北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊切除后的疼痛的原因主要如下:
1、残余的胆囊管或胆总管结石:常见于炎症较重,或局部解剖结构发生变异,胆囊管过长容易引起残余胆囊管结石或胆总管结石,在胆囊切除手术之后出现,就会引起疼痛症状;
2、Oddi括约肌痉挛:胆管下段的Oddi括约肌痉挛可引起胆道内压力升高,而导致疼痛,疼痛可以通过解痉止痛药物以及配合饮食缓解;
3、其它慢性疾病:包括慢性胃炎、胰腺炎,甚至是某些肿瘤性疾病,在胆囊切除前没有诊断出来,这类疾病在胆囊切除手术后,疼痛症状会持续存在;
4、生理状态:胆囊切除手术后早期可能出现右侧肩背部疼痛或伤口疼痛,疼痛症状通常不会持续太长时间。
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胆囊切除后疼痛是很多见的问题,最多见的原因就是局部粘连,也叫肠粘连。胆囊切除现在大多数采用腹腔... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/23播放(78146)
胆囊切除后疼痛是很多见的问题,最多见的原因就是局部粘连,也叫肠粘连。胆囊切除现在大多数采用腹腔...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/23播放(78146)
胆囊切除手术以后疼痛有两个方面,一个是做完手术以后痛,(另一个)是做完手术很久以后还痛。做完手术以后痛,这可以理解,因为手术以后总是会有点痛,尽管现在都做微创手术,有些人可能对疼痛还是敏感,还是有些症状,但时间长了以后往往就会没有了,疼痛就会消失。这个问题主要重点是在第二个(原因上),胆囊切完了以后,还右上腹总是痛,有这几个常见的原因:第一种(情况),就是它可能合并胃炎的症状,因为有胆囊炎的病人往往会合并胃炎,有胆囊结石,胆囊切掉了,胃炎没得到治疗,所以还会有胃炎,因为胃炎、十二指肠球部溃疡和胆囊炎在临床上有时候差不多,且这些病人都会同时存在;第二种情况,就是胆囊有合并胆管结石,胆管也许还有石头没有发现,有泥沙(样)的结石,如果泥沙(样)的结石没去掉,它可能还会发生疼痛,一般胆囊切除之后,为了预防这种情况,都要让病人再继续口服一些利胆药物,这样慢慢就会好转;第三种情况,就是胆囊切完了以后,有些人也会发生肠粘连,因为做手术发现有些病人胆囊炎发作的时候,肠子、胃和胆囊粘在一起,把这个粘连分开之后,胆囊切掉了,但是有些人可能胃肠道又发生粘连,这时候肠粘连的症状往往是阵发性疼痛,能自愈,不管它就可以好;(第四种情况),就是胆囊管残端会发炎,因为胆囊不能把它所有的都切掉,要留小残端,这个残端有的时候会有小结石,有的时候会有一些炎症,所以胆囊切了,胆囊的残端会发炎,可能还需要再进一步治疗,但时间长了以后,往往就会好转。
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/01/11收听(33348)
胆囊切除后如果还出现背部的疼痛,需要进一步检查是否有腹腔手术后相关的异常,常见的如胆囊结石掉入胆总管,从而引起相应的胆管结石,出现炎症性的反应。也可以见于胆囊未完整切除,残余胆囊形成相应的炎症导致出现了背部疼痛,但都会表现为腹部的相应症状,部分的可以表现为背部的疼痛。此外,也要考虑是否胆囊切除后胆汁的储存量不够,导致出现相关的壶腹肌痉挛,而出现疼痛症状。也要进一步的排除是否背部本身相关的疾病,而引起的疼痛,比如脊柱的病变或者局部肌肉劳损等引起的,也需要进一步查明。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/06收听(89856)
通常胆囊切除的患者,不会出现明显疼痛症状。胆囊切除是胆道外科的基本手术,通过腹腔镜建立气腹,在... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/05播放(65822)
通常胆囊切除的患者,不会出现明显疼痛症状。胆囊切除是胆道外科的基本手术,通过腹腔镜建立气腹,在...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/08/05播放(65822)
"胆囊切除后一般疼痛1-2天,今天疼痛时间要看每个人的疼痛感受度。有的人1-2天以后不会有任何感觉,只会有轻微疼痛感,但有的人可能1-2天以后仍然感觉疼痛感明显,甚至走路时无法挺直身子,要稍微蜷曲,因为挺直身子容易拉动伤口,会导致疼痛加剧。所以,胆囊切除后疼痛多少天,还是根据每个人自己的疼痛感而定。总体而言,胆囊切除绝大部分是采取腹腔镜的手术,仅有几个很小的创口,这种情况疼痛感相对于开腹手术而言小很多。很多患者在胆囊切除术后若实在疼痛难忍,可以给予止痛药物对症处理,提高患者术后的舒适度。"
2021/07/14收听(48216)
胆囊切除1个月以后,出现腹部的疼痛,不一定跟胆囊切除手术本身有关,有可能要做进一步的检测,来排... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/30播放(34780)
胆囊切除1个月以后,出现腹部的疼痛,不一定跟胆囊切除手术本身有关,有可能要做进一步的检测,来排...
2023/05/30播放(34780)
胆囊切除之后背部疼痛比较常见,主要原因是术前胆囊炎症比较重,胆囊切完之后虽然病根胆囊是切除了,... 咸国哲│山东省立医院 2023/10/19播放(25498)
胆囊切除之后背部疼痛比较常见,主要原因是术前胆囊炎症比较重,胆囊切完之后虽然病根胆囊是切除了,...
咸国哲│山东省立医院
2023/10/19播放(25498)
胆囊切除是肝胆外科较常规的一种手术方式,胆囊切除是将胆囊管切断, 王东│北京大学人民医院 2023/09/11播放(68078)
王东│北京大学人民医院
2023/09/11播放(68078)
"目前腹腔镜下胆囊切除术称为胆囊切除,常规的、经典的标准术式。腹腔镜下胆囊切除术后,需要注意的方面有以下几点:一、腹腔镜下胆囊切除术,虽然是微创治疗,但是毕竟是有创伤的治疗,腹部会有3-4个,五毫米到一厘米的Trocar孔。这些小的切口还是要避免剧烈的运动,以免伤口裂开,液化、感染。二、胆囊切除术后,要避免进食非常油腻、高蛋白和高脂的食物,还是要清淡饮食。等一个月复查以后,如果没有任何症状的时候,再逐渐恢复到正常饮食当中。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/03收听(42898)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法,主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉,或反复... 王东│北京大学人民医院 2023/07/24播放(50622)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法,主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉,或反复...
2023/07/24播放(50622)
" 胆囊切除临床上主要见于胆囊息肉、胆囊结石甚至胆囊癌的患者。胆囊息肉如果大于1cm,有恶变的可能性,此时需要切除胆囊。胆囊结石的患者现在很少做保胆取石,因为术后有复发结石的可能性,所以目前主张将胆囊切除。胆囊切除术后对正常消化及生活没有太大影响,胆囊癌的患者更加需要切除胆囊,同时还要做淋巴结清扫,有的还需切除部分肝脏,所以临床疾病选择胆囊切除术都有一定的科学依据。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/10收听(27326)
胆囊疼痛是一个在临床上非常常见的疾病,俗称胆绞痛。病人表现为右上腹,还有剑突下剧烈的绞痛。通常... 周伟│北京京煤集团总医院 2023/06/09播放(69946)
胆囊疼痛是一个在临床上非常常见的疾病,俗称胆绞痛。病人表现为右上腹,还有剑突下剧烈的绞痛。通常...
周伟│北京京煤集团总医院
2023/06/09播放(69946)
"胆囊疼痛主要是出现了急性胆囊炎的症状,急性胆囊炎的症状是结石直接损伤受压部位的胆囊黏膜引起的。细菌感染是在胆汁淤滞的情况下出现的,主要的原因有胆囊管梗阻,这是由于结石移至胆囊管附近时可以阻塞胆囊管或者嵌顿于胆囊颈部,结石可以直接损伤黏膜,导致胆汁排出受阻、胆汁萎缩,高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性,可以引起细胞损害,加重黏膜的水肿、坏死。致病菌多数从胆道逆行进入胆囊或者经过血液循环以及淋巴的途径进入胆囊,在胆汁流出不畅的时候造成感染。致病的细菌主要是革兰氏阴性杆菌,而以大肠埃希菌在临床上最为多见。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(55670)
"胆囊切除以后出现腹泻,多为胆囊切除术后正常生理反应,也为术后并发症,主要与胆囊切除以后,胆囊正常生理解剖及功能已丧失有关。正常胆囊主要生理功能是储存胆汁,肝脏胆汁会不断分泌,先储存在胆囊内,待进食物时胆囊才能收缩,胆汁快速进入肠道,维持正常消化食物,尤其是脂肪功能。胆囊切除以后,胆囊通常失去了储存胆汁水库作用,24小时不断胆汁分泌至肠道,排出胆汁,包括胆盐、胆色素进入肠道以后,不能与进食同步,食物不能与胆汁充分混合,胆汁刺激肠道蠕动功能增强,不能充分协调,可导致腹泻。随着时间推移,肠道功能逐步适应,腹泻症状会逐步减轻。但总体来讲需要一段时间,不是患者出现病症,而是正常生理结构及生理功能发生紊乱,导致患者出现腹泻。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2021/04/27收听(34694)
胆囊切除后胆总管扩张并不一定是异常情况,这是由于胆囊切除以后胆总管本身就可以代偿性扩张,以起到类似于储存胆汁的作用。不过此时胆总管直径一般不超过1cm,临床上也没有症状,也不需要给予特殊治疗。胆囊切除后胆总管扩张也有可能是病变所导致的,比如胆囊切除术后综合症、胆总管下段结石、胰头癌、壶腹周围癌以及胆管癌等。因此胆囊切除术后,如果患者出现腹痛、高热、寒战或者进行性消瘦时,出现胆总管扩张,应当进一步考虑行核磁共振检查,以排除上述疾病的可能。对于上述疾病,还需要根据具体情况采取不同的处理方式,不过一般均需要考虑手术或者内镜下治疗,比如取石、肿瘤切除或者放置支架等。
2019/02/14收听(77368)
"胆囊疼痛临床上主要可能是胆囊结石胆囊炎所导致的,疼痛的主要症状是右上腹疼痛,有的患者会伴有右侧肩背部的胀痛,还会有恶心、呕吐、发烧等症状。如果出现了这种症状可以先完善肝、胆、胰、脾的彩超检查,明确是不是有胆囊结石、胆囊炎。如果明确诊断以后可以给予积极的抗感染、止痛等对症治疗,同时饮食上要注意清淡,避免油腻食物的摄入,避免着凉劳累,一般通过保守治疗症状都可以得到缓解。如果是胆囊结石反复的诱发胆囊炎,还是建议手术治疗为好。"
2019/12/11收听(66076)
目前胆囊切除手术后,影响主要分成两种,一种是早期,一种是晚期。早期影响是由于胆囊切除,失去了储... 宋文渊│海南医学院第二附属医院 2023/04/07播放(68262)
目前胆囊切除手术后,影响主要分成两种,一种是早期,一种是晚期。早期影响是由于胆囊切除,失去了储...
宋文渊│海南医学院第二附属医院
2023/04/07播放(68262)
"切除胆囊后,绝大部分的患者可以恢复到正常人的生活水平,主要是因为胆囊切除术后胆管会代偿性的增宽,起到类似胆囊浓缩储存胆汁的作用,但是部分的患者有可能代偿能力比较差或由于个人体质的原因有可能出现进食油腻后腹胀以及脂肪泻的情况,对于这种患者在日常生活中还要尽量避免进食高脂油腻的食物,同时还应当注意饮食规律,避免暴饮暴食、饮酒,有些报告以及文献也指明在胆囊切除术后有可能造成胆总管增宽,从而引起继发性的胆总管结石,发生率较呈稳增高,还有部分的文献也指出有可能是胆酸代谢障碍引起结石肠癌的发病率增高,但是目前还没有得到广大医学界的承认和认可,这种情况下还需要进一步研究才能证实。一般对于切除胆囊的患者大部分是没有太大问题,因此对于具有胆囊切除术指征的患者还应当及时的手术治疗,避免发生反复的胆囊炎或出现胆囊癌变造成难以挽回的后果。"
2018/06/04收听(78740)
胆囊可以切除。胆汁由肝脏产生汇入胆管之后,再汇入胆囊结构,胆囊起到浓缩胆汁,调节胆道的压力的作... 张剑权│海口市人民医院 2023/05/17播放(97634)
胆囊可以切除。胆汁由肝脏产生汇入胆管之后,再汇入胆囊结构,胆囊起到浓缩胆汁,调节胆道的压力的作...
张剑权│海口市人民医院
2023/05/17播放(97634)
胆囊切除的方法可以分为开腹胆囊切除、腹腔镜微创胆囊切除,甚至也可以采取机器人胆囊切除,都是胆囊... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/01/25播放(98600)
胆囊切除的方法可以分为开腹胆囊切除、腹腔镜微创胆囊切除,甚至也可以采取机器人胆囊切除,都是胆囊...
2023/01/25播放(98600)
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