智齿拔除一次能拔几颗，与拔智齿的难度和损伤的程度有关系，越难拔，损伤越大的智齿，要分开去处理，避免术后反应过重，对身体的影响过大，造成伤口不愈合或者伤口感染。

对一些简单的智齿，相对可能拔除的损伤比较小，一般主张同侧的上下颌智齿可以同时拔除。如果一侧拔除了，可以用对侧进行咀嚼，进行进食的工作，这样对一侧的伤口有保护作用。

当然也有些特殊情况，比如有不少的患者要全麻下拔除智齿，因为自己的恐惧或者是紧张，或者对疼痛的不耐受申请全麻拔牙。

在全麻下拔牙的时候，经常会设计一次把4颗智齿全部拔除。因为麻醉反复使用对身体的影响和损害带来的风险会更大，一次全麻争取把所有问题解决。

这种情况下设计4颗智齿同时拔除，但是难免术后带来的损伤和反应会比较重。所以全麻4颗智齿同时拔除，往往需要通过静脉输液的方式来用一些消炎药或者是用一些消肿的药物，减缓术后创伤的反应，减轻炎症反应，促进伤口更好的愈合。

当然一次如果4颗智齿都拔掉了，两侧咀嚼的时候则会有一定的影响和障碍，所以在进食方面要更加注意对伤口的保护，对口腔卫生的维护。

总之一般情况下对于复杂、损伤比较重的智齿建议分次，一颗一颗地拔。如果一般的智齿，损伤比较轻或者损伤中等，同侧智齿可以同时拔除。如果是全麻下智齿的拔除，一般设计4颗智齿一次手术完全拔除。

所以要根据不同的情况，根据患者不同的要求和不同的麻醉方式，设计不同的智齿拔除方案。