HLA-B27阳性不一定是强直性脊柱炎，HLA-B27是人类白细胞抗原B27的英文缩写，阳性对于诊断强直性脊柱炎有非常重要的意义。

但是临床上诊断强直性脊柱炎，主要是根据患者临床症状，有没有炎症性腰背痛，还有患者的影像学变化，有没有骶髂关节炎病变，诊断是不是强直性脊柱炎。

HLA-B27阳性是诊断强直性脊柱炎非常重要的辅助指标，但是阳性并不一定提示患者是强直性脊柱炎。如果是阳性而没有影像学、临床症状变化，并不能诊断是强直性脊柱炎。有些遗传研究也发现，HLA-B27阳性人群患强直性脊柱炎的几率大于HLA-B27阴性人群。

同时强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性患者达到90%左右，但是HLA-B27阳性人群中，只是其中一些亚群和强直性脊柱炎有密切关系，其中HLA-B2704、HLA-B2705和强直性脊柱炎的关系更密切，而其它和强直性脊柱炎关系并不是十分密切。