手指错位、关节肿大、变形常见原因是手指关节骨折、错位以及手指关节严重的炎症性疾病等。具体如下：

1、手指关节骨折、错位：如果患者发生严重的砸伤或者运动损伤等，可以导致手指关节骨折、错位，会有明显的关节肿大、变形，甚至有异常活动。通过拍摄X光片，能够进一步确诊骨折错位，需要及时进行复位固定，包括手法复位外固定或者切开复位内固定，后期需要配合功能锻炼，避免手指关节僵硬、手指关节活动受限；

2、手指关节严重的炎症性疾病：如类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等，在晚期均可引起手指错位、关节肿大、变形、关节发热、关节力线改变、活动受限、关节持续剧烈的疼痛等。通过拍摄X光片，进行类风湿因子检查、血清尿酸检查等，能够明确诊断。需要尽快针对关节变形进行处理，如手术、人工关节置换等。

总之，如果出现手指错位、关节肿大、变形，患者应及时到手外科门诊就诊，由专科医生通过体格检查、影像学检查、实验室检查等综合分析，确定病因、病变程度，尽快采取针对性的治疗。