实际矫正牙齿，确实有一部分患者需要拔牙。如果牙齿排列不齐的程度没有很严重，嘴巴凸度也不是很大，需要调整的位置不是很多，这种情况确实可以通过非拔牙矫治来进行治疗。

但如果牙齿拥挤度很大，比如牙齿里三层、外三层，或者叠加得很厉害、非常拥挤不齐，再加上嘴巴可能比较凸，从侧面看龅牙的情况比较严重，这些情况确实需要拔牙。

所以是否拔牙，实际并不是正畸医生说了算，而是由患者口内的情况、牙齿整体的情况来决定。当然有一些情况判断了之后，比如拍片子、牙模型，综合分析之后，可能处于临界病例，比如不拔牙也可以做矫治，但可能就是不拔牙的效果了。但如果拔牙，可能就是另一个效果。

这种情况，医生也会跟患者讲一下两种方案的不同效果，患者也可以根据自身需求，比如有的患者觉得只要排齐一下就可以，可能嘴巴凸一点也没有关系，这种也可以选择不拔牙矫治。但如果医生认为患者需要拔牙矫治，一定是需要的量超过了患者口内正常能提供的量，要通过拔牙来进行矫治。