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心血管内科
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舒张性心衰的治疗原则首先应积极治疗原发病,再者根据患者具体情况,给予利尿,扩血管的相应治疗。心脏科的任何疾病发展到后期都可能出现心衰,大多是ef保留,即ef正常,只有舒张功能下降导致的心衰。如高血压、冠心病、瓣膜病或房颤的患者,在某些诱因情况下,如近期劳累,血压波动,缺血加重或房颤、心室律加快,均可导致心衰发生。
若患者是因为近期血压明显升高导致心衰,应积极进行降压。若患者出现浮肿、肺里啰音等外周情况,应进行利尿治疗,常规可选用袢利尿剂、呋塞米静脉注射,根据患者血压情况也可短时间内给予破血管药物,如硝酸酯类静脉泵入进行治疗。若是冠心病患者出现缺血加重,应明确血管病变程度,选择在病情相对稳定时做冠脉造影,观察血管情况,必要时给予介入治疗。房颤病人则应积极进行心率管理,比如能转为窦性心率的转窦,无法转窦的应积极控制心室律治疗。
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"舒张性心力衰竭治疗原则有以下几点:1、积极寻找并且治疗基础病因:比如治疗冠心病或者主动脉瓣狭窄、有效控制血压等。2、使用β受体阻断剂:主要是通过减慢心率,使舒张期相对延长,延缓舒张功能,同时可以降低高血压、减轻心肌肥厚、改善心肌的顺应性,一般治疗的目标是维持基础心率在50-60次\/分。3、钙通道拮抗剂:可以降低心肌内钙浓度、改善心肌主动舒张功能、降低血压、改善左心室早期充盈、减轻心肌肥厚,主要用于心室肥厚性的心肌病。4、ACEI和ARB类药:这一类药可以有效控制高血压,从长远来看,能够改善心肌、小血管重构,有利于改善舒张功能。5、尽量维持窦性心律:保持房室传导顺序,能够保证心室舒张期充分的容量。6、禁用正性肌力药物:在无收缩功能障碍的情况下,禁用一切正性肌力药物。7、其他治疗:降低肺静脉压、限制钠盐的摄入、应用利尿剂,如果肺淤血症状比较明显,可以小剂量应用静脉扩张剂,比如硝酸甘油,减少静脉回流,但是应该避免过量,导致左心室充盈量和心排血量明显下降。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(45658)
舒张性心衰主要是由于心室肌肉或者是室壁的张力,还有包括室壁的顺应性出现改变,造成了舒张性心衰,... 李利军│北京京煤集团总医院 2023/03/09播放(69248)
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李利军│北京京煤集团总医院
2023/03/09播放(69248)
舒张性心衰是伴有原发疾病的,包括心包的疾病,包括心肌本身的问题。所以,在治疗舒张性心衰时,如单... 李利军│北京京煤集团总医院 2023/02/05播放(87020)
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2023/02/05播放(87020)
舒张性心衰不用过多的去担心。舒张性心衰是心脏结构和功能的早期表现,与原发疾病有关系。如果能积极... 李利军│北京京煤集团总医院 2023/05/12播放(72130)
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"舒张性心衰往往也称之为射血分数保留的心衰,对于这样的患者要严格限制钠盐的摄入总量,还要应用利尿剂进行改善。建议患者在应用利尿剂的同时,必要的时候,也可以小剂量的应用静脉扩张剂,比如硝酸盐类的药物,硝普钠或者硝酸异山梨酯等。建议患者可以口服β受体阻断剂,代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等,将心率控制在50-60次\/分,是比较理想的心率,这类药物除了可以降低血压、减慢心率之外,同时还可以减轻心肌肥厚,改善心肌的顺应性。患者如果存在高血压,首选普利类或者沙坦类的药物,代表性的药物有厄贝沙坦、培哚普利等,这类药物有助于改善心肌以及小血管重构,同时非常有利于改善患者的舒张功能。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(34478)
舒张性心衰,一般都是有原发病,比如心包的疾病、心肌疾病。如果单纯仅是舒张性心衰,不合并有收缩性... 王伟│山西省心血管病医院 2023/04/05播放(58248)
舒张性心衰,一般都是有原发病,比如心包的疾病、心肌疾病。如果单纯仅是舒张性心衰,不合并有收缩性...
王伟│山西省心血管病医院
2023/04/05播放(58248)
冠心病在一定的程度上或者经历一段时间的器质性改变后,会出现舒张性心力衰竭。冠状动脉粥样硬化心脏病发生后,血管弹性变差、脆性变高,左心室舒张功能会出现主动松弛能力受损,心脏的顺应性就会相对降低。在顺应性降低的同时,心肌细胞会出现心室重构、心肌细胞肥大、伴随间质的纤维化,所以其僵硬度就会增加,会导致左心室舒张期充氧能力受损、心脏搏出量减少、每搏输出量降低、左心室舒张末期压增高,这时就会出现舒张期的心力衰竭。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/07收听(54724)
根据左室射血分数,心力衰竭可以分为收缩性心力衰竭以及舒张性心力衰竭,二者的具体区别如下: 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(35294)
根据左室射血分数,心力衰竭可以分为收缩性心力衰竭以及舒张性心力衰竭,二者的具体区别如下:
邢华│首都医科大学宣武医院
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收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭都是心力衰竭的类型,主要区别在于左心室射血分数是否正常,心脏彩超... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/21播放(99040)
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范振兴│首都医科大学宣武医院
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心力衰竭为各种心脏病终末阶段,分为收缩性心力衰竭及舒张性心力衰竭。舒张性心力衰竭的诊断标准主要... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/02/12播放(75170)
心力衰竭为各种心脏病终末阶段,分为收缩性心力衰竭及舒张性心力衰竭。舒张性心力衰竭的诊断标准主要...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/02/12播放(75170)
舒张性心衰的诊断标准有以下几点:1、有心力衰竭典型的症状和体征,如活动的时候或者休息的时候出现呼吸困难、劳累、踝部水肿。心力衰竭的体征包括心动过速、呼吸急促、肺部啰音等。2、左室射血分数正常或轻度降低,大于或等于45,左心室腔大小可以正常。3、超声心动图有左室舒张功能异常的证据,如左室松弛异常或舒张僵硬。4、超声心动图检查没有心脏瓣膜病,并排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制性心肌病等。
2020/08/11收听(18438)
高血压为常见病、高发病,可造成心脏等靶器官功能结构受损,高血压早期可表现为舒张性心力衰竭。主要... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/07/03播放(92526)
高血压为常见病、高发病,可造成心脏等靶器官功能结构受损,高血压早期可表现为舒张性心力衰竭。主要...
2023/07/03播放(92526)
"心力衰竭的治疗原则主要包括两个方面:第一,在急性期要进行相关的症状缓解治疗,比如使用强心利尿药物缓解呼吸困难、胸闷等症状,改善痛苦。第二,要根据病因进行纠正心力衰竭代偿的综合性治疗,包括积极治疗原发性疾病、消除诱发因素、减轻心脏负荷、改善心肌供血、控制并发症等。需要值得注意的是心力衰竭的治疗原则可能会随着治疗水平的变化、时代的发展而有所改变,并不是一成不变的,现在认为所不应该做的事情,可能会随着临床医疗技术的解决得到改善而发生变化,可能会出现较大的反转。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/26收听(14662)
"心衰治疗原则要个体化:1、去除原发疾病和诱发因素,尤其适用于急性心衰的治疗,常见有感染、高血压、甲亢、心律失常、贫血、电解质紊乱等。2、减轻心脏负荷,首先控制钠的摄入,给予利尿剂和扩血管药物的应用。3、增加心肌收缩力,正性肌力药物能提高心排血量,如洋地黄制剂。4、改善防止心室扩大,纠正血流动力学的异常。应用β受体阻滞剂和ACEI类药物,能缓解慢性心衰的症状,改善预后,降低心衰患者的住院率和死亡率。"
杨桂芝│哈尔滨市第一医院
2020/07/02收听(29094)
急性心衰发作会出现气短、喘息,此时要减轻心脏负担。回心血量减少,需要停止一切活动,采用坐位,下... 乔爱春│山西白求恩医院 2023/04/17播放(82054)
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乔爱春│山西白求恩医院
2023/04/17播放(82054)
"急性心衰的一般处理:保持呼吸道的通畅,吸氧,持续心电监测,建立静脉通道,根据情况酌情选用氧管、面罩、无创通气、机械通气等方式。药物治疗:1、镇静、镇痛可选用吗啡,必要时候也可以重复肌注吗啡。2、利尿首选袢利尿剂,单种利尿剂无效可选用多种利尿剂合用,或者与多巴胺合用,都无效的情况下可以选用超滤的方式。3、扩血管可选用硝酸酯类或者硝普钠,改善外周循环,减轻前负荷。此外,伴有低血压的选用多巴胺、去甲;伴有高血糖的应用胰岛素;伴有房颤的选用西地兰。如果是心梗引发的急性栓塞,应以重建血运为主。"
王欢│仙桃市中医院
2019/04/18收听(37700)
"血管舒张性鼻炎的治疗多采用综合性的治疗,比如避免或祛除诱发因素,如改善工作环境、避免过度紧张及劳累,有分泌功能障碍者可以请内分泌科的医生协助治疗,调节内分泌功能。药物治疗主要包括鼻塞时,可以应用鼻内减充血剂,如呋麻滴鼻液,但是不能应用时间过长,最长不超过一周。可以应用抗组胺类药物,如氯雷他定或者左西替利嗪。可以应用抗胆碱能类药物,减少鼻涕的产生。可以适当的应用糖皮质激素喷鼻,如辅舒良、雷诺考特或者内舒拿。对于伴有鼻腔结构异常,如鼻中隔偏曲或者鼻孔狭小、下鼻甲肥大者,可以通过手术治疗改善鼻腔通气,减少血管舒张性鼻炎的症状。"
马良│潍坊市第二人民医院
2018/12/22收听(99678)
含钠食物摄入过多,病人会表现出一种口渴的状态,就会出现饮水的增加,水钠潴留会造成病人血容量心脏... 李利军│北京京煤集团总医院 2023/12/06播放(68482)
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2023/12/06播放(68482)
难治性心衰的治疗方法有:1、一般治疗:从生活方式管理患者;2、病因... 范小军│临汾市中心医院 2023/04/02播放(88488)
难治性心衰的治疗方法有:
1、一般治疗:从生活方式管理患者;
2、病因...
范小军│临汾市中心医院
2023/04/02播放(88488)
舒张功能减退不一定是心衰,随着年龄增大,各种应激因素、长期高血压都可以使心脏出现适应性降低,进... 陆志刚│上海市第六人民医院 2023/12/22播放(73750)
舒张功能减退不一定是心衰,随着年龄增大,各种应激因素、长期高血压都可以使心脏出现适应性降低,进...
陆志刚│上海市第六人民医院
2023/12/22播放(73750)
湖北省中西医结合医院 温暖
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