肺结核是呼吸道的传染性疾病，传染性疾病一定有传染，大多数传染性疾病在确诊的时候，一定要明确患者是否是排菌者。如果患者的痰菌为阴性，此情况下即便初治肺结核，即便才发现的肺结核，患者没有咳嗽症状，是体检发现的病灶，此情况下怀疑肺结核，此时的病人不具备传染性。

但是有的时候临床痰检1次阴性不算，通常要24h的积菌痰检，因此大多数肺结核痰菌阳性的患者，一定要进行隔离。痰菌阴性的患者也要根据第1个月、第2个月、第3个月的治疗来判断，大多数情况下前1个月都会将病人收进医院，在1个月期间可能1个星期做1次，1个星期做3次痰涂片或者24h的积菌，尤其是对有痰的病人，一定要控制次数。但是如果确凿痰菌是阴性的患者，即便是肺结核患者，也都不具备传染性，只是如果痰菌阴性是假阴性的患者，此情况下则照样具有传染性。

总而言之，肺结核是否具有传染性，很大的程度上取决于患者痰菌是阴性还是阳性，如果痰菌是阴性，通常会连续进行3次痰检，在1个星期或者2个星期或者1个月期间，每个月至少进行3次痰检都是阴性的情况，此情况下的病人则没有传染性，可以进行居家抗结核治疗。