浙江省立同德医院
心胸外科
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食管癌早期一般不会出现咳嗽、咳痰，因为食管与气管并不相通。但食管癌到了中晚期会侵犯到气管，严重的时候会导致食管气管瘘，也就是气管与食管相通，进食时食物会通过食管瘘进入到气管内，同时气管下面就是肺，这样就会引起肺部感染，从而导致咳嗽、咳痰、发热等肺部的症状。
另外，如果食管癌没有形成食管气管瘘，但是食管腔形成了梗阻，进食以后食物不能进入胃内，而是慢慢往上漫，然后通过咽部呛到气管里，这样也会引起咳嗽、咳痰、发热等肺部感染的症状，严重的还可以引起肺脓肿等一系列症状。
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食管癌放射治疗肯定要影响附近的气管，照射纵隔范围包括了气管、食管和纵隔的软组织。其中也包括了可... 申文江│北京大学第一医院 2019/08/05播放(84900)
食管癌放射治疗肯定要影响附近的气管，照射纵隔范围包括了气管、食管和纵隔的软组织。其中也包括了可...
申文江│北京大学第一医院
2019/08/05播放(84900)
食管癌会引起咳痰，有以下几种原因：1、放射治疗是食管癌的主要的局部治疗手段，由于... 王准│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/11播放(75881)
食管癌会引起咳痰，有以下几种原因：
1、放射治疗是食管癌的主要的局部治疗手段，由于...
王准│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/11播放(75881)
"如果食道癌的肿块发展到一定程度时，可以对前方的气管进行压迫，刺激气管的隆突，从而产生咳嗽的症状。还有随着食道癌的发展，食道肿瘤局部坏死会突破食道壁，侵蚀前方气管，形成食管气管瘘，食道内的分泌物、胃酸等反流液体会通过瘘口到达气管和肺，刺激气管和肺产生咳嗽的症状。另外食道癌的患者往往营养状态差、免疫力低下，也可以出现肺部感染，这时患者不但会出现咳嗽，还会出现咳痰、发热等症状，严重的肺感染同样可以危及生命。"
谭家刚│哈尔滨市第四医院
2020/11/09收听(79093)
"饭后出现痰多的情况下，食道癌的可能性不是很大。出现痰多的症状主要是由于呼吸道疾病引起，有慢性支气管炎急性发作、急性咽炎、急性支气管炎都有可能会引起痰多的现象。在吃饭的时候由于唾液腺会分泌增多，也会使得咽喉黏膜的分泌物增多，很容易出现吃饭之后痰液比较多的现象；吃了比较甜的食物或者是比较热的食物也有可能会引起这种症状加重。一般是需要积极的用止咳、化痰、抗炎的药物来积极治疗，平时也需要注意饮食，尽量避免吃有刺激性的食物，尤其是尽量不要吃过甜的食物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/02收听(84152)
食道癌可以引起咳嗽，原因如下：1、如果食道癌发展到一定程度，比如中段食道癌可以刺... 潘文胜│浙江省人民医院 2020/03/19播放(62869)
食道癌可以引起咳嗽，原因如下：
1、如果食道癌发展到一定程度，比如中段食道癌可以刺...
潘文胜│浙江省人民医院
2020/03/19播放(62869)
食道癌的晚期可能会引起咳嗽，但不是很常见。食道癌晚期，如果肿瘤巨大侵犯食管外的组织压迫喉返神经，可能会出现饮水呛咳的症状。食道癌属于食道恶性肿瘤，可以分布在适当的上段、中段、下段，通常情况下上段和中段的食道癌更容易引起咳嗽的症状，因为上段和中段距离喉返神经更近一些。随着肿瘤的不断增大，造成局部压迫或者直接侵犯的可能性就更大一些，当然如果出现咳嗽是否是由食道癌引起的，建议还是到正规的专科医院系统的检查再明确诊断。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/09收听(53438)
食管癌患者会伴有咳嗽和吐痰的表现，主要有两方面原因：1、梗阻性原因：特别食管梗阻... 张雷│山西医科大学第二医院 2020/12/31播放(90294)
食管癌患者会伴有咳嗽和吐痰的表现，主要有两方面原因：
1、梗阻性原因：特别食管梗阻...
张雷│山西医科大学第二医院
2020/12/31播放(90294)
"一部分食道癌患者可以伴有咳嗽的症状，该部分食道癌往往属于局部晚期食道癌患者。食道癌所引起咳嗽，常是由于食道癌症病灶浸润、穿透了食道，从而侵犯纵隔、气管、支气管、肺门等部位，导致纵隔炎、肺炎、肺脓肿、气管及食管瘘等。此时患者就可以出现剧烈刺激性咳嗽，还可以伴有胸痛、胸闷、呼吸困难、咳脓痰等相关症状。当食道癌穿透食管之后，往往属于一种严重现象，需要给予积极处理。在对症治疗的同时，要特别注意给患者静脉补充适当营养，以便维持身体水和电解质平衡。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/15收听(90572)
"咳嗽有痰好还是无痰好要根据情况来考虑，咳嗽有痰多数是呼吸道感染、支气管炎或者慢性支气管炎、支气管扩张等疾病。咳嗽没有痰考虑是间质性肺炎、支原体肺炎或者肺部肿瘤。应该明确咳嗽的性质，最好做一个胸部X线片检查来了解是否为肺内炎症或者肿物而引起的，如果在X线片中发现有结节或者肿块影，最好做胸部CT或者支气管镜检查，不能单纯的根据咳嗽有痰还是无痰来判断疾病的程度。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/23收听(52962)
痰是一种分泌物的简称，可能平时老百姓会说这是痰，但是在医学上会说是分泌物。痰的构... 徐蕾│中山市博爱医院 2018/12/18播放(66237)
痰是一种分泌物的简称，可能平时老百姓会说这是痰，但是在医学上会说是分泌物。
痰的构...
徐蕾│中山市博爱医院
2018/12/18播放(66237)
咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，许多的疾病可以引起咳嗽、咳痰。咳嗽、咳痰一般提示肺部有炎症的表现，可以抗炎、止咳、化痰等治疗。经过上述处理，如果一直咳嗽有痰好不了的话，一定要拍胸片或者做胸部CT检查，看是否还有其它的原因，比如肺结核的问题，也可以出现咳嗽、咳痰，也可伴有午后低热、盗汗等症状。如果是肺结核引起来的，则需抗结核治疗，如果是肿瘤引起来的咳嗽、咳痰的话，则需要手术、放疗、化疗等才能好转。总之，如果一直咳嗽有痰好不了的话，一定要做进一步的检查，明确咳嗽、咳痰的原因。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(75261)
"咳嗽没有出现痰液，在临床上其实指的就是没有痰液的干性咳嗽，是相对于湿性咳嗽而言。气道内的黏膜分泌物相对比较少，含有的水分也异常少，常见的就是有感染因素，比如病毒、细菌、支原体、衣原体感染所引起的支气管炎、肺炎等。另外，还有非感染性因素，比如由于过敏原的刺激，包括二氧化硫、氨气、尘螨、花粉、灰尘，以及吃了高蛋白的饮食、坚果类食物等，而诱发气道出现了高反应状态，表现为气道的充血、水肿，而且甚至伴随轻度的气道支气管平滑肌的收缩，常见于咳嗽变异性哮喘。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/09收听(78370)
"咳嗽有痰，主要是由于细菌或病毒入侵，引起上呼吸道感染，病情加重造成肺炎。可以检查血常规，通过血象分析，如果周围白细胞计数升高，中性粒细胞计数升高，多数是因为细菌感染所引起的咳嗽，可以用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。如果周围白细胞计数正常，或者偏低，中性粒细胞偏低，淋巴细胞增高，多数是因为病毒感染引起的，可以使用抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。亦可以口服中成药，如蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、急支糖浆、肺力咳合剂、复方甘草合剂等止咳化痰的药物。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/05收听(21690)
"出现老是咳嗽、有痰的情况，说明呼吸系统存在感染的状况，首先要去做胸部CT，看是下呼吸道的感染还是上呼吸道的感染。如果是上呼吸道的感染，胸部CT往往是没有异常表现的，这个时候口服药物进行治疗就可以。如果是黄色的脓痰，一般是细菌性感染引起来的，可以口服青霉素类的抗生素，比如阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，在没有青霉素过敏的情况下。如果是白色的稀痰，往往是病毒性的感染，使用中成类的消炎药，效果就比较不错，比如蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液。如果CT提示有下呼吸道的感染，也就是发生支气管炎或者肺炎的情况，就需要静脉点滴药物进行治疗，口服药物的效果往往是不够的。如果是黄色的脓痰，需要静脉点滴抗生素，比如左氧氟沙星或者头孢曲松。如果是白色的稀痰，可以静脉点滴利巴韦林或者喜炎平进行消炎的治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(92391)
"咳嗽伴有咳痰的原因多种多样，急性起病时大多考虑与感染相关，需要给予相应的抗感染治疗，同时加用化痰药物治疗。慢性咳嗽的原因包括胃食管反流所致的咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征等情况。因此，如果出现慢性咳嗽史建议完善肺CT、肺功能、呼出气一氧化氮检测等以明确诊断，并根据相应的病因给予针对性的治疗、处理。比如考虑为咳嗽变异性哮喘时需要加用吸入激素、吸入支气管扩张剂以及白三烯受体调节剂等药物进行治疗，从而更好的控制患者的临床症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/09收听(87888)
"咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，许多疾病都可引起咳嗽、咳痰，如果痰液比较稀薄，不黏稠，咳嗽的时候痰就容易咳出来。如果有痰液的话提示有炎症，这个痰液咳出来是好事。如果痰液黏稠的话，粘到喉咙咳不出来，这就需要稀释痰液，要多饮水及应用相关的化痰药物，必要时可通过雾化给予化痰的药物，让痰变的稀释，咳嗽的时候容易咳出来。咳嗽、咳痰的病人往往需要抗炎、止咳、化痰等等治疗，要针对病因治疗，患者症状才会得到更好的控制。饮食方面要注意多饮水，加强营养，少吃辛辣刺激性的食物。"
2020/05/29收听(84717)
"食道癌是很严重的恶性肿瘤，早期食道癌病人主要的症状是吞咽困难，不会出现痰中带血的症状。如果食道癌病人出现了痰中带血的症状，说明癌症已经到了晚期，说明食道癌的肿瘤已经扩散到气管、支气管或者肺组织，出现了肺转移的病人就会出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛等。出现这样的情况需要积极的对症治疗，联合化疗、放疗、靶向药物治疗等控制病情，减轻症状、延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(49244)
从呼吸系统疾病的大范畴来讲，咳嗽的时候合不合并痰液的排出，并不能作为疾病是否严重的标准，而且两者之间的比较，有时候也没有具体的标准。另外放到同一疾病身上，有时候痰液量的增多或者减少，确实可以评判疾病是否好转，有这样的提示作用。从呼吸系统疾病大范畴来讲，咳嗽是有痰好还是没有痰好，刚才已经回答过，它没有一个具体标准，比如肺癌的患者他总是有剧烈的咳嗽，但是没有明显的咳痰现像，但是肺炎的患者，可能在有同样咳嗽的基础上，有明显的咳黄痰的情况，那么这两种疾病之间去比较，肯定是肺癌患者的预后会更差一点。另外还是拿肺炎患者来打比方，肺炎患者早期咳痰比较明显，后来经过抗生素的合理治疗，痰液能够明显的减少，体温得到控制，说明病情已经基本得到控制了，所以这个时候痰液减少或者没有痰，肯定是比痰液多要好一点。
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(44222)
"咳嗽有痰和没有痰在临床中具有一定的区别，但区别较多，需具体情况具体分析。有些疾病是在疾病不同阶段，有些患者有一些疾病的鉴别，如干咳，常见的是呼吸道疾病，如结核病，以一次性干咳为主，有些肿瘤早期也以干咳为主要表现。部分药物引起来的咳嗽，如抗高血压药物ACEI类的药物引起来的咳嗽，以刺激性干咳为主要表现，通常没痰或少痰，可通过一些影像学的检查、询问病史明确病因。部分患者咳嗽有痰，如病毒性的呼吸道的感染疾病，早期可能没痰，随着病情的进展可出现咳嗽、咳痰的增多，随着治疗的好转又由咳痰量增多变为逐渐减少。还有细菌性感染，如革兰阴性杆菌、支原体等引起的肺部感染，通常咳嗽伴有咳痰，也可以通过痰的化验，能够有不同的性质，必要时可以做痰的细菌培养明确病原体，可针对性的治疗。如果患者病情好转，患者的分泌物也会逐渐减少，这样痰量既是协助诊断的方法，也能够看到治疗的转归。咳嗽有痰的患者建议到医院的呼吸内科就诊，并行痰培养、肺CT、血常规等专业检查，明确病因以后进行对症治疗，可以服用抗病毒的药物，如阿昔洛韦，还可以配合服用抗感染的药物，如罗红霉素、阿莫西林。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(95913)
"痰多、咳嗽，要排痰主要有两种方法，具体如下：第一、药物排痰，也叫做祛痰治疗。在临床上，对于痰多或者痰液较为脓稠的情况下，一般使用祛痰药物进行治疗。常用的药物有黏液溶解剂，比如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、溴己新等药物相关制剂，可以使痰液稀释，从而更容易排出。既可以通过口服，也可以通过雾化吸入治疗。第二、机械排痰，可以通过翻身拍背，使痰液逐渐排出，或者使用排痰机来进行辅助排痰。对于长期卧床的患者，还可以使用吸引器吸痰，来辅助排痰。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/14收听(61250)
北京友谊医院 刘揆亮
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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