鼻咽癌手臂出现疼痛主要考虑两个原因。

1、化疗反应：化疗有神经毒性，化疗时间长以后可能会造成四肢末梢的神经毒性反应，引起手臂的疼痛。这时可能会建议患者在化疗期间一定要多喝水，加速化疗药的代谢，同时可以吃营养神经的药物，改善神经的症状；

2、癌症转移：可能是鼻咽癌的骨转移，侵蚀了左侧或者右侧的上肢骨头，导致患者出现手臂的疼痛。这时一般会建议患者全身的骨扫描或者PET-CT，看全身有没有骨转移的情况。骨转移可以是直接侵犯手臂的骨头，也可以侵犯脊柱骨压迫神经，可以出现骨头的疼痛。一般PET-CT或者是核素骨扫描就可以看出来有没有骨转移，虽然概率不是很高，但也有这种可能出现。

所以如果鼻咽癌治疗过程中出现手臂疼痛，一定要具体情况具体分析。看是化疗引起还是癌症转移引起，不同的情况治疗方法不一样。