小儿发生肺炎是否要住院治疗，要根据以下情况而定：

1、需要：出现呼吸急促、呼吸困难、口唇青紫、发绀，精神状态持续萎靡不振或烦躁不安，或出现尿少、水肿、抽搐、频繁呕吐等症状，考虑有重症肺炎，必须要住院治疗。如果胸部影像学提示肺炎比较严重，如出现大片的肺实变、大片的肺不张，或者有脓胸、脓气胸等情况，也必须要住院治疗；

2、不需要：轻症肺炎不需要住院治疗，可以口服药物，必要时配合雾化吸入的药物进行治疗。如果小孩子精神食欲睡眠均较好，医生听诊肺部啰音不多，胸片或胸部影像学检查提示肺炎不严重，可优先选择口服药物，必要时配合雾化治疗。