腺肌症最好的治疗

陈素文
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

计划生育科

腺肌症最好的治疗

2023-04-23 14:10播放 :

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视频内容

目前腺肌症最好的治疗方法为宫内放置曼月乐环。因为腺肌症是由子宫内膜异位到子宫肌层导致，病人的临床表现通常为进行性痛经加重，同时子宫出现增大，甚至出现腺肌瘤，为女性的生活带来极大的痛苦。

在女性出现腺肌症的情况下，可以采用药物治疗，如口服孕激素或其他药物，但需要通过肝脏代谢，若长期服用，对女性的肝肾功能有一定的影响。目前出现的GnRH-a药物效果也非常好，但可能会出现类似更年期的症状。

所以，目前认为放置宫内节育器应该是最好的选择，这种方法既可以明显地改善症状，减少痛经和月经量，又可以使子宫逐渐缩小，使腺肌症得到良好地治疗和控制。

腺肌症如何治疗

腺肌症的治疗有手术治疗和药物治疗两种方案，首先是药物治疗，包括以下几方面：1、针对症状治疗，对症状较轻并仅要求缓解痛经，可以选择在痛经的时候给予止痛药物，比如消炎痛或者萘普生等对症处理。2、假绝经法，症状较轻、暂时没有生育要求、接近绝经期的患者，可以通过口服避孕药物或孕激素控制腺肌病的发展，呈现假绝经的现象。3、放置宫内节育器，可以选择含有高效孕激素的节育器，通过子宫局部持续释放孕激素，以控制异味病症的发展及症状。其次是手术治疗，包括根治手术和保守手术，根治手术就是子宫全切术。保守手术可以做腺肌病病灶切除术或者子宫内膜基层的切除术，保守生育功能。

语音时长01:23''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2020/02/21收听(99176)

肌腺症怎么治疗

"子宫腺肌症治疗的方式有很多，治疗的过程当中一定要结合年龄的症状以及身体状况来进行选择。对于子宫腺肌症通过药物进行治疗，能够有效地缓解症状。治疗子宫腺肌症可以使用一些非甾体类的抗炎药或者是芬必得，以及消炎痛来缓解这个病所导致的疼痛现象。如果已经绝经，没有了生育的要求，可以通过假孕疗法进行治疗，具体方式就是口服避孕药或者是孕激素。口服避孕药或者是孕激素能够逐渐使子宫内膜退化萎缩，这样能够有效地控制子宫腺肌症病情的发展。对于这个病的治疗，有时候还可以选择药物性卵巢切除方式，或者是选择药物性的垂体切除方式。子宫腺肌症的治疗还可以选择中医，比如说用化症止痛颗粒，或者丹莪妇康煎膏，对这种病都有很好的调理作用。丹参注射液或者是针灸对子宫腺肌症的症状改善也有一定的好处，还可以选择贴敷的方式来进行治疗。子宫腺肌症通过手术同样有治疗的效果，这种病能根治手术。还可以有保守的治疗方式，就是对腺肌症的病灶进行切除。有时子宫腺肌症可以选择做子宫内膜或者是子宫切除的手术。"

语音时长01:34''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/23收听(45528)

腺肌症怎么治疗

子宫腺肌症的治疗应该根据患者的症状、年龄和生育要求而制定，目前没有根治性的有效药物。对于症状较轻的、有生育要求及近绝经期患者，可试用达那唑、孕三烯酮或左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，均可缓解症状，但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可复现。在GnRH治疗时应注意患者骨丢失的风险，可以给予反向添加治疗和钙剂补充，年轻和希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶切除术，但术后有复发的风险。对症状严重、没有生育要求或药物治疗无效的患者，应该进行全子宫的切除术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄。

语音时长01:13''

葛静│北部战区总医院

2020/06/28收听(28608)

腺肌症最好的治疗

"子宫腺肌症最好的治疗应视患者的症状、年龄和生育要求的不同而制定不同的治疗方案。目前对于子宫腺肌症的治疗无根治性的有效药物，对于症状比较轻微、有生育要求以及临近绝经期患者可以试用达那唑、孕三烯酮，GnRH-a治疗，均可以缓解症状。但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可能再次出现。在GnRH-a治疗时应注意患者骨质丢失的风险，可以给予反添加治疗和钙剂补充。年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶局部的挖出术，但术后有复发的风险。对症状严重无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄。"

语音时长01:30''

高会影│保定市第二中心医院

2018/10/05收听(11088)

腺肌症该怎么治疗

"子宫腺肌症的治疗要根据患者的症状、年龄和生育要求而定，目前并没有根治性的有效药物。对于症状比较轻微有生育要求的患者，或者是接近绝经的患者，可以使用药物治疗。在临床上最常使用的是达那唑、孕三烯酮和醋酸亮丙瑞林等，但是需要注意的是这些药物都有副作用，而且停药之后都有可能会复发的。在使用醋酸亮丙瑞林时会出现骨丢失的风险，所以一定要注意反向的添加激素或者是补充钙剂。对于比较年轻，希望生育，但是子宫肌瘤腺肌病比较重的患者可以尝试的行病灶挖除手术，但是术后也有复发的风险。对于症状比较严重，没有生育要求或者是药物治疗无效的患者，可以做子宫切除手术。"

语音时长01:14''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/11/05收听(90240)

腺肌症怎么治疗

"子宫腺肌症的治疗应视患者的症状、年龄和生育要求而定。目前没有根治性的有效药物。对于症状较轻，有生育要求及近绝经期的患者，可试用丹那唑、孕三烯酮或达菲林治疗，均可缓解症状，但需要注意药物的副作用，停药后症状可复发。在达菲林治疗时，注意患者的骨丢失的风险，可以给予反添加治疗和钙剂的补充。对于年轻希望生育的子宫腺肌瘤的患者，可以实行病灶挖除术，但术后有复发风险。对于症状严重、无生育要求，或药物治疗无效的，应行全子宫切除术，是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者的年龄。"

语音时长01:15''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/15收听(72814)

腺肌症怎么治疗好

"子宫腺肌症根据症状不同、有无生育要求和年龄等因素，采用不同的治疗方法。对于仅有止痛要求的可以应用非甾体类抗炎药，对于月经量大、痛经明显、无生育要求的患者可以采用曼月乐环慢性释放孕激素来达到纠正月经过多、改善痛经的目的。中医对于子宫腺肌症的治疗也有非常好的疗效，以活血化瘀为主要原则。对于保守无效的患者常常采用手术治疗，可以做全切手术也可以做局部病灶的切除，但是只有子宫全切是可以达到彻底治愈的目的，建议定期检查。"

语音时长01:12''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/05/27收听(42904)

腺肌症怎么治疗最好

"子宫腺肌症会造成患者痛经进行性加重，并且子宫越来越大，严重影响患者的生活质量，所以要给予有效的治疗。目前子宫腺肌症治疗最好的方法可以采取保守治疗，对于比较年轻的女性，子宫比较大的可以给予注射戈舍瑞林或者达菲林，每月1次，连续注射3-6次后子宫恢复到一定正常大小，可以给予宫内放置曼月乐环，然后起到抑制子宫腺肌症的作用，这是一个很好的治疗方法。如果治疗效果不好或者存在脱环的情况，也可以考虑进行手术治疗。如果是年轻的女性，也可以考虑进行子宫腺肌瘤的挖除手术，然后再给予保守治疗，对于年龄比较大的也可以考虑根治性手术，行子宫全切术。所以不管是哪种治疗方法，对于患者达到最大的收益就是最好的治疗。"

语音时长01:19''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/02/22收听(44398)

腺肌症如何治疗

"腺肌症的治疗手段比较多，临床决策需要结合患者的年龄、症状，以及生育要求，个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。药物治疗：第一、对症治疗。对症状较轻，仅仅要求缓解痛经的，可以选择在痛经的时候，给予非甾体抗炎药，比如芬必得、消炎痛，或者是萘普生，对症处理。第二、假孕疗法。对症状较轻、暂时没有生育要求，以及近接绝经期的患者，口服避孕药或孕激素，可以使异位的子宫内膜，蜕膜化和萎缩，起到控制子宫腺肌病发展的作用。第三、宫内节育器，对月经量大、痛经、暂时没有生育要求者，可选择含有高效孕激素的节育器。通过子宫局部持续释放孕激素，以控制异位病灶发展，须在五年后取出或者是更换。第四、假绝经疗法，可以使用中药疗法。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术，就是子宫切除术。保守手术，包括腺肌病病灶切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术，以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。"

语音时长02:10''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/05/10收听(96688)

如何治疗腺肌症

"子宫腺肌症的治疗需要根据患者的症状轻重、年龄以及生育要求等综合情况做选择，治疗的方法有药物治疗、物理治疗以及手术治疗三种类型。子宫腺肌症的主要症状是痛经、月经量过多、子宫增大等，如果患者比较年轻有生育需求，子宫腺肌症的症状仅限于月经量过多、轻度痛经可以服用止痛药物或者放置曼月乐环治疗；也可以选择使用海扶刀物理疗法，也就是利用超声波聚焦在生长子宫内膜的肌层区域，使局部组织碳化、坏死并慢慢吸收，从而达到治疗的目的；对于年龄较大、经血量过多、痛经严重的患者，可以进行子宫全切手术，达到治疗子宫腺肌症的目的。"

语音时长01:09''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/09/10收听(45238)

怎么治疗肌腺症

子宫肌腺症是子宫内膜异位症的一种，是指子宫内膜组织异位到子宫肌层，引起子宫肌层弥漫性增厚、子宫后壁局限性增厚或者子宫肌层出现边界不清的肌腺瘤，临床表现为痛经、月经量增多、不孕等等。对于不孕的女性，常常需要手术治疗，行肌腺症病灶刮除术，术后会提高受孕率。对于痛经的女性，可以选择短效口服避孕药、米非司酮或者上曼月乐环等保守治疗。如果疼痛严重，不要求保留生育能力，也可以行子宫切除等手术治疗。

语音时长01:09''

赵晓东│北京医院

2020/07/07收听(70058)

01:43

腺肌症怎么治疗

子宫腺肌症是妇科常见的疾病，患者可能会出现月经周期缩短、经期延长、经量增多、继发性痛经，治疗方...

吴燕│北京大学人民医院

2023/09/23播放(72500)

腺肌症如何治疗

"子宫腺肌症在临床上的治疗要结合病人的病史、年龄以及临床症状综合性的分析。对于生育年龄的女性，这种情况建议可以上曼月乐环进行治疗，因为曼月乐环在临床上主要的作用是使子宫内膜萎缩，使子宫肌层异位症的病灶也萎缩，在临床上达到治疗的目的。但是上了曼月乐环之后，很可能就会停经，所以也不用紧张，5年之后再更换一次。如果是对于已经接近于绝经期年龄的女性，在临床上可以考虑口服药物进行治疗，比如可以对症进行处理，像中成药丹莪妇煎膏，治疗子宫腺肌症临床上取得了非常好的效果。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/02/05收听(80138)

腺肌症治疗

子宫腺肌症也叫子宫内膜异位症，是由于微小的子宫内膜在外力的作用下，进入子宫肌层定居存活下来，随着月经周期可以发生变化。做B超检查，往往会发现子宫增大，出现结节，月经期过后子宫可以变小、变软。治疗子宫腺肌症，可以在医生指导下使用孕激素类的药物，临床上又叫假孕疗法，使用孕激素时间长了，有可能会导致异位的子宫内膜发生萎缩，从而起到治疗作用。如果年龄已经接近更年期，也可以不用治疗，卵巢功能衰退以后月经完全停止，腺肌症会停止发作。

语音时长01:07''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

2019/04/08收听(78700)

肌腺症如何治疗好

"子宫腺肌症，是指子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层，形成的局限性的弥漫性的病变，类似于子宫内膜异位症，只是子宫内膜异位到子宫肌层。好发于40岁以上经产妇，跟剖宫产、人工流产、宫腔操作有关，可以导致月经延长、经量增多、月经前后点滴出血、逐渐加重的痛经等。如果症状较轻，可以对症治疗，使用镇痛药、芬必得、消炎痛、止血药物治疗，也可以服用激素类药物人工绝经，从而缓解痛经。月经量增多的症状，口服药物有丹那唑，GnRHa注射针剂，根治可以手术治疗。"

语音时长01:16''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/05/04收听(60942)

腺肌症怎么治疗好

"子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，是子宫内膜组织异位到子宫肌层引起的病变，一般临床表现为月经量增多、痛经、不孕，B超有特异表现，常常表现为子宫肌层弥漫性增厚，有时子宫后壁局限性增厚，有时有边界不清的子宫腺肌瘤。子宫肌腺症要根据临床表现，病人对生育的要求，做出相应的治疗选择，具体如下：一、如果肌腺症病变较轻，没有明显临床症状，可以长期随诊观察，一般绝经之后病灶会逐渐萎缩。二、对于病变明显，有明显临床症状的子宫肌腺症，一般要给予治疗。如果不要求保留生育能力，常常行子宫切除；如果要求保留生育能力，常常行病灶挖除，部分病人可以采取曼月乐治疗。"

语音时长01:35''

赵晓东│北京医院

2020/06/27收听(21082)

肌腺症怎么治疗

"子宫腺肌症的治疗应该根据患者的症状年龄和生育要求而定，目前没有根治性的有效药物，对于症状比较轻有生育要求，及近绝经期的患者可试用达那唑、孕三烯酮、GnRH或左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，均可缓解症状，但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可复现。在GnRH治疗时应注意患者骨丢失的风险，可以给予反向添加治疗和钙剂补充。年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶切除术，但术后有复发的风险，对于症状严重、没有生育要求或药物治疗无效的患者应该进行全子宫切除术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄。"

语音时长01:13''

葛静│北部战区总医院

2020/09/08收听(90410)

什么是腺肌症

"腺肌症的诊断在临床上有就是有，没有就是没有，所以只能诊断是腺肌症，并不会说是轻度的腺肌症，还是重度的腺肌症，在临床上没有这样的诊断。子宫腺肌症的发生主要跟人工流产有关系，另外跟生孩子、引产、药物流产有一定关系，但是确切的病因到目前还不清楚。临床上会表现为经期下腹部疼痛，并且疼痛呈持续加重的状态，月经量会明显增多，有人会因为来月经而造成贫血的状态，还可能会导致不孕不育的现象。所以对于子宫腺肌症要给予相应的治疗，可以上曼月乐环治疗，也可以口服药物进行相应的治疗。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/01/03收听(36262)

什么是肌腺症

子宫腺肌病指的是子宫内膜的腺体和间质侵入到子宫肌层，使子宫出现异常增大等形成子宫腺肌病。子宫腺肌病患者有明显的临床症状，例如会出现经量过多、经期延长、月经周期的缩短，还有女性会出现逐渐加重的进行性痛经，痛经一般在月经第一天开始，持续到月经结束，并且可能逐渐加重。甚至有的女性需要口服止疼药物来进行治疗。子宫腺肌病需要根据患者的年龄，有没有生育要求等进行综合治疗。

语音时长01:13''

单莉莉│北部战区总医院

2020/04/30收听(21504)

腺肌症是怎么形成的

"子宫腺肌症，主要是子宫内膜异位到子宫肌层，每个月月经来潮，异位的子宫内膜每个月也会出现周期性剥脱，出血，从而引起继发性的痛经，而且痛经是呈进行性加重的，同时还会出现子宫进行性的肥大，去医院做B超检查，是可以明确诊断的，子宫腺肌症就是这样形成的。子宫腺肌症的痛经是进行性加重的，所以疼痛的程度是比较严重的，可以在饭后服用止痛药物进行缓解，要注意定期去医院做B超检查。如果子宫增大不明显，疼痛程度不是很严重，没有怀孕的打算，可以在医生指导下应用药物，暂缓月经来潮，这样可以缓解病情的。如果子宫明显肥大，月经量明显增多，出现进行性的贫血，这时候就要考虑手术治疗了。"

语音时长01:11''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2019/08/27收听(96866)

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