怎么判断剖腹粘连

王悦
主任医师

北京大学人民医院

妇科

怎么判断剖腹粘连

2023-06-01 09:59播放 :

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视频内容

从外表通常看不出粘连，需要通过有无粘连症状来进行判断，以及二次手术时真正看到粘连才能确诊。通常只要做过手术则一定会有粘连，只存在轻重之分，就像在手上切一个足够深的口，在愈合过程中纤维细胞增生逐渐覆盖伤口，从外表无论怎么看都能看到疤痕，只是有重有轻。

做手术时腹腔内实际上也是这种状态，有些人粘连重，有些人粘连轻，不太可能完全没有粘连，只要做过手术就会有疤痕存在，因此不要害怕粘连。但粘连如果特别重，可能会粘连肠道，形成肠蠕动不良，在吃不合适严重的情况下还容易形成肠梗阻。

其他最怕粘连的是输卵管，如果输卵管粘连扭曲，可以造成输卵管半通不通或完全不通。如果输卵管完全不通就可能形成不孕，如果半通不通就容易宫外孕，因此有一些粘连还是应该小心。

胎盘粘连顺产还是剖腹

"胎盘粘连不会影响选择顺产或剖腹产，胎盘粘连可以顺产也可以剖腹产，影响顺产还是剖腹产的主要因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素，产力主要指的是子宫收缩力，是主要的产力，如果子宫收缩力不行，就有可能需要剖腹产，宫缩过强或宫缩过弱，都不能够正常的阴道分娩，会导致难产，甚至于剖腹产，产力里面也包括腹肌和膈肌的收缩力，或者肛提肌的收缩力。产道主要指的是骨产道和软产道，其中影响阴道分娩的主要是骨产道，也就是母体的骨盆，如果骨盆有畸形，或者骨盆狭小，胎儿过大，就不能够正常顺产，必须要剖腹产。胎儿的大小也会影响顺产，如果胎位不正，比如横位，也不能够阴道分娩，或者是比较大的胎儿，巨大儿可能也不能够顺产。产妇的精神心理因素，产妇恐惧顺产，都有可能会导致难产，最终剖腹产。胎盘粘连可以顺产也可以剖腹产，在顺产和剖腹产的过程当中，如果发现胎盘粘连，顺产的时候可以人工剥离胎盘，剖腹产粘连的胎盘也可以用手来进行处理。"

语音时长01:55''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/05/11收听(16299)

01:48

如何判断韧带粘连

韧带是否粘连，可以通过以下方法判断：

1、主动功能检查：韧带粘连说明主动功能锻炼受...

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/18播放(64540)

剖腹产后粘连的危害

"做完剖宫产手术之后的粘连一般肠粘连，其发生主要是由于手术后患者活动少，导致网膜还有肠管粘连引起。肠粘连最主要的危害就是会影响肠蠕动，患者常常会出现腹痛以及大便不通畅的情况，有些粘连特别严重者甚至会出现比较严重的肠梗阻。此外，患者常有不定期的下腹疼痛，但是做B超又看不出明显的问题。轻微的肠粘连通过药物治疗能够得到缓解，少数粘连比较严重的患者可能需要考虑手术治疗。预防粘连发生的方法就是在手术之后早翻身、早活动、早下床。"

语音时长01:13''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/03/01收听(86292)

如何判断是否阴唇粘连

"判断阴唇粘连最主要的是依靠妇产科的检查。正常情况下大阴唇小阴唇是完全分开的，独立在阴道前庭的两侧，顶端是阴蒂，如果小阴唇两侧粘合在一起，有些甚至是部分覆盖尿道口，导致小便时尿路的分散现象，就可能存在阴唇粘连。阴唇粘连主要见于婴幼儿，发病的主要原因是因为炎症而导致的局部粘连，出现这种情况需要做小手术，行阴唇粘连分解术，分解以后局部可以外涂红霉素软膏。另外，保持外阴清洁，及时更换衣物，大部分患者可以达到满意的治疗效果。"

语音时长01:21''

武玉│聊城市人民医院

2019/05/23收听(13506)

剖腹产后肠道粘连怎么办

"　　剖腹产手术之后肠道粘连，没有办法通过任何药物，包括盆腔理疗的方式消除，会造成盆腔和大网膜实质性的粘连，除非手术分离，再涂抹一定的防粘连的药物，可以预防。　　频繁的手术也有可能会造成再次粘连，所以如果女性没有腹部的疼痛，也没有不舒服，没有出现肠道梗阻，观察就可以，平时注意好个人的卫生和同房的卫生，避免由于炎症侵害造成输卵管炎症，造成局部粘连更为严重。　　如果存在肠道梗阻的情况，一定要排除到底是不是肠道粘连引起的，如果考虑是肠道粘连引起，必要的时候只能进行手术。"

语音时长01:12''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/12/14收听(16616)

怎样判断腹腔有粘连

"肠粘连是外科医生常见的病情之一，患者接受过腹部的手术，或者是患者曾经有过腹腔内的炎症，比如胆囊炎、阑尾炎等，即便没有手术病人也会出现肠粘连。腹腔内的粘连一般没有特殊的症状，局部轻微的胀痛或者是轻微的绞痛都有可能是腹腔内粘连造成。这种情况如果比较轻微，是不需要处理的。如果疼痛较重，可以对病人用适当的解痉止痛药物进行缓解。如果腹腔粘连造成严重的肠梗阻，在保守治疗无效的情况下，甚至会给病人进行进一步的手术治疗。"

语音时长01:20''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/22收听(13453)

01:54

如何判断自己是否宫腔粘连

宫腔粘连原因其实很多，包括先天性的和继发性的，先天性的最常见的粘连实际上是结核，结核造成子宫内...

苗劲蔚│首都医科大学北京妇产医院

2019/10/14播放(57307)

怎样判断腹腔有粘连

"判断腹腔有粘连，主要是通过症状，还有影像学检查，部分患者需要配合手术探查才能够明确。在出现肠粘连后，如果病情比较轻，这时无明显的症状。当病情较严重时，可以出现明显的恶心、呕吐、腹胀、排气和排便差，有时腹部还可以发现肠型。可以做腹部CT或者腹部核磁共振检查等，可以发现肠管与肠管明显粘连在一起。部分患者还可以行消化道造影，也可以看到相应的异常形态。有时有明显的腹痛，并且考虑有肠粘连时，可以行腹腔镜下的探查，也可以发现肠道粘连在一起。在发现肠粘连后需要注意饮食，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃辛辣的食物，同时也不要吃腌制食品等。"

语音时长01:12''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/05/21收听(69912)

怎样判断腹腔有粘连

"正常来说，腹腔内不会有粘连。如果做了腹腔的手术或者腹腔内有炎症性的疾病，比如阑尾炎、胰腺炎、腹腔结核等，可能会涉及到术后的腹腔粘连以及腹腔内的炎症性粘连。通常，传统的开腹手术要比腹腔镜的手术出现粘连的概率大。如果腹腔脏器粘连的比较轻，不会有特殊的表现，也不会出现任何症状。中度粘连的时候会出现腹痛、腹胀的情况，尤其是在进食之后会更明显。如果腹腔粘连比较严重，会出现明显的腹痛，排便、排气不畅、反酸、打嗝等，建议到医院进行腹部CT的检查，查看腹腔的情况。"

语音时长01:13''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/11收听(91498)

怎样判断腹腔有粘连

"在临床上如果患者腹腔有粘连，患者会出现排气、排便困难，而且有的时候还会出现腹胀、腹痛的情况，这时候必须要警惕腹腔粘连的发生。做过腹腔手术的患者，多少都会出现腹腔粘连的情况，为了有效的预防腹腔粘连情况的发生，患者可以采取以下的办法进行预防：1、手术后必须早期下床活动，这样可以有效的预防患者出现腹腔粘连，而且还有利于患者的胃肠道功能恢复；2、可以进食流质饮食，而且需要注意的是，可以多服用油类的物质，像石蜡油、香油，这些都可以有效的预防腹腔粘连的发生；3、手术过程当中，还可以放置防粘连的药物，像几丁糖，或者是其他类的产品，都可以有效的预防腹腔粘连的发生。"

语音时长01:16''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/05/08收听(48095)

什么是粘连

"正常情况组织和组织之间有界限，发生粘连说明组织和组织粘和在一起，或长在一起，常见为腹部手术后腹腔内粘连、小肠粘连、胃粘连等。主要的原因为手术过程中腹腔的脏器接触到空气，以及手术时破坏胃肠道表面的浆膜，在手术后腹部愈合的过程中，浆膜和浆膜之间形成粘连，从而粘在一起，导致患者可能出现不全性的肠梗阻，或者经常出现腹部疼痛、隐痛等。有时肠梗阻急性发作时可形成完全性肠梗阻，患者出现恶心、呕吐、腹部阵发性疼痛，肛门停止排气、排便等。如果采用保守治疗，腹痛不能缓解，考虑有肠绞窄形成时，必要时需要探查。"

语音时长01:27''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/04收听(65487)

粘连的意思

"粘连是指身体内黏膜、浆膜、组织脏器，因为炎性病变、手术创伤等导致的联合在一起的临床症候，比如腹膜发炎时，腹膜和肠管的浆膜粘连在一起。手术以后脏器粘连在一起，比如急性盆腔炎慢性迁延时，输卵管与子宫、输卵管与卵巢、子宫与膀胱、子宫与直肠黏膜、子宫与大网膜等等脏器粘连在一起。粘连的含义是两个组织粘连融合为一体，可以表现为脏器内的，或者是组织器官的黏膜、浆膜、组织器官的多种复杂环境的粘连。一般而言，轻度的粘连不会导致有临床的症状，严重的粘连会引起慢性疼痛，常粘连严重会导致肠梗阻的发生，输卵管的广泛粘连会影响输卵管的正常解剖形态和生理功能，导致输卵管迂曲、增粗、积水和堵塞，影响正常的生育。粘连的意思就是黏膜、黏膜组织、脏器因为炎性疾病、创伤等多种因素联合在一起。 "

语音时长02:20''

王少为│北京医院

2020/06/28收听(90421)

什么是粘连

"粘连是临床上非常常见的一种病理现象，是指手术或者感染而造成血液当中的纤维蛋白渗出，渗出到手术或者是炎症部位，纤维蛋白会和周围的器官、组织发生粘连，就形成了连接，继而形成了粘连。粘连是一把双刃剑，一般在伤口或者创面的愈合过程当中，比如做胃肠吻合时，如果没有粘连就不会愈合，所以粘连对手术也有好处。但是也有不好的情况，如果粘连过重，或影响了脏器的正常运转，比如影响肠管蠕动，使肠管粘连到伤口或肠管之间出现粘连，以及形成成角粘连等，就会成为一种病理改变，可以造成粘连性肠梗阻，严重时也可以造成肠内疝或肠坏死，后果会比较严重。脑科手术可以发生脑膜粘连，骨科手术可以发生肌肉粘连，腱鞘里面出现肌腱粘连或者神经粘连等情况，这种情况也是手术后需要进行运动康复来解决的问题。如果粘连比较轻，通过理疗、康复等方式，一般情况下粘连可以解除，严重时可以通过手术方式，进行粘连松解术来治疗，也可以口服一些药物，可以减少粘连。目前还可以在手术当中应用抗粘连药物，比如预防肠粘连的药物，像几丁糖等，这些药物能达到预防粘连的目的。"

语音时长02:28''

王文俊│大连大学附属中山医院

2023/03/23收听(93103)

宫腔粘连治疗后怎么防止再次粘连

"宫腔粘连绝大部分是利用宫腔镜将粘连的组织分离开，同时上入一枚节育环预防再次粘连，在术后口服补佳乐，连续三个月经周期，促进子宫内膜生长，再取出节育环基本上就达到了治疗的目的。为了预防再次发生宫腔粘连，要减少宫腔操作病史，因为在人工流产的时候或者清宫手术的过程中导致子宫内膜损伤，造成了宫腔出现粘连的可能性。在日常生活中一定要采取好避孕措施，比如可以用避孕套避孕，或者口服短效避孕药进行避孕，减少宫腔操作，减少再次粘连的可能性，预防再次粘连无非就是做好避孕措施。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/02/20收听(73163)

剖腹产后注意什么

"剖腹产后，首先，应该注意保养子宫，护理伤口，如果伤口发现出血、流脓等现象，应该及时到医院进行诊治，以免发生感染。其次，剖腹产后还应该注意营养，促进子宫恢复，应该多吃新鲜的水果和蔬菜，以及富含蛋白质、矿物质以及微量元素的营养食物，能够促进子宫恢复，促进身体的恢复。最后，还应该注意补水，剖腹产后女性在坐月子期间应该多喝水或者多喝汤，不仅能够促进乳汁分泌，还能够预防便秘的现象。此外，剖腹产后也应该做适当的运动，不可以整日卧床，因为适当运动能够促进子宫以及身体的恢复。剖腹产后还应该观察恶露的情况，如果恶露在两周之后非常多，而且颜色比较鲜艳，应该及时到医院进行复诊。剖腹产后还应该注意避孕，一个月内是禁止性生活的，最好等到六周之后子宫恢复的差不多，进行同房是比较好的，甚至更晚一点。"

语音时长01:34''

范阿童│盘锦市中心医院

2019/01/31收听(44613)

剖腹和顺产哪个好

"当然是顺产好，顺产对于胎儿和孕妇都非常好，胎儿可以通过产道将肺里的羊水挤出来，不容易出现肺部的感染。并且，孕妇的子宫也没有瘢痕，对下次的怀孕是有好处的，如果做剖宫产，出现子宫的瘢痕，下次怀孕有可能出现瘢痕妊娠，也有可能会出现子宫破裂。对于胎儿来说，做剖宫产由于没有通过产道，肺内的羊水有时候是吐不出来的，所以肺内感染的发病率比较高。但是，如果是有顺产的禁忌证，也就是说不能通过阴道分娩的情况，也必须要做剖宫产。"

语音时长01:15''

李顺华│莒县中医医院

2019/04/10收听(95408)

剖腹产前应该注意什么

"剖腹产前注意事项如下：1、术前1-2天入院，详细询问病史查体，化验血常规、血凝、传染病，做心电图及相关的彩超检查，排除手术禁忌症，签手术同意书。2、术前常规备血，做好产后出血的准备工作。若有重度贫血，术前应少量多次输血。3、术前6小时禁食水，因禁食时间太长，孕妇易出现低血糖，尿中出现酮体，进食时间太短，麻醉后易出现恶心、呕吐，甚至误吸。4、术前一天送手术通知书，麻醉师来科访视患者。5、手术当日备皮，做手术部位标识。6、术前30分钟上尿管。"

语音时长01:20''

杜曲晓│郑州人民医院

2020/01/09收听(29771)

剖腹产前要准备什么

"剖腹产之前需要准备的内容包括如下几个方面：1、按照医生的要求做好剖腹产之前的术前检查，主要是包括做B超判断胎儿的生长发育情况，同时查血化验判断孕妇有没有剖腹产的禁忌症，这是每一个准备做剖腹产的患者都需要做的准备。2、由于剖腹产需要进行麻醉，所以每位准备做剖腹产的女性，在手术之前6-8小时以内都要禁饮食。因为如果吃饭或者喝水的情况下，在进行剖腹产的时候就会引起误吸，严重的时候可能造成窒息。3、在手术之前要做好备皮，也就是把手术视野清理干净，包括下腹部的毛发以及肚脐里面的脏东西。4、需要准备日常生活的用品，主要是新生儿娩出以后需要用包被包裹，同时需要准备奶瓶、奶粉等日常生活用品。"

语音时长01:27''

张露│山东省立医院

2019/04/25收听(27911)

01:46

什么是腹腔粘连

腹腔黏连，举例说明如同饺子放置时间过长，呈疙瘩状或饼状。腹腔中脏器在感染和炎症下，会产生类似表...

马苏│西安市中心医院

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阴唇粘连什么样

"阴唇粘连是指女性的大阴唇和小阴唇之间没有缝隙，而是完全相连，也没办法用手直接将其分开，多发生于小女孩。发现阴唇粘连后，如果孩子特别小，可以每天用橄榄油进行局部润滑，必要时还需要试着用手将其分开。如果效果不大，粘连越来越严重，可以行手术将大小阴唇直接分开。在分开后，局部会有明显的创面组织，所以需要每天换药、消毒，以免创面感染。"

语音时长01:09''

王一清│成都市第一人民医院

2019/07/22收听(24885)

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