IgA肾病分期_有来医生

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

IgA肾病分期

2023-04-18 11:19播放 :

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视频内容

根据IgA肾病不同的病理改变、系膜细胞增生轻重、内皮细胞有无增生、有无球囊粘连及肾小球硬化、肾小管损害轻重，及有无新月体形成。以牛津分级来描述IgA肾病的病理变化，制定治疗方案，推测预后。

既往IgA肾病的病理改变采用李氏分级，将IgA肾病病理损伤程度分为1-5级，从而了解IgA肾病病理改变的轻重，IgA肾病的临床分级主要是根据肾功能情况。

当EGFR在90-120ml/min时称为IgA肾病Ⅰ期，EGFR在60-89ml/min时称为IgA肾病Ⅱ期，EGFR在30-59ml/min称为IgA肾病Ⅲ期，EGFR在15-29ml/min称为IgA肾病Ⅳ期，EGFR在15ml/min以下称为IgA肾病Ⅴ期。

iga肾病如何分期

"IgA肾病是肾病的一种，临床表现为尿中蛋白的增加、尿中非均一性红细胞的增加，以及血中蛋白、血脂、肌酐可能出现异常。IgA肾病的分期以肾脏病理为基础，IgA肾病的特点就是肾脏病理中大量的免疫球蛋白A沉积，可以影响肾脏组织的各个部分。分期是根据肾脏病理的严重程度来进行，可以分为几期，每一期的系膜基质增生的程度，以及小管的纤维化程度，和是否有新月体、是否有内皮细胞的增生，都是分级的标准。临床分期和临床表现有时候不相符，治疗方案除了要看病理分期以外，还需要看临床的表现。有些人临床表现很轻，但是病理很重。有些人临床表现很重，但是病理很轻，这时候治疗需要兼顾看这两个方面。"

语音时长01:24''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/19收听(94596)

iga肾病分期

"IgA肾病按照Lee分级分为五级，级别越高，病理损害越重，治疗效果越差，预后也不好：1、Ⅰ级肾小球轻微病变，肾小球仅有轻微的系膜增生，无节段硬化和新月体，肾小管和肾间质没有病变。2、Ⅱ级肾小球局灶节段样增生改变，无新月体出现，肾小管和肾间质也没有病变。3、Ⅲ级局灶增生性小球肾炎，50%左右的肾小球系膜细胞增生，系膜基质增宽可见新月体，肾小管和肾间质出现病变，肾间质水肿，但没有肾小管萎缩。4、Ⅳ级弥漫增生性肾小球肾炎，50%以上的肾小球细胞增生，可见新月体及肾小管萎缩。5、Ⅴ级完全硬化性肾小球肾炎，肾小管萎缩及间质纤维化。"

语音时长01:12''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(27162)

01:31

IgA肾病的分期标准

IgA肾病临床分期具体如下：

1、发作性血尿蛋白尿：与病人扁桃体炎症有关，病人出现...

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/15播放(81272)

iga肾病分期标准

"IgA肾病属于病理诊断，根据病理损害的程度可以分为五级，其依据是主要观察内皮细胞、系膜细胞以及是否有局灶增生、硬化和新月体形成、小管间质纤维化、小管萎缩等，临床上可以分为以下五级：1、肾小球出现轻微的病变，由系膜的增生。2、微小病变伴有少量的节段性系膜增生。3、局灶节段肾小球肾炎有肾小球的硬化，可以有低于50%的肾小球呈现显著的病理改变。4、整个肾小球出现弥漫性的系膜损害，伴有增生、硬化，会有新月体形成。5、出现弥漫性的硬化性肾小球肾炎，超过80%以上的肾小球受累，从lgA肾病的Ⅲ级开始，在临床上可能会伴随有肾功能不全和高血压等。"

语音时长01:21''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/12/14收听(44016)

什么是IgA肾病？

IgA肾病是一组病理表现，以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见，也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病，一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异，以东亚的发病率最高，欧美次之，非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示，行肾活检的病人中，已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病，它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化，可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化，进展程度也不一，与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断，就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，光镜下可以呈现各种各样的表现，比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化，或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等，相应的肾小管、肾间质都会出现变化，比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩，肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化，还可以有小动脉的变化，小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同，所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭，也就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植，比如说血液透析或腹膜透析，大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病？已经有很多研究证实，IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面，就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。

语音时长02:46''

孟元│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(42532)

什么是IgA肾病？

"IgA肾病是一个免疫病理诊断，只有做了肾穿刺活检才可以确诊，主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病，也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病，大概占所有肾活检的病人里面20%-30%，数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺，没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的，只能够临床的估计，不能作为确诊。"

语音时长00:58''

高苹│武汉大学中南医院

2018/01/02收听(43880)

01:51

IgA肾病什么引起的

IgA肾病的原因目前尚不明确，并且不同分类的原因不同，常见于以下几种情况：

1、原...

马强│中国人民解放军总医院

2023/01/10播放(55780)

01:46

IgA肾病是怎么来的

IgA肾病的形成受多种因素影响，确切的病因尚不清楚。研究证实，IgA肾病与以下因素有关：

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/28播放(28493)

01:48

IgA肾病是怎么引起的

IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发...

禤晓燕│江门市五邑中医院

2023/03/11播放(56058)

IgA肾病最显著的特点

"IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区，有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积，而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外，随着病情的发展，有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。因此，导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样，可以是单纯性的血尿和蛋白尿，也可以发生大量蛋白尿，导致肾病综合征的改变，而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检，提供合理的治疗方案，预后有很大的差异。"

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/26收听(52240)

02:03

什么是IgA肾病

IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积，是原发性肾小球疾病。IgA肾病发病率较高，需通过肾脏病理...

赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/22播放(70230)

01:30

什么是IgA肾病

IgA肾病中的Ig即免疫球蛋白，其中文名字为免疫球蛋白A肾病，免疫球蛋白A为存在于人体内的一类...

徐大民│北京大学第一医院

2023/08/07播放(79840)

什么是IgA肾病？

IgA肾病是一个免疫病理诊断，在我国最常见的原发性肾小球疾病。医院做临床研究统计过，国家差不多有40%的肾活检的病例是IgA肾病，它是以IgA为主的免疫球蛋白，伴有补体在肾小球系膜区沉积，当然是做肾穿以后才能得出的结论。IgA肾病的临床和病理表现的是多种多样的，临床上可以表现为隐匿性肾炎，也可以表现为慢性肾小球肾炎、急进性肾炎，还有肾病综合征。病理表现也是由轻到重，可以表现为轻度系膜增生性的IgA肾炎，还可以表现为毛细血管内增生、新月体性肾炎。IgA肾病如果要是通过肾活检病理确诊了以后，还会根据病人的临床的表现，比如说蛋白尿的多少、肾功能的情况、血压的高低以及结合它的病理类型来进行治疗。有可能是用到免疫抑制剂，也有可能是一般性的降压降尿蛋白的治疗。总之IgA肾病的患者要注意一点，IgA肾病是需要终身随诊的病疾病，因为有很多病人在一生中，IgA肾病都会出现各种各样的变化，比如说在劳累或感冒以后，可能尿蛋白明显的增多，尿沉渣会出现明显的活动的改变。所以IgA肾病最关键的注意到长期随诊，遵医嘱治疗。

语音时长01:47''

张聪│中日友好医院

2017/07/10收听(11576)

01:56

什么是IgA肾病

IgA肾病是一种病理诊断，属于慢性肾炎的一种类型。在我国的中青年人群中发病率较高。IgA肾病的...

杨彦芳│中日友好医院

2023/08/10播放(91640)

什么IgA肾病？

"IgA肾病是原发性肾小球疾病的常见的病种，发病率非常非常高。据统计，占整个肾活检病人的三分之一到一半以上，是非常非常常见的。IgA肾病有原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。所谓IgA肾病也就是免疫球蛋白A（IgA）在肾小球的系膜区，就是说以免疫球蛋白A（IgA）为主，这种病理诊断的肾脏疾病的名字。如果说病人的临床症状非常相似IgA肾病，就是我们常说的与黏膜感染密切相关的血尿和不同程度的蛋白尿。就是说这个病人一感冒、一拉肚子，就出现了肉眼血尿或者是镜下血尿的加重，或者是蛋白尿的增多，感染控制之后，血尿、蛋白尿就不同程度减少，或者是转阴，尿常规一查正常了，这是明显的临床现象，临床上认为是IgA肾病的表现。如果没有肾穿刺，就是没有肾脏病理作支撑，诊断永远是打个问号，不能确诊，因为它是个病理诊断，这是第一。第二，继发性IgA肾病，包括狼疮肾、紫癜肾、乙肝相关肾，实际上也是以免疫球蛋白A（IgA）沉积为主的肾脏疾病。所以IgA肾病分原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。如果是原发性IgA肾病，一定要对黏膜感染做预防治疗。如果是继发性IgA肾病，在治疗上要对应治疗，一定要把狼疮控制住，这样肾脏损害才容易得到控制。"

语音时长01:54''

宋纯东│河南中医药大学第一附属医院

2017/12/05收听(28308)

iga肾病特点

IgA肾病是肾小球系膜区，IgA沉积为特征的肾小球肾炎，分为原发性和继发性两大类。原发性IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病，在我国约占肾活检患者的30%-40%，多见于青壮年，是一种进展性疾病，大约只有30%左右的IgA肾病患者尿检异常能够完全缓解。大多数患者呈慢性进行性发展，起病后每10年约有20%的患者会发展到终末期肾病。IgA肾病也是我国终末期肾病的首要原因，继发性IgA肾病常见的原因有过敏性紫癜、病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。

语音时长01:13''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/31收听(99270)

IgA肾病的特点

"IgA肾病是一种叫做IgA的蛋白累积在肾脏，对肾脏造成损伤所发生的一种疾病，IgA肾病的主要特点就是镜下或者肉眼血尿，但是可能有一部分IgA肾病患者并没有症状，只有部分患者会发生尿中带血也就是血尿。血尿的特点就是血尿可能仅仅发生过一次，也可能发生过很多次，存在血尿的患者通常会在感冒或者咽喉疼痛以后出现，也就是在感冒或者出现上呼吸道感染以后出现了血尿，如果这时候出现血尿，一定要看看是不是IgA肾病。"

语音时长01:09''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/01/08收听(28410)

02:14

什么IgA肾病

IgA肾病属于原发性肾小球疾病，发病率较高，占整个肾活检病人的三分之一以上，有原发性IgA肾病...

宋纯东│河南中医药大学第一附属医院

2023/04/27播放(51566)

02:13

什么是IgA肾病

IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA沉积为主，伴或不伴有其他免...

张聪│中日友好医院

2023/05/05播放(62650)

03:11

什么是IgA肾病

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白或补体成分在肾小球系膜区沉...

孟元│首都医科大学附属北京中医医院

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