的标准，要达到换血的标准才考虑做换血操作。换血是有创性操作的过程，如果换血过程中操作不当，对孩子的影响，主要是可能会导致贫血，或者换血太快可能心脏承受不了，会出现心衰这样的表现。在换血过程中，也可能会出现出凝血功能的障碍、电解质的紊乱、酸碱平衡的紊乱等，这些都是在换血过程中可能会出现的，而且一般给孩子做换血治疗的时候，在整个过程中都会对血红蛋白、电解质，包括生命体征做监测。如果发现相应的异常，会及时做纠正和治疗。所以对于新生儿黄疸，换血治疗本身不太会遗留后遗症。反而如果没有及时给孩子做退黄的处理，如果继发胆红素脑病，可能会遗留很多神经系统或者听力等方面的后遗症。"
2020/12/03收听(85736)
换血疗法是通过向病人体内输入大量的正常的血浆，同时把病人体内的血浆置换出来，从而达到治病目的的一种治疗方法。在临床上，换血疗法常见的适应证有：一、新生儿溶血症及严重的溶血反应，这两种疾病都是由于血浆中产生了针对红细胞的自身抗体，导致红细胞破坏，通过换血疗法可以降低血浆中红细胞抗体的浓度，达到治疗疾病的目的。二、尿毒症的患者，由于病人肾功能衰竭，血液当中的尿素氮、肌酐、尿酸等有毒物质浓度增高，通过换血疗法，可以有效降低这些有毒物质对身体的损伤作用。三、肝性脑病的患者，由于肝病，病人产生了昏迷的状况，可以采用换血疗法来降低血液中对中枢神经系统有害物质的浓度，达到促进病人清醒的目的。
2018/12/12收听(33590)
"黄疸换血指的是人工肝治疗黄疸的方法，不管因肝前性、肝细胞性、肝后性还是病毒性、药物性、酒精性、免疫性、代谢性，哪一种因素出现的黄疸。黄疸升高后对人体有非常大的危害，黄疸越高危害越大。在药物治疗缓解效果不理想的情况下，若肝移植因各种原因也不能施行时，人工肝治疗是一种有效的治疗方法。人工肝是将人工肝的机器，把患者血液中的有毒成分，包括过高的胆红素过滤出来，同时把好的血浆蛋白等成分输入给患者，或者用人工肝胆红素吸附法，均能起到明显降低胆红素的作用。但是这种治疗手段并没有纠正肝细胞坏死，也没有对肝细胞有修复作用。临床上常用来作为内科综合保肝治疗或者肝移植治疗，能赢得更多的时间。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/19收听(25094)
"目前，治疗新生儿黄疸的主要方法有口服药物、光照疗法和换血疗法，不是所有的新生儿胆红素升高都需要换血治疗。换血退黄的原理是将部分血液中游离抗体和致敏红细胞置换出来，以减轻溶血的症状。换血疗法的指征有：1、产前已明确诊断为溶血性黄疸，出生时脐血总胆红素大于4mg\/dL，血红蛋白低于120g\/L，并伴有明显的水肿、肝脾肿大和心衰等症状。2、生后12小时内胆红素每小时升高0.7mg\/dL。3、光疗治疗失败者。4、已有胆红素脑病的表现者。总之，换血疗法是黄疸程度特别严重时所采取的治疗方法。"
陈欣妍│辽宁省健康产业集团本钢总医院
2019/12/31收听(83680)
"对于孩子黄疸高了需不需要换血，需要具体到每个孩子去看，主要看孩子黄疸水平到底高到多少。孩子如果有黄疸，确实需要积极的、及时的去退黄，否则如果胆红素过高可能会引起孩子继发胆红素脑病这样严重的并发症，就可能对孩子生命有影响，或者遗留神经系统后遗症。对于黄疸高是有一定标准的，达到一定程度可能就需要做光照治疗的方式。如果孩子的黄疸水平特别高，确实需要考虑做换血，但是换血本身是有创性的操作处理方式，所以如果孩子的黄疸水平不是特别高，尤其是还没有达到患者的标准时，采取换血的方式要注意慎重。现在有了强光疗的设备，很多孩子黄疸用光照疗法就可以控制。所以对于黄疸高是不是需要换血要具体情况具体分析，有些孩子可能存在比较严重的溶血，黄疸特别高，甚至已经出现神经系统症状，需要考虑给做换血处理。"
2020/12/06收听(10232)
牛皮癣治疗是不需要换血的，换血疗法是通过大量输入正常的血液，同时换取去病人原有的部分或大部分血液，来医治某些疾病的治疗方法，临床应用于新生儿溶血症、严重的溶血反应等。牛皮癣是不需要换血的，可以通过多种方法治疗，比如可以选择外用药物，常见的包括糖皮质激素霜剂、维生素D3衍生物、维A酸类药物以及各种角质促成剂等。还可以选择系统药物治疗，比如免疫抑制剂、糖皮质激素、维A酸类药物等。某些严重的银屑病，必要时还可以选择生物制剂治疗。
潘凯│华润武钢总医院
2020/03/12收听(39214)
"新生儿黄疸偏高要不要换血，要结合每个孩子情况具体分析，新生儿如果生后存在疾病状态，比如有溶血病或者严重的感染，这个时候黄疸可能是会明显增高的，也就是会出现病理性黄疸，病理性黄疸如果达到一定程度，是需要进行化学处理的，具体如下：一、如果一个35周的早产儿，生后有并发症，像有感染、溶血等等，在生后一天的时候，如果血胆红素超过了15mg\/dL，这个时候就要换血。二、如果是一个足月儿，生后可能已经5-6天，这个时候血胆红素水平要超过25mg\/dL以上，才考虑需要换血。所以对于新生儿黄疸偏高是不是达到了换血标准，需要结合他的胎龄、生后的日龄，包括并发症等等，通过图表的方式查询，如果确实达到换血的标准，就需要考虑做换血的治疗。"
2020/12/09收听(40686)
临床上对于病理性黄疸患儿，应积极进行光照治疗。若光疗过程中，黄疸程度继续加深，甚至超过342μ... 梁翠苗│南方医科大学顺德医院 2023/11/01播放(78956)
临床上对于病理性黄疸患儿，应积极进行光照治疗。若光疗过程中，黄疸程度继续加深，甚至超过342μ...
梁翠苗│南方医科大学顺德医院
2023/11/01播放(78956)
"新生儿黄疸换血是一个相对比较常见的操作，有一定风险。换血其实和输血类似，主要是应用于重症新生儿黄疸，当血液中胆红素达到了换血水平，可能出现蓝光治疗降低的比较小一些，会采取换血疗法。在ABO溶血的新生儿中，黄疸升高的比较多，溶血非常严重，需要把体内容易融掉或者已经溶掉的红细胞换出去，使用新鲜的红细胞悬液把原有的血液换出去，正如输血中的副作用一样，换血往往是有感染、溶血等等并发症，但是属于一个相对比较常规的操作，所以家长不应担心。"
张成强│复旦大学附属妇产科医院
2021/06/08收听(25958)
湖北省中西医结合医院 温暖
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