河南省人民医院
小儿外科
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小儿轻度肾积水的范围,是根据肾盂前后径值(APD值)来定义,一般为10-20毫米。在临床上肾积水的孩子非常多,肾积水原因很多,比如炎症、结石、肿瘤,都可以造成泌尿系统梗阻,引起肾积水。
但是对于小儿最常见的原因,是肾盂输尿管连接处狭窄,造成输尿管第一狭窄处导致的梗阻,进入出现肾积水。这种肾积水可以引起肾盂扩大变形,同时合并肾盏扩张。
所以在判断肾积水轻重的情况下,一般是根据彩超结果,肾盂的前后径值,就APD值来定义:
1、不是肾积水:APD值为0-10毫米,认为是肾盂分离的情况,不能定义为肾积水;
2、轻度肾积水:APD值为10-20毫米;
3、中度肾积水:APD值为10-30毫米;
4、重度肾积水:APD值为30毫米以上,定义为重度肾积水。同时如果肾盂分离APD值在10-20毫米,同时合并有肾盏的扩张,也定为重度肾积水。
这时候如果孩子是轻度肾积水,可以暂时观察积水情况。如果积水情况减轻,就不用做特殊处理,观察就可以了。如果积水随着年龄增加进一步加重,要让专科医生做详细评估以后,再进行下一步的处理方式。
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"小儿轻度肾积水主要是指肾盂的宽度在10-20mm之间,主要是根据影像学检查,比如肾脏彩超、CT等,主要表现肾盂的宽度,然后根据宽度、肾盂扩张的程度来分轻度、中度和重度。对于儿童来说,如果出现肾积水,绝大多数都是跟肾脏或者是输尿管的先天性发育有关,临床症状多以出现腰部胀痛或者肾绞痛,有些孩子常常会有合并尿路的感染,当然个别孩子也会出现高热或者是血尿。一般要进行综合的进行检查和评估,然后制定方案,再进行治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/01/11收听(20462)
小儿肾积水指的是肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水。轻度肾积水患儿大多数没有症状,门诊接触的患儿...
林海│海南省人民医院
2023/10/02播放(63508)
一般临床上会使用超声来测量小儿肾积水的范围指数,主要依靠超声来进行分级系统。目前临床上使用的超...
梅红│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/07播放(42458)
小儿轻度肾积水有一大部分会自愈,需要平时治疗过程注意观察、密切追踪,部分患儿在胎儿时期发现肾积...
2023/05/03播放(81012)
肾积水是小儿外科的常见疾病,单纯从肾积水12mm判断严重程度并不客观。若患儿的肾盂前后径为12...
鲍俊涛│河南省人民医院
2023/08/03播放(84756)
"临床上面小儿肾积水在六岁之前是否能够治愈,有时候要做一些分析,造成小儿肾积水的病因或者程度,有时候每个小孩不一样,预后也可能有所不同,分析如下:第一、有些小孩鼻腔上面显示有轻度肾积水,但是临床没有症状,这种情况不妨先随访。第二、有些小孩有膀胱输尿管反流,继发轻度的肾积水,临床也没有什么症状,这种也是以随访为主,因为动手术是损伤性的检查,不妨再看看。第三、有些小孩很明确的肾积水是中度的或者重度的,已经造成了肾功能受损,比如肾盂输尿管狭窄或者膀胱输尿管反流很严重的Ⅳ级或者Ⅴ级,必须要手术解决问题,否则会造成一系列的后遗症,包括肾功能不好或者反复的尿路感染。所以,临床上面对小孩肾积水的病因以及程度,医生要做一些评估,这个是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/15收听(64384)
一般根据超声检查对肾积水进行分级,目前最常用的分级系统包括APD,即肾盂前后径分级,SFU,即...
彭潜龙│湖南省儿童医院
2023/06/19播放(59040)
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张平锋│中山市博爱医院
2023/03/22播放(55502)
若轻度肾积水不存在相关疾病,如结石、肿瘤等,可以定期观察。查找导致肾积水的原因很重要,若由结石...
石冰冰│北京协和医院
2023/11/28播放(87484)
轻度肾积水需要明确肾积水的原因,通常单肾积水的常见原因是下方输尿管存在梗阻,双肾积水的原因是膀...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/06/28播放(63856)
轻度肾积水一般多久能好,与引起肾积水的病因以及患者的个人体质以及治疗是否积极有关,需具体问题具体分析。如果是由急性肾盂肾炎引起的轻度肾积水,患者需进行抗生...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(4549)
肾脏因为先天或后天原因,部分病人可以表现为肾积水。肾积水在超声下就能看到肾脏的肾盂出现分离,可...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/26播放(44591)
小儿肾积水是指尿液引流不充分或尿液逆流导致,特别是新生儿肾积水,存在自行改善的可能。大多数患儿...
2023/11/09播放(57400)
"轻度的肾脏积水往往是只进行B超检查,肾盂分离<2cm以下也称之为轻度肾脏积水,这时肾脏存在一定的积水,肾盂内压力升高,短时间内并不会产生明显的影响。如果长时间的引起肾脏积水,可以导致肾脏滤过功能不同程度的下降,也就是已经影响到了肾脏功能,所以需要到医院进行检查,明确肾积水的程度,明确引起肾积水的原因以后来对症处理。临床上常见的肾脏轻度积水,继发于肾脏结石或者输尿管结石,这是因为结石梗阻导致,只要去除结石原发病以后,积水可以恢复至正常。还可见于反流性的疾病,比如慢性的尿潴留,可以导致双侧肾脏轻度积水,这时只要经过积极引流以后,膀胱内压力下降,反流停止则肾脏积水可恢复至正常。还可见于特发性的肾脏积水,其原因不明,但长期表现为轻度积水,也不会对肾脏产生任何的损害,可能是先天性肾盂膨大所致。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/04收听(16122)
"轻度肾积水可以不治疗,但并不代表着可以不管,主要是找到积水的原因,针对原因进行治疗。肾积水分为轻度肾积水、重度肾积水和重度肾积水,重度肾积水持续时间长了,就会影响到肾脏的功能,所以重度肾积水需要治疗,治疗方法包括导尿、膀胱造瘘、输尿管放置双J管,甚至是肾造瘘等解除肾积水。轻度的积水不需要采取以上的方法,轻度积水主要为找到原因,看看病人输尿管有没有问题,有没有神经源性膀胱,前列腺有没有问题,针对原因进行治疗,把原因控制好了,病人的肾积水自然就可以消退。"
2021/04/21收听(46152)
"轻度肾积水的治疗,要积极的寻找肾积水的原因。如果是结石引起的肾积水,需要给予排石治疗,比较常用的排石方法有应用排石药物、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及手术等治疗方法。如果是肾盂、输尿管连接处狭窄引起的肾积水,也需要给予手术治疗。如果是前列腺增生、肿瘤引起的,通常也采用手术治疗。有些女性患者是由于子宫肿瘤引起的压迫而导致的积水,这种情况一般也需要手术治疗。对于上面提到的肿瘤,有些已经转移,手术治疗的价值比较小,只能给予放疗或者化疗。如果压迫暂时无法解除,可以放入DJ管暂时的缓解积水的症状。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/30收听(46430)
如果出现轻度肾积水,此情况下需找到积水的原因。因为肾积水概念指的是某种疾病的表现,即好多种疾病...
何峰│北京积水潭医院
2023/11/14播放(88716)
"轻度肾积水的治疗最好的方法得取决于其基础疾病,如果是肾结石,则可以采用药物治疗、体外冲击波碎石治疗或者手术治疗。如果是肾盂输尿管连接处狭窄,通常采用手术治疗。如果前列腺增生引起,可以服用药物治疗,也可以采用手术治疗。引起肾积水的原因比较多,长期的肾积水会导致肾实质受压、肾功能逐渐减退,因此要给予处理。肾积水的最好治疗方法取决于其病因,如果是肾结石引起,结石比较小时可以采用药物治疗,结石进一步增大后只能采用体外冲击波碎石治疗,如果结石长得不太规则且特别大,此时需要借助于手术来治疗。肾盂输尿管连处狭窄多见于儿童或者青少年,属于发育畸形,一般采用手术治疗。如果是前列腺增生引起,主要见于中老年,可以先采用药物治疗,比如非那雄胺、坦索罗辛、治疗效果不好就需要采用手术来治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/08收听(70520)
"肾积水是输尿管梗阻或膀胱、尿道梗阻引起的,根据引起梗阻的原因进行治疗。如果是尿路结石、狭窄、肿瘤引起,需要通过手术进行治疗,如果是神经源性膀胱、前列腺增生导致的,可以先留置导尿,待肾积水恢复后再根据情况决定进一步治疗方案。将尿路梗阻解除后,轻度的肾积水自然会恢复正常,轻度肾积水最重要的是查明病因,根据病因在医生指导下治疗。轻度肾积水患者平时要进行体育锻炼,可以进行游泳、慢跑,饮食上要以清淡饮食为主,不要吃辛辣、刺激性食物,不要过度劳累,治疗期间要定期复查,以免病情进展或加重。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(15920)
"轻度肾脏积水本身并不严重,不会导致肾功能受损,但是需要进一步检查引起肾积水的原因,如果不明确原因肾积水可以进一步加重,如果发展至重度肾积水会影响肾脏的功能,属于一种比较严重的病变。所以即便对于轻度的肾积水,此时没有发生肾脏的受损,仍然需要进一步检查,比如泌尿系统B超、CT等检查,甚至泌尿道造影检查来排除是否因为结石、肿瘤、息肉,或者肾盂输尿管连接部的狭窄等导致的积水。在轻度肾积水时去除相关的病因,可以达到完全治愈的效果,不会对肾脏产生损害,也不会遗留任何的后遗症。但是如果未进一步寻找原因,认为轻度肾积水尚未发展至严重程度,有可能病因未去除以后发展至重度肾积水,即便进行补救性治疗仍然可能会存在后遗症。"
2020/01/02收听(35780)
湖北省中西医结合医院 温暖
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