首都医科大学宣武医院
普通外科
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壶腹癌是壶腹部癌的一种,指的是胆管下端开口的位置1-2cm。如果符合壶腹癌,会造成胆管的堵塞,治疗首选还是如果能够切除病灶,比较理想,如果不能治疗,往往指壶腹癌不能切除。
这时候的下一步治疗有两种选择,一个是如果不能治疗,可以通过放支架,就是通过在内镜之下放胆管的支架,让胆汁可以排出到肠道里边。
另一种方法,如果患者条件可以,胆管上端没有肿瘤侵犯的时候,也可以做胆肠的内引流,就是把肝门部的胆管与空肠吻合,让胆汁排入到肠道里面,这是最重要的措施。在胆道功能能够维持的基础之上,才可以考虑做其他的一些治疗,比方有没有必要做化疗或放疗。
胆管壶腹癌胆管堵塞,如果不能做充分引流,其他治疗都不能进行。所以即使肿瘤不能切除,也要将胆道疏通或者是放支架,或者是改道做胆肠的引流,是进行治疗首先要考虑的问题。
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"对于因为壶腹癌导致胆管阻塞,已经不能进行积极治疗的病人,可以进行姑息性的治疗,来减轻黄疸的症状,可以做胆总管的T管引流或者胆囊的造瘘,形成胆道的外引流来减轻黄疸。也可以进行胆囊或胆总管与空肠的吻合手术,进行胆汁的内引流,通过胆汁的内引流和外引流等手段来减轻壶腹癌导致的黄疸表现。如果壶腹癌的病人同时伴有疼痛症状,还可以进行相应的止痛治疗。除了应用强阿片类的止痛药物之外,有一些疼痛难以忍受,并且药物治疗效果不好的病人,还可以进行腹腔神经丛的阻滞来止痛。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/28收听(56399)
"壶腹是挺有意思的名字,什么叫壶腹?大家知道喝水的水壶,靠近水壶的嘴部,有个稍微隆起变膨大的地方,这就叫壶腹。人体胆道跟胰腺的胰管,最后进到十二指肠之前,会汇合,汇合完之后会有个膨大的位置,这个地方就叫壶腹。这个位置非常狭小,也就1cm^2。这个位置胆汁、胰液,包括十二指肠液都对它有浸泡,这个位置发生肿瘤的概率会比一般的部位要高。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/19收听(30606)
"壶腹癌的病因目前所有的文献都说不太清楚,还不知道是哪个原因明确的引起壶腹癌的发生,有几点目前大家认为是高危因素,第一、胆道里边的胆汁,胰腺胰管里边的胰液,包括十二指肠液,长期的冲刷侵蚀,可能会造成局部黏膜的炎症反应,会出现癌症。第二、胆道和胰管的汇合异常,导致局部的生理功能异常,有可能会导致壶腹癌的发生。"
2018/04/20收听(92202)
壶腹癌也称作壶腹部癌,是生长在壶腹部的恶性肿瘤。壶腹癌主要生长在十二指肠内壁、十二指肠乳头、胆... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/06/27播放(92826)
壶腹癌也称作壶腹部癌,是生长在壶腹部的恶性肿瘤。壶腹癌主要生长在十二指肠内壁、十二指肠乳头、胆...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/06/27播放(92826)
壶腹癌的病人早期诊断,应该及时的选择手术治疗。因为随着病情的演变会出现肿瘤的进展,影响到胆汁的排空,后期也会出现梗阻性黄疸的发生。这种疾病在中老年患者出现的比较多,早期诊断且及时治疗,预后比较满意。术后也可以根据病情的需要,选择辅助的静脉化疗,能够预防术后的复发和出现的转移。有很多病人发病比较隐匿,会有反复发作的胆囊炎。在手术当中切除胆囊时,会发现胆囊的症状没有想象的重,所以在必要时也要结合术中的超声内镜进行检查。壶腹癌病理类型,主要是以腺癌为多见,发生原因考虑和局部反复的慢性炎性刺激相关。早期诊断,应该及时选择手术。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(44834)
壶腹周围癌属于特定部位的肿瘤,包括生长在胆管末端、胰管末端、十二指肠乳头部位的癌。癌变部位虽然... 咸国哲│山东省立医院 2018/06/27播放(93948)
壶腹周围癌属于特定部位的肿瘤,包括生长在胆管末端、胰管末端、十二指肠乳头部位的癌。癌变部位虽然...
咸国哲│山东省立医院
2018/06/27播放(93948)
"壶腹周围癌的病因还不十分清楚,也缺乏对壶腹周围癌病因的相关研究。一般认为吸烟、饮酒、环境因素、胆石症或者慢性炎症与壶腹周围癌的发生密切相关,临床病例的回顾性研究也表明,一部分壶腹周围良性腺瘤可恶变为壶腹周围癌,例如,家族性腺瘤样息肉病的患者,其患壶腹周围癌的风险明显增高,尤其是十二指肠乳头附近的十二指肠腺瘤有一部分可进一步恶变为壶腹周围癌。此外,基因突变、染色体杂合缺失也是壶腹周围癌发生的关键因素。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(59672)
"壶腹周围癌是指发生在壶腹部、胆总管末端、十二指肠乳头及其附近的恶性肿瘤,主要包括壶腹癌、胆总管下段癌和十二指肠癌。在解剖学上这个区域很狭小,胆总管末端和胰管开口于此,所以这些来源不同的肿瘤会出现相同的临床症状,有时候从影像学甚至于手术中都难以把它们区分开来,因此把它们划分为一个类型,统称为壶腹周围癌。"
2017/10/22收听(91728)
"壶腹癌的主要症状,一般主要体现在以下几个方面:第一、壶腹癌,其早期会出现黄疸,有时与腹痛先后或同时存在,而且会进行性加重,皮肤黏膜出现黄染,多伴有皮肤瘙痒,少数病人因肿瘤坏死、胆管再通,会使黄疸消退或者是减轻,但之后也会随着时间的关系加深加重。第二、有腹痛的表现,有时会出现剑突下钝痛,常于进食后夜间或吃含脂质物较多的饮食后加重。第三、出现消化道的一些症状,比如食欲不振、消化不良、乏力、腹泻、体重下降等一些消化道的症状。第四、出现间歇性的发热、寒战,会使短暂性发热伴畏寒,白细胞增高,甚至会出现中毒性休克。第五、有时会发现肝、胆增大,或者胆汁淤积、胆管梗阻,常处及肿大的胆囊和肝脏,表面较光滑、质地硬。少数病人由于长期的黄疸,会引起胆汁淤积性肝硬化、脾肿大等表现。建议患者一定要早发现、早治疗,以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/08/25收听(28491)
"壶腹癌临床表现非常典型,第一、病人会肚子不舒服,肚子有点胀,有点疼,后背还有点不舒服。第二、病人黄疸了,眼睛发黄、皮肤发黄、尿特别黄、全身的皮肤有些瘙痒,大便的颜色甚至有点发白,这是因为壶腹位置,是胆汁流向肠道,胰液流向肠道的必经之路。这个地方长肿瘤了,肿瘤不太大,会堵塞管道,导致胆道的堵塞,病人出现黄疸。导致胰管的堵塞,病人出现腹痛,出现消化道不适的症状。"
2018/04/20收听(32319)
壶腹癌跟胰腺癌一样,主要是黄疸和腹痛的表现,病人可能会有消瘦这些症状,两者的预后有天壤之别,胰腺癌能活一年多,这是做完手术之后的数据,一年半左右,国外是这样,国内也是这样。壶腹癌能活多久?壶腹癌如果是早期的,做完之后,活5年或者更长的时间基本上是没有问题的。即使到了Ⅱ期,中位生存期也能够达到40多个月,到了Ⅲ期的也能有20多个月,预后是非常好的。如果发现有亲戚朋友出现了黄疸,最后诊断如果是壶腹癌,一定要积极的做手术,预后是非常好的。
2018/04/20收听(72476)
"壶腹周围癌怎么治,如果发现了壶腹周围癌首选的办法就是手术,一旦确诊就应该行胰十二指肠切除术,这也是目前最有效的方法。因为胰十二指肠切除术的手术比较大,手术范围也很广,对患者的创伤也是比较大。因为壶腹周围癌的患者会出现长期的黄疸或肝肾功能受损,消化功能也会减低,所以常常伴有营养不良,所以术前准备需要积极的营养支持。然后手术可能是比较大些,需要行肿瘤的切除加上胆肠吻合、胰肠吻合、肠肠吻合这些手术,甚至还有胃肠吻合。所以手术是消化外科最大的一个手术,治疗起来比较复杂。其它的方式如果选择保守化疗一般不是太敏感。所以建议如果发现壶腹部肿瘤,一旦确诊应当及时行胰十二指肠切除术是最有效的办法。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(32413)
"一般情况下壶腹癌做完手术之后复发的概率是比较低的,因为一般发现都比较早,长到一公分左右就会引起黄疸,引起腹痛,病人就会就诊。所以来就诊的病人都会比较早期,就发现做完手术之后效果非常好。万一复发了怎么办?第一、复发了要看它长在哪个位置,腹腔淋巴结的转移,病人需要做化疗。转移比较局限的,也可以考虑做放疗。目前靶向治疗是没有证据的,一般情况下不考虑二次手术切除。第二、转移,可能在肝脏或者到肺或者更远的脏器,如果出现了更远脏器的转移,主要是维持治疗,通过化疗,去维持患者肿瘤不进展,患者生存期得到延长,有骨转移的患者可以考虑做放疗,包括用双膦酸盐去防止骨头的破坏,延缓症状,这些都是可以考虑的。"
2018/04/20收听(92213)
"壶腹癌淋巴转移分两种情况,第一、是在壶腹的周围,胰头后、肝十二指肠韧带、肝总动脉、腹腔干、肠系膜上动脉周围淋巴结,是手术可以清扫的范围,能清扫掉的淋巴转移,叫区域淋巴结转移。这种淋巴结并不可怕,手术一块清扫了就可以。第二、是淋巴转移比较晚,到了肠系膜上动脉的左侧缘,或者是到了16组淋巴结,门静脉、下腔静脉和腹主动脉之间的位置,甚至到了髂总动脉淋巴结都有转移,这种转移就不属于手术应该清扫的范围,属于远处转移。出现了远处转移,病人再做根治切除就意义不大了,也就是很难做到根治了,这时候就不推荐再做手术治疗,而应该是在缓解黄疸这些症状之后,采取全身的化疗去延长病人生存。"
2018/04/20收听(85821)
壶腹癌手术比较大,切除部位较多,牵连器官也比较多,需要切部分胆囊、胆管、胃、肠,所以有一定风险... 梁安林│海南省人民医院 2020/03/16播放(99685)
壶腹癌手术比较大,切除部位较多,牵连器官也比较多,需要切部分胆囊、胆管、胃、肠,所以有一定风险...
梁安林│海南省人民医院
2020/03/16播放(99685)
壶腹癌又称瓦特氏壶腹癌,为壶腹部所长的肿瘤。壶腹部即胆管和胰管共同开口的末段,出现肿瘤时会堵塞... 田艳涛│中国医学科学院肿瘤医院 2021/01/27播放(76265)
壶腹癌又称瓦特氏壶腹癌,为壶腹部所长的肿瘤。壶腹部即胆管和胰管共同开口的末段,出现肿瘤时会堵塞...
田艳涛│中国医学科学院肿瘤医院
2021/01/27播放(76265)
壶腹癌是胆管、胰管和十二指肠三管相会和交界处的肿瘤,晚期主要表现如下:1、黄疸:... 李欣│北京大学第三医院 2021/08/04播放(77699)
壶腹癌是胆管、胰管和十二指肠三管相会和交界处的肿瘤,晚期主要表现如下:
1、黄疸:...
李欣│北京大学第三医院
2021/08/04播放(77699)
"一般的壶腹癌不会剧烈疼痛,不是胆道的感染,也不是胆道的痉挛,这种疼痛一般都是胰管堵塞,导致胰管压力增高,或者胆管堵塞导致胆管内的压力增高,压力增高导致的腹部胀痛,甚至有些人出现恶心、呕吐这些症状。缓解疼痛最根本的办法,是把肿瘤切掉,胆道和胰腺的胰管堵塞症状自然就缓解,通畅了就好了。患者年龄太大了,患者有转移了,切除意义不大了,放支架把这个地方疏通,也可以达到缓解疼痛的目的。如果这些都做不到,患者拒绝做支架,拒绝做手术,可以用止疼的药物,可待因、对乙酰氨基酚,甚至吗啡都可以考虑。"
2018/04/20收听(54376)
壶腹癌的转移途径包括淋巴结转移和血行转移,远处转移症状多在术后复发时出现,主要与发生转移的部位... 高鹏骥│北京积水潭医院 2018/06/22播放(60497)
壶腹癌的转移途径包括淋巴结转移和血行转移,远处转移症状多在术后复发时出现,主要与发生转移的部位...
高鹏骥│北京积水潭医院
2018/06/22播放(60497)
"壶腹癌也叫作壶腹周围癌,它是指发生在胆总管下端、壶腹、十二指肠乳头及胰头部位的肿瘤,而发生在这个区域内的肿瘤在临床表现、诊断和治疗方法方面有许多的类似之处。壶腹周围癌97%属于腺癌,各种壶腹周围癌的临床表现也相似,可以出现黄疸、上腹部隐痛、食欲减退、体重减轻和贫血的症状,而从解剖学角度来看,胆总管下端、壶腹和十二指肠乳头均在胆汁排泄的通路上,所以这三个部位的肿瘤,都非常容易在病变的早期就引起胆道梗阻,从而表现为进行性加重的黄疸现象。壶腹癌的治疗方式,主要是进行根治性手术切除,手术治疗的原则常和胰头癌相似。"
2021/07/01收听(93579)
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