华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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肠道结核有时候会表现为肠道黏膜的溃疡，可以用结肠镜进去观察，它的肉眼形态呈带状的，带状的长轴跟肠道的肠镜垂直。根据图片显示，阑尾开口与结肠的起始部位，盲肠开口，末端小肠、回盲部、升结肠、横结肠，降结肠、乙状结肠，一直到直肠，下面是肛门，肠道结核多见于回盲部及升结肠。
结肠镜是从肛门插进去一根软镜，逆行地顺着肠道到达结肠回盲部起始部位。这时在结肠镜下面可以观察到结核溃疡，像横着的、带状的。肠镜与溃疡面的带状互相垂直，这是比较典型的结肠镜下的肉眼观。
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"溃疡型肠结核是由结核杆菌侵入了肠壁，使肠壁出现了充血、水肿而渗出，发生干酪样的坏死，随着干酪样坏死的扩大出现肠壁的溃疡。肠壁的溃疡甚至会出现肠壁的穿孔，会累及肌层和浆膜层甚至累及腹腔临近的脏器，这个时候我们就叫溃疡型肠结核。如果出现了溃疡型的肠结核，可能会出现的一些什么症状呢，如腹痛、腹泻、肠梗阻、不能排便或者导致腹腔的急性炎症感染。所以如果是出现溃疡型肠结核，一定要及时抗结核治疗和及时进行肠道的治疗。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/08/21收听(47172)
溃疡型肠结核为肠结核分型，肠结核为结核杆菌引起肠道慢性特异性感染性疾病。肠结核病理改变与机体对... 舒湘德│湖南省胸科医院 2023/12/22播放(90780)
溃疡型肠结核为肠结核分型，肠结核为结核杆菌引起肠道慢性特异性感染性疾病。肠结核病理改变与机体对...
舒湘德│湖南省胸科医院
2023/12/22播放(90780)
中晚期食管癌肉眼形态包括以下几种：1、胃镜下：最常见的就是在胃镜下能看见的肉眼形... 李燕│北京大学肿瘤医院 2023/11/01播放(47971)
中晚期食管癌肉眼形态包括以下几种：
1、胃镜下：最常见的就是在胃镜下能看见的肉眼形...
李燕│北京大学肿瘤医院
2023/11/01播放(47971)
肠结核指结核菌感染后引起的肠道慢性特异性炎症。特异性即感染细菌明确，便于治疗，一般好发于右下腹... 郭俊芝│山西医科大学第一医院 2023/06/06播放(95564)
肠结核指结核菌感染后引起的肠道慢性特异性炎症。特异性即感染细菌明确，便于治疗，一般好发于右下腹...
郭俊芝│山西医科大学第一医院
2023/06/06播放(95564)
"肠结核简单的说是肠道称之为小肠或者大肠里面患有结核菌感染以后的一种疾病。肠结核有一个最大的并发症是会出现肠梗阻，简单的说肠不通了，正常人进食以后，是要通过肠道的消化，慢慢地排出体外的。一旦患有肠结核或者是结核性腹膜炎，更广泛一点称为腹腔结核的时候，病人很容易出现很严重的并发症，是肠梗阻，甚至有部分的病人会出现肠穿孔，都是很危险的一些并发症。对于肠结核来说，主要是一些早期的症状，会出现不太严重的腹泻，比如大便次数增多，一般来说有的人2-3次稀便，而且病人早期是以这个症状为主。肠结核可能会出现肠梗阻等等一些并发症，甚至腹腔还会出现感染，在怀疑的时候，应该是及时的在正规的医疗机构进行就诊，做一些病情的判断，不仅仅是对结核病的诊断，而且还要对病情评估，比如病变的部位，有没有可能会出现并发症，比如梗阻、腹腔化脓等等。"
戴希勇│武汉市肺科医院
2018/02/26收听(60004)
肠结核就是肠道被结核杆菌感染，它是全身结核病的一种表现，表现在肠道上面。肠结核的病因是结核杆菌... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/23播放(32686)
肠结核就是肠道被结核杆菌感染，它是全身结核病的一种表现，表现在肠道上面。肠结核的病因是结核杆菌...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/23播放(32686)
所谓肠结核也就是肠道罹患结核杆菌感染所出现的临床疾病，一般来说，绝大多数肠结核典型的临床表现是腹部隐痛不适，经过排气或排便以后可以获得腹痛症状的缓解，疼痛症状持续，反复发作且迁延不愈。对于肠结核，通常在诊断明确以后需要正规的抗结核治疗。抗结核通常包括异烟肼、利福平，甚至联合链霉素等三联或四联抗结核药物。对于肠结核的治疗，疗程一般至少需要两年以上。除此以外，肠结核有可能形成结核性腹膜炎，表现为大量的腹水，通常可以伴有CA125明显升高，此时可以采用腔镜探查以明确诊断，诊断明确以后通常也需要正规的抗结核治疗疗程，同样需要两年左右甚至更长时间。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/09/30收听(54046)
肠结核其实并不是特别多见的一类疾病，大多数患者并不是非常严重，甚至部分患者没有明显的症状，或者... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/03播放(81610)
肠结核其实并不是特别多见的一类疾病，大多数患者并不是非常严重，甚至部分患者没有明显的症状，或者...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/03播放(81610)
肠结核主要继发于肺结核，或者由于体内结核杆菌感染的疾病所引起，发病主要以中青年为主，且患者具有... 盛健│武汉市肺科医院 2023/10/09播放(90532)
肠结核主要继发于肺结核，或者由于体内结核杆菌感染的疾病所引起，发病主要以中青年为主，且患者具有...
盛健│武汉市肺科医院
2023/10/09播放(90532)
肠结核其实是目前相对比较少见的一种疾病，大部分通常跟肺结核相伴随。肠道里出现结核杆菌感染的相关... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/11播放(43131)
肠结核其实是目前相对比较少见的一种疾病，大部分通常跟肺结核相伴随。肠道里出现结核杆菌感染的相关...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/11播放(43131)
"肠结核早期病变是可逆的，应强调早期诊断，早期治疗，而且应该坚持规范的药物治疗。肠结核的治疗目的主要是消除症状，改善全身情况，提高生活质量，促进病灶的愈合以及防止并发症。在药物治疗方面，在抗结核治疗药物，首选药物为异烟肼，而肝病患者可选用不良反应较小的药物如异烟腙、帕司肼等等。利福平对生长菌和静止菌均有较强的抑杀作用，新的利福平类药物，如利福布丁、利福喷丁等，对大多数耐药菌株都有效，常用作为二线药物，或者是联合用药。乙胺丁醇主要作用于生长繁殖期的细菌，对于静止菌没有作用，与其他药物有协同作用。链霉素适用于伴有肝功能减退的结核患者，也是试验性药物治疗的常用药物，主要的不良反应为前庭功能和听觉障碍，病友口中的四肢麻木、肾损害等等。多数抗结核药物对肝功能有一定的损害，因此在抗结核治疗的同时要注意护肝治疗。营养支持方面，要注重全身的营养支持，活动期需要卧床休息，而且改善营养，以提高患者的抗病能力，应适当补充维生素AD和钙剂，以及给予白蛋白、氨基酸等输入。大多数肠结核患者经过非手术治疗可以治愈，手术仅限于完全性肠梗阻、慢性肠穿孔形成肠瘘或者是周围脓肿的病人，也可以在急性肠穿孔或肠道内大量出血，经积极治疗没有效果的患者，术后还应该坚持常规的抗结核治疗一年。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/07/21收听(22254)
"肠结核的诊断需做肠镜检查明确，肠结核好发生在回盲部，由于大便在回盲部停留时间比较长，且淋巴结比较丰富，所以是结核杆菌好发生的位置。回盲部有溃疡时，有局部坏死需要取组织学活检，通过病理检查，如果有干酪性肉芽肿或有结核杆菌的情况，可以确诊肠结核。肠结核的表现如发热、夜间盗汗以及午后低热等，都是结核中毒的症状。完善结核抗体检查，或给予PPD试验能够起到协助诊断的作用。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/10收听(96980)
"肠结核的症状主要表现为腹痛，多位于右下腹部。因为肠结核好发于肠道回盲部，所以导致回盲部病变引起牵涉痛。同时，可能会伴有便秘、腹泻，大便呈浆糊状，一般不伴有脓液或里急后重的症状，出血也不明显。如果结核导致局部炎症包裹，还可能伴有腹部包块，轻中度压痛明显。其次，还有全身结核中毒症状，如低热、午后潮热，全身乏力、盗汗等表现。或者伴有腹部肠系膜淋巴结肿大，可以做超声检查辅助诊断。结核疾病可以通过结核菌培养，结核菌素试验等确诊。一经发现，可以使用抗结核药物进行治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/31收听(19154)
"肠结核的治疗，一般来说是药物治疗为主，疗程不等，一般来说是9个月以上，甚至有的一年。药物治疗针对病因的时候，是最根本、最基础的治疗方法。绝大多数的患者通过药物治疗是可以治愈的，但是少数病人可能因为合并有其它的并发症的时候，比如肠梗阻长期不通，可能要考虑是不是借助外科手术等等一些治疗方法，来进行对症处理。肠结核的病人，一般来说是可以治愈的，但是有很多患者可能同时合并有比如结核性腹膜炎、系膜淋巴结核，一旦病情比较重，涉及的部位比较广的时候，病人可能需要治疗的时间很长，甚至有可能会出现手术治疗的经过。所以，病人往往来说治疗是比较困难的，但是需要时间很长，一般肠结核的病人有一定的死亡率。"
2018/02/25收听(10160)
肠结核是否严重，需根据结核类型以及有无并发症综合判断。肠结核由结核杆菌引起，主要好发在回盲部，... 郭俊芝│山西医科大学第一医院 2023/05/17播放(59526)
肠结核是否严重，需根据结核类型以及有无并发症综合判断。肠结核由结核杆菌引起，主要好发在回盲部，...
2023/05/17播放(59526)
"肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，主要是由人型结核分枝杆菌引起的。少数地区因饮用未经消毒的带菌牛奶或者乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。本病一般多见于中青年人，而女性稍多见于男性，常见的症状是腹痛腹泻与便秘，再就是腹部包块，倦怠、消瘦、贫血。它的治疗方面，第一个，治疗的目的是消除症状，改善全身的情况，促使病灶愈合以及防治并发症。我们强调早期治疗是因为肠结核早期病变是可逆的。要休息，加强营养，保证充足的休息时间，而且保证充足的营养，可以加强患者抵抗力，这是治疗的基础。第二个，使用抗结核药物是治疗本病的关键。药物的选择、用法、疗程跟肺结核是一样的。再就是对症治疗，如果腹痛可以使用抗胆碱能药物，如果摄入不足或者腹泻严重，应该纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。如果出现了完全性肠梗阻，急性肠穿孔，或者肠道大量出血，我们要做手术治疗。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(25446)
肠结核会侵犯回盲部，即右下腹，因此肠结核患者表现为右下腹不适、疼痛，大便也会出现改变，腹泻、便... 苏琳│北京大学人民医院 2023/07/28播放(40359)
肠结核会侵犯回盲部，即右下腹，因此肠结核患者表现为右下腹不适、疼痛，大便也会出现改变，腹泻、便...
苏琳│北京大学人民医院
2023/07/28播放(40359)
"肠结核发病较为缓慢，且病程较长，最常见的症状为腹痛。腹痛常与进食有关，进食会诱发或加重腹痛，而腹泻或呕吐后，疼痛可以暂时缓解。腹痛后会出现腹泻，以及腹泻与便秘交替出现，病情严重者大便中有黏液、脓和血液。在患者的右下腹部，可以触摸到肿块有轻度压痛，伴有肠梗阻时，可出现肠型及蠕动波、肠鸣音亢进，腹痛进一步加重，常伴有发热、盗汗、消瘦、贫血和全身虚弱等症状。晚期患者常合并肠道出血、肠梗阻、腹膜炎等并发症，主要诊断依据如下：1、部位：多继发于肠外其他脏器结核，常发生于回肠、回盲部、升结肠等。2、症状：右下腹或脐周可出现慢性疼痛，腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现，腹泻时粪便呈稀水或糊状，有午后低热、盗汗、食欲不振、营养不良、消瘦等表现。肠结核合并肠梗阻时️，腹部可出现痉挛性疼痛，还有呕吐。3、体格检查：右下腹有压痛或触及肿块，肠梗阻时可见肠型及蠕动波。4、X线钡餐检查：可见病变肠段激惹、充盈不佳，或者背影跳跃等。肠壁轮廓不规则，呈锯齿状或肠腔变窄、收缩变形等。5、纤维镜检查：可发现病变的肠段，明确病变类型、部位及范围，黏膜活检有助于诊断。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/28收听(98140)
如果有低热、盗汗、周身乏力等症状，同时伴有腹痛、腹泻、右下腹疼痛及右下腹包块，高度怀疑肠结核时，可以到医院进一步的检查，完善小肠钡灌肠造影。如果发现明显的跳跃征象，有溃疡、肠管变形、管腔狭窄的现象，高度怀疑是肠结核，进一步可以做结肠镜检查。肠结核多发生在回盲部，所以通过结肠镜可以发现病变，可以发现肠黏膜的炎症、溃疡，或者是严重息肉、管腔狭窄等情况，可以在镜下取病理，查到结核分枝杆菌即可明确诊断。同时，也可以做PPD试验，如果试验强阳性，也高度怀疑结核。结核T-SPOT阳性，对诊断肠结核也具有一定的意义。
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/08收听(97474)
结合临床症状、体征和实验室检查可以诊断肠结核。肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感... 梁珍│湖南省胸科医院 2023/04/02播放(75348)
结合临床症状、体征和实验室检查可以诊断肠结核。肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感...
梁珍│湖南省胸科医院
2023/04/02播放(75348)
湖北省中西医结合医院 温暖
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