中国人民解放军第二六四医院
消化内科
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大便带鲜血可能有多种原因引起，具体如下：
1、痔疮：是最常见的原因，痔疮是由于肛门周围的静脉血液回流受阻而形成的静脉曲张团，当痔疮受到刺激或破裂时，可能会导致大便带鲜血；
2、肛周疾病：如肛裂、肛门息肉等，这些疾病可能导致肛门组织受损或出血，从而使大便带鲜血；
3、肠道疾病：如结肠炎、结肠息肉等，这些疾病可能导致肠黏膜受损或出血，从而使大便带鲜血，部分肠道肿瘤也可能导致大便带鲜血。
发现大便带鲜血时不要惊慌，要保持冷静，可以先观察自己的症状是否有疼痛、腹泻等，如果症状较轻，可以先尝试调整饮食。
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"若患者大便中有鲜血，考虑患者存在下消化道疾病，常见的有肠道的出血性炎症或者肠道的溃疡、出血。炎症性肠病的克罗恩病或者溃疡性结肠炎，在急性发作时也会出现便血的改变。肠道的血管瘤破裂也会出现鲜血，肠道的恶性肿瘤比如结肠癌或者结肠的淋巴瘤，也会引起便血改变。但上述便血一般会伴随其他症状，比如下腹痛、腹胀、发热、排黏液血便等。所以建议患者立即前往医院就诊，完善纤维结肠镜等检查及粪便的相关化验，进一步明确诊断。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/20收听(55166)
大便的时候带有鲜血可能是以下几种情况：首先，可能是由于急性胃肠炎导致的，除了大便带血还可能会伴有恶心、呕吐、腹泻以及发热。其次，可能是由于肛周疾病导致的，比如肛裂，由于大便干结使肛门周围的皮肤受到撕裂，此种情况会出现大便时伴有鲜血，属于鲜红色的血液，出血量不大且附于大便表面。内痔疮严重时也会出现大便带血，血的颜色呈鲜红，而且不能与大便相融合。此外，也有可能是直肠息肉、胃癌、肿瘤或者上消化道出血导致的，一旦出现此症状就应该及时去医院就诊，针对性进行治疗。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(21629)
血液从肛门排出就可以称为便血，主要包括大便的时候会滴血、喷血或者是大便带血。肉眼可见的便血、大... 刘慧敏│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(63288)
血液从肛门排出就可以称为便血，主要包括大便的时候会滴血、喷血或者是大便带血。肉眼可见的便血、大...
刘慧敏│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(63288)
"大便带鲜血，需要结合临床症状来判断疾病。如果便血为无痛性、间歇性便后滴血甚至射血，颜色鲜红，血便分离，首先考虑为内痔出血，首选用药保守治疗，可以使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏，平时注意改善饮食以及排便习惯。如果是便血伴有肛门撕裂样疼痛的，首先考虑肛裂，需要改善饮食以及排便，养成良好的排便习惯，平时可以使用肛泰栓塞肛门。如果便血伴有大便习惯改变以及黏液变的，需要考虑直肠肿瘤的可能，直肠肿瘤在临床上需要行手术治疗。患者出现便血时应及时去医院就诊，明确便血原因，采取相应的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/22收听(69736)
"大便带鲜血是痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠溃疡等因素导致的。痔疮是导致大便带有鲜血最为常见的原因，主要是粪便通过肛门时对肛门周围的静脉团造成挤压，导致静脉团破裂出血而引起。痔疮引起的大便带血不仅颜色鲜艳，并且出血量比较大，不伴有肛门疼痛。部分人大便时有鲜血，同时还会伴有肛周疼痛感，这种情况与肛裂有关。肛裂主要是由于粪便体积过粗，或者大便排出时速度过快导致的，肛裂发作时肛门周围会出现纤维撕裂，因此会流出鲜血，但是出血量比较少。便秘的人直肠长期接触粪便，因此更容易患有直肠息肉，排便的过程中一旦粪便对直肠息肉造成损坏导致出血，也会导致大便时带有鲜血流出。"
郭立芳│河北省中医院
2020/02/11收听(85797)
大便鲜血与痔疮、肠道肿瘤、溃疡性结肠炎等因素有关，经常吃辛辣、刺激性食物，喝水、吃新鲜蔬菜、粗纤维类的食物太少，导致胃肠道蠕动变慢，食物的残渣在结肠部位囤积，被结肠反复吸收食物里面的水分，引起人体出现便秘的现象。长期便秘对身体的伤害比较大，粗糙的大便经过肛门的部位会导致痔核破裂，引起痔疮复发，大便时会出现带血或便后滴血等情况出现，经常出现大便干燥现象，排便时导致肛门周围的皮肤裂开，形成肛裂的表现。肛门周围的神经分布比较多，而且肛门也是比较敏感的部分，出现肛裂后疼痛的症状会比较严重，并且出现大便时带血。另外，部分患者本身就有肠道部位的肿瘤或息肉，如果肿瘤破裂也会引起出血表现，通过到医院进行电子结肠镜即可明确。此外，肠道部位出现炎症，会伴有局部水肿、溃烂、出血等一些表现，大便经过溃疡部位，对局部造成刺激，也容易出现大便时带血。
2020/03/12收听(55112)
"大便带鲜血不痛主要见于内痔、直肠息肉、血管畸形破裂出血，具体情况不同，治疗也有所不同。当肛周的血管曲张出现内痔时，患者会因为大便干结，摩擦痔静脉导致痔静脉破裂、出血。这时大便会有鲜红色的表现，同时没有明显的疼痛。直肠息肉是直肠黏膜出现的赘生物，当粪便与赘生物进行摩擦就会出现黏膜糜烂、溃疡，甚至出血的表现，这时大便会是鲜红色，而且不一定会有疼痛。直肠血管畸形是比较少见的情况，当血管畸形破裂出血时也会表现为大便带鲜血，由于直肠黏膜没有明显疼痛的感觉，所以这时便血不会疼痛。对于大便带鲜血也不痛，这种情况可以到肛肠科做结肠镜检查，判断出血的原因，根据具体的病因采取相应治疗。如果症状比较轻，患者可以先使用痔疮栓，必要的时候可以采取手术治疗。生活中应多吃水果和蔬菜，多吃粗纤维的食物，促进肠蠕动，改善便秘情况。"
2020/05/12收听(56139)
"患者肚子疼、大便带鲜血，可能是肠道肿瘤、肠道炎症性疾病、痔疮等原因所导致的症状，具体如下：第一、肠道肿瘤：肠道肿瘤会导致肠道梗阻，从而引发肚子疼的症状，而且肿瘤本身也会出现出血，导致大便带鲜血。第二、肠道炎症性疾病：肠道炎症性疾病也会引发肚子疼和大便带鲜血的症状。第三、痔疮：一些痔疮患者会伴有明显的便秘症状，而在排便的过程中会发生肚子疼的症状，痔疮也会导致大便带鲜血。当患者肚子疼、大便带鲜血时，应及时去医院就诊，必要时行肠镜检查，明确原因后再采取相应的治疗。"
2021/06/04收听(28613)
"病人肚子痛、大便带鲜血，如果是大便表面有鲜血，以下腹痛或肛门处的疼痛为主，这种情况要考虑痔疮或肛裂的可能性，需要做肛门指检明确，确诊后用马应龙痔疮膏纳肛治疗。如果病人以肚脐周围和下腹痛为主，拉出来的大便全程带鲜血，则考虑结肠方面的出血可能性大，需要做电子结肠镜明确，常见的疾病有溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉、结肠癌以及结肠结核。在确诊为溃疡性结肠炎和克罗恩病后，需要用美沙拉嗪加整肠生等药物治疗。结肠息肉需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术。如果明确为结肠癌，需要进一步做超声内镜明确是否有远处的转移，如果存在转移，需要进行化疗；没有转移，需要尽早到外科进行手术治疗。结肠的结核需要全程抗结核治疗，疗程在一年左右。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/12收听(25390)
"女性大便带鲜血不疼，这种症状是内痔的典型的临床表现，内痔早期的主要临床表现就是无痛性出血，出血是鲜红色的，主要表现为大便时候的滴血，便后就会停止。至于内痔的治疗，一般对于早期出血量不是特别多，出血的频率不是特别频繁的内痔，一般都采用内塞痔疮栓的治疗，一般一天塞两次，早晨起来上完厕所一次，晚上睡觉之前一次。痔疮栓一个小时左右的时间就可以在肛门里面融化吸收，可以起到很好的清热消肿、凉血止血的作用。患者应该保持良好的生活习惯，不要久蹲厕所，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，减少对肛门痔疮部位的刺激。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/25收听(11372)
"大便带血，不疼，有两种可能：一个是否有痔疮；另外一个是否结肠长了息肉或者是其他的肿瘤。为了明确大便带血的原因是什么，建议要尽早做肠镜检查，尤其是年龄超过40岁的人群，或者是家族有结肠癌病史的人群，都建议尽早做肠镜检查。如果肠镜看到的仅仅是痔疮而已，就需要改变生活习惯，养成良好的排便习惯和多吃些新鲜的水果、蔬菜，然后定时排便。大便不要干燥，痔疮减少复发，大便也不会经常带血了。做完肠镜的时候，发现是结肠息肉，建议早期做镜下治疗。如果发现的是其他的肿瘤，建议早期外科手术。所以，大便带血一定不要轻视，要应尽早的做肠镜检查明确出血原因。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/30收听(81943)
"大便带鲜血、不疼，这种情况考虑是痔疮的表现。痔疮一般是由于久坐或者久站，肠胃蠕动慢、大便时间过长所导致的。痔疮的一般症状有肛门疼痛、肛门脱垂、便血、便秘、肛门分泌物增多等等，都是由于饮食结构不规律所导致的。日常生活中注意规律饮食，清淡饮食，多吃水果和蔬菜，多吃促进消化的食物，例如山药、红薯、玉米，水果可以吃点香蕉、火龙果、蜂蜜，都是可以润滑肠道促进排便的。不要吃过于精细的食物，出现便血症状，可以使用马应龙痔疮膏。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/23收听(58448)
导致大便出现鲜血的原因，主要有以下几种：第一、内痔，内痔出血是大便带鲜血的主要原因之一，内痔在充血达到一定程度后，患处破溃出现滴血或者纸上带血，严重时会喷血，都是鲜红的颜色，不与大便混杂，由于肛门受到压力才会发作。第二、考虑是肠道的息肉、直肠或者结肠出现溃疡引起大便出血，只有通过结直肠镜检查才能诊断。第三、如果有肠道肿瘤也会有出血，出血是呈暗红色的，与大便混杂在一起。导致大便出现鲜血的原因有许多，需要结合出血颜色以及出血量进行确诊。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/10收听(84436)
"大便偶尔有鲜血，这种情况到医院及时完善相关检查明确诊断再用药会比较好。大便偶尔有鲜血，最主要多见于痔疮，不管是内痔还是外痔，都有可能会出现大便偶尔有鲜血。再者就是肛裂，尤其是见于中青年女性，常常有便秘的病史会出现这种情况。除此之外还会有直肠的息肉，直肠癌也会出现大便偶尔有鲜血的情况。如果是直肠息肉，要进一步查看息肉的性质是炎性的、增生性，还是腺瘤性的。如果是腺瘤性的，就需要进一步给予内镜下的切除，因为腺瘤性息肉有癌变的风险。如果是直肠癌，就要建议进行外科的手术治疗。而前两者情况，痔疮和肛裂，建议患者就诊于当地的公立医院，请医生做肛门指诊，就可以明确诊断进行用药了。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/06/30收听(46740)
"根据大便与鲜血的关系，采取处理的方式不同。一般若患者先解出大便，之后出现粪便表面滴血样改变，不是大便与鲜血混杂在一起，多见于直肠或者肛周的疾病，可以应用复方角菜酸酯栓或者是马应龙麝香痔疮栓来纳肛，对症治疗即可。平素避免进食辛辣刺激性食物，同时要定期温水坐浴，改善肛周不适的症状。但若患者解大便以后，出现大便与便血混合的改变，考虑患者存在肠道器质性疾病引起的出血，比如肠道的息肉、溃疡或者是结肠癌等等，建议应尽早完善肠镜检查，对因治疗。"
2019/08/05收听(11740)
"引起大便鲜血的原因，最多见的就是痔疮和肛裂。痔疮以无痛性间歇性便后滴血，甚至射血为主要表现，血便分离颜色鲜红。肛裂的出血会在便时伴有肛门撕裂样疼痛，肛裂出血量偏少。还有直肠肿瘤的出血，如果在排便时急性出血也会颜色呈鲜红，但是直肠肿瘤大多会伴有大便习惯的改变和粘液便。另外直肠息肉的出血也会呈鲜红色，主要表现为大便表面条状的血丝。还有肛瘘、溃疡性结直肠炎等等疾病也会导致便血的产生。所以患者出现便血症状时，应该及时去医院就诊，明确便血的原因，再采取相应的治疗措施。"
2019/07/17收听(18695)
"如果发现大便出鲜血，可能有以下几种原因：1、可能是由于痔疮引起的，这种情况一般是便后的出血，而且为鲜红色的血液，严重的可能还会有肛门肿物脱出，一般质地比较软，可能还会伴随有一定的疼痛。2、大便出血的原因可能是由于肛裂引起的，由于肛裂的患者容易引起便秘，而便秘又进一步加重肛裂的症状，而肛门皮肤裂开后可能会导致出血，一般为鲜红色的血液。3、大便出血可能由直肠癌导致的，这种情况一般是血和便混杂在一起，同时还伴随排便习惯的改变。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(28618)
大便出现鲜血的常见原因如下所示：1、痔疮：通常指内痔，患者表现为无痛性鲜血，出血... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/12播放(57027)
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1、痔疮：通常指内痔，患者表现为无痛性鲜血，出血...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/12播放(57027)
大便出鲜血，一般提示出血位置会比较靠近肛门位置，因为如果出血部位比较靠上，大便颜色有可能会是暗... 王驰│北京大学第一医院 2019/09/26播放(50179)
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王驰│北京大学第一医院
2019/09/26播放(50179)
大便出鲜血是下胃肠道，特别是大肠有病，尤其乙状结肠、直肠有病最容易出鲜血。还有很多人是肛门疾病... 谢鹏雁│北京大学第一医院 2019/07/11播放(68899)
大便出鲜血是下胃肠道，特别是大肠有病，尤其乙状结肠、直肠有病最容易出鲜血。还有很多人是肛门疾病...
谢鹏雁│北京大学第一医院
2019/07/11播放(68899)
济南市中医医院 孟宪兰
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