北京大学人民医院
耳鼻喉科
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鼻出血属于临床常见鼻部症状，依据出血量大小，进行不同处理，具体内容如下：
1、出血量较少：鼻腔内少量出血或偶尔出现血痂，可以选用红霉素眼膏或橄榄油，涂抹于鼻腔前端，即鼻中隔前下方，涂抹之后局部黏膜糜烂，可能被软膏覆盖，有利于黏膜修复；
2、出血量较多：一定要及时到耳鼻喉科就诊，可能在急诊会用凡士林纱条或高分子填塞材料，对鼻腔进行填塞止血。部分填塞材料需要在48-72小时之内取出，可吸收材料不用取出，等待自行吸收即可。
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鼻子里有血主要分为两种情况，一个是出血的量多不多，一般如果有少量的出血或者鼻涕中带血，最常见的原因主要是黏膜的糜烂出血。可以用海盐水喷湿鼻腔，喷湿鼻腔喷之后鼻腔里可以挤入金霉素眼膏等，金霉素眼膏可以液化，液化之后保护黏膜的创面，具有抗炎或者促进黏膜愈合的作用。同时可以用其他的药物，比如维生素C促使糜烂溃面的生长，还可以吃鼻渊通窍颗粒，这是中成的药物。还可以鼻喷一些药物进行快速止血，比如达芬霖，它具有收缩血管的作用。如果出血多，就要必须用其他的方法，比如鼻腔填塞的方法，前鼻孔填塞、后鼻孔填塞，主要是用凡士林纱条进行填塞，可以静脉输入止血的药物，比如卡络磺钠、立芷雪等药物。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/28收听(246)
鼻子里有血也就是鼻出血。如果是急性的、短期的、大量的出血有可能是血管破裂导致的，或者是涕中带血，也有可能是由于上火鼻黏膜毛细血管破裂引起小的出血。这种急性的出血一般没有太大的问题，通过按压止血或者是润滑鼻腔，大多数是能够得到很好的治愈的。平时注意要防止鼻腔干燥，多吃蔬菜、水果，多喝水。如果是慢性的鼻子里有血或者涕中带血，就要到医院去做相关的检查，比如鼻内镜或者是鼻窦的CT来查找鼻出血的原发灶，看有没有长东西，有没有长新生物，比如鼻腔的息肉、鼻窦的炎症或者肿瘤性的组织都有可能。
王俊│安徽省立医院
2019/07/19收听(48620)
"为什么鼻子里面老是有血呢？鼻子里面有血有以下几个原因，第一是由于感冒以后，病毒细菌侵犯鼻腔黏膜的血管，造成血管破裂、渗血，然后有少量出血。另外气候干燥、人体缺乏维生素C以后，造成鼻腔黏膜血管脆性增加，容易使毛细血管破裂，就有血或者血块出现。还有要检查一下鼻腔黏膜血管是否有其他病变，发生一些畸形，一些病变以后也有出血的可能性。关于鼻腔黏膜检查，要到专科，最好到耳鼻喉科进行相关的检查，就可以明确诊断。谢谢大家。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/17收听(98914)
"如果鼻子流血有可能鼻腔内黏膜血管破裂或者是鼻腔干燥引起出血，或者鼻腔内有引起出血的新生物，比如血管瘤或者乳头状瘤等等。还有可能是血液系统的问题，比如血小板减少或者是过敏性紫癜等等。还有极少数的就是因为遗传性疾病，比如毛细血管扩张症都可能引起鼻腔里出血的情况。但是比较常见的还是鼻腔内黏膜干燥破裂引起的出血。如果想明确应该做鼻腔的检查，看鼻腔黏膜是否有破溃、看鼻腔内是否有新生物。但是如果发现中鼻道有血流出，那还应该做鼻窦的CT检查，看鼻窦内是否有引起出血的新生物。如果发现鼻窦内有新生物大多需要手术开放，然后找到新生物做病理检查以明确诊断。"
林晓昕│北部战区总医院
2019/08/15收听(21370)
"鼻腔里面有血，如果有流鼻血并且出血量不大，或者是鼻涕中带血，考虑是鼻黏膜炎症糜烂引起的可能。如果只是偶尔有鼻出血问题不大，一般情况下，考虑是上呼吸道感染引起的可能，等炎症控制后鼻出血会得到缓解。如果鼻出血量比较大并且经常鼻出血，就需要到耳鼻咽喉科就诊，查找引起鼻出血原因，对引起鼻出血原因进行治疗，才能彻底解决鼻出血问题。如鼻中隔偏曲引起，可以进行鼻中隔偏曲手术矫正。如是心血管疾病引起，需要治疗原发性疾病。平时少吃辛辣刺激性食物，多吃水果和蔬菜。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/21收听(38824)
"鼻子里面有血要看鼻出血严重的程度，临床上比较常见的鼻腔黏膜破裂、糜烂引起的出血，这种出血不是很急，大多数都能够自行止住，也可以通过自我填塞压迫止血的方式来改善症状。但是出血比较急的情况，需要到医院检查，看一看是不是有活动性的出血点，如果有出血点，可以选择使用激光或者微波的方式，把出血点焊死，也能够改善症状。鼻腔出血性的息肉或者肿瘤，也可以引起出血，根据情况这种疾病需要通过手术的方式，才可以达到治疗的作用。长期有血的患者，还需要检查血液方面的疾病，看看是否有问题，然后再针对性的治疗。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/26收听(66540)
孕期鼻子里有血，建议孕妇上耳鼻喉科检查鼻腔的情况。多见的原因是，孕妇怀孕期间容易上火，鼻腔黏膜干燥；身体缺乏维生素，也容易出现鼻腔黏膜干燥；孕妇怀孕期间，激素水平的变化，容易诱发血管扩张，血容量增多，血压升高等，容易出现鼻腔出血。建议在医生指导下，用生理盐水滴鼻子，或者做鼻腔冲洗治疗，缓解鼻腔的干燥，湿润鼻腔，也可以用蜂蜜水滴鼻子，或者用香油滴鼻，前提是患者对以上的物质不过敏。建议孕妇抽血常规及凝血功能，排除血液、血小板减少、凝血因子缺乏等诱发的出血。孕期鼻子有血，建议孕妇清淡饮食，避免上火，避免熬夜，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
石彬│北部战区总医院
2019/07/26收听(87842)
每天早上鼻子里有血，可能有以下的原因：第一种原因，有的患者有干燥性鼻炎，可能夜间睡眠的时候屋里空气太干燥了，或者有的患者本身属于上火体质，容易诱发鼻腔黏膜的干燥，黏膜干燥之后容易出现黏膜下面的血管破裂，从而出血。这种出血在早上的时候可能由于患者变换体位，或者早上的时候血压升高，以及早上的时候反复揉鼻子可能有关系，一般早上鼻出血非常多见，大多数都是由鼻腔黏膜干燥等等因素所导致的。第二种原因，有的患者有鼻腔内肿瘤，肿瘤在夜间局部出现了糜烂、破溃从而出血，在早上的时候容易流出来。常见的疾病有内翻乳头状瘤、嗅神经母细胞瘤、上颌窦癌、筛窦癌、鼻腔出血性息肉等等相关的疾病，这种疾病临床上出血非常多见，多于早上的时候出现。患者出血的时候多伴有鼻腔不通气、鼻腔内有分泌物，脓臭味分泌物为主要的临床表现。
2019/10/28收听(50072)
"鼻子里流血，出血量是很少的，是鼻腔中的血滞的情况存在，出血量很少的情况是由于一些不良的动作，如在夜间睡觉的时候压迫、不自觉的抠鼻导致的，出血通常是由于鼻黏膜糜烂、血管扩张引起的。治疗一般是给予局部黏膜的保护剂，如金霉素眼膏、复方薄荷脑滴鼻液等，同时给予维生素C促使糜烂黏膜修复，还可以根据鼻腔的情况给予治疗鼻炎的药物，如鼻渊通窍颗粒等。"
2018/06/04收听(93534)
"鼻子里总有血性分泌物，首先考虑鼻腔黏膜有没有破损出血，常见鼻腔黏膜破损，是黎氏区粘膜破损出血，这种出血常于青少年；如果是老年人、中老年人常见的鼻子出血在后鼻孔吴氏静脉丛。另外可能鼻出血是鼻腔结构的骨性改变，如鼻中隔偏曲，导致鼻腔两侧不对称，造成进入鼻腔的气流阻力增大，从而导致鼻腔粘膜破损出血。还有另外种可能是鼻腔长新生物，如鼻腔长肿瘤，包括良性或恶性肿瘤，可出现鼻腔出血的症状；还有鼻咽部有没有肿瘤，如鼻咽癌等，也会出现早上起床吐痰出血或鼻子流血症状；如还有没有高血压，糖尿病引起局部毛细血管破裂，容易出血等。"
陆奇胜│广州市中西医结合医院
2019/06/25收听(75598)
"鼻子里有血90%可能是因为鼻腔干燥引起小血管的破裂，还有一部分是鼻炎引起，比如急性鼻炎或过敏性鼻炎，可以鼻涕当中带血。再就是鼻腔的结构改变，比如鼻中隔偏曲，还有鼻腔的肿瘤，比如鼻腔的良性或恶性的肿瘤，鼻咽部的恶性肿瘤像鼻咽癌等等，这些都可以引起鼻子里有血。不仅鼻腔的疾病可以引起，同时全身的疾病也可以引起鼻腔的出血，最多见的就是高血压。首先，病人在血压波动升高的时候可以鼻腔造成出血，并且还比较凶猛。其次，全身性血液疾病，像白血病这些血液病方面的原因造成鼻腔的反复出血。"
宋海涛│北京医院
2020/03/30收听(60880)
"擤鼻子里面有血很有可能是擤鼻涕时用力把鼻腔黏膜擤破然后造成的出血。如果伴有鼻塞或者是近期有感冒时，可以行鼻内镜检查看一看鼻腔里面是否有占位性的病变，如果没有占位性的病变，很有可能就是急性鼻炎或者是干燥性鼻炎导致的鼻腔黏膜干燥引起的局部出血。可以应用纳米银鼻喷剂或者是生理性海水鼻喷剂喷鼻，以对鼻腔黏膜起到湿润的作用。如果伴有头痛以及流脓性鼻涕，很有可能是急性的鼻窦炎导致的擤鼻涕时带血，可以做一个鼻窦的CT检查看一下，如果确定是鼻窦炎，可以应用辅舒良喷鼻，口服黏膜促排剂，如标准桃金娘油或者是桉柠蒎胶囊，可以适当的应用抗生素，如第一、二代头孢菌素类的抗生素。"
马良│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(57158)
鼻子里面有炎症，最常见的就是感冒后，鼻子流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等，可以用激素类药物喷鼻。如果鼻塞... 宋海涛│北京医院 2023/08/16播放(29666)
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鼻子干燥的人群，通常可以用以下几种方法改善：1、软膏：可以用软膏或者眼膏，如金霉... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/04/18播放(35909)
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鼻子里面臭这种情况，可能是急性的鼻窦炎、慢性的鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，需要根据具体的原... 宋海涛│北京医院 2023/10/11播放(27597)
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感冒时鼻腔流涕带血或鼻腔出血，可能为感冒引起鼻子干燥，导致黏膜充血、水肿甚至糜烂，出现黏膜出血... 李英│河南省人民医院 2023/05/25播放(72424)
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鼻子里经常有血，常见原因如下：1、黎氏区小血管破裂：造成痰中带血或者涕中带血，甚... 王军│北京大学第一医院 2023/01/09播放(77472)
鼻子里经常有血，常见原因如下：
1、黎氏区小血管破裂：造成痰中带血或者涕中带血，甚...
王军│北京大学第一医院
2023/01/09播放(77472)
"怀孕六个月鼻子里有血，可能是由于鼻腔黏膜干燥、血管扩张破裂导致，可能会出现鼻涕当中带有血丝，严重也有可能一滴接一滴从鼻孔流出。出现这种情况不用过分担忧和紧张，使用干净的棉球或者面巾纸进行鼻腔填塞，使用冰袋或者冷毛巾冰敷头面部，收缩血管减轻出血。出血停止就不需要特殊处理，避免用力擤鼻和挖鼻等待鼻腔黏膜愈合即可；出血特别多止不住需要到耳鼻喉科专科治疗，鼻内镜下寻找是否有破裂小动脉，必要时给予膨胀海绵填塞或者电凝止血治疗。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/07/26收听(17744)
"在孕期里，孕妇鼻子里一直有血。大多数是由于在怀孕之后，孕妇的血容量增加、血液循环加速，并且有内分泌的改变，引起鼻腔内黏膜血管破裂，出现出血的情况。可以做鼻内镜检查看是否有新生物，如果未见新生物，要看黏膜是否干燥，有破裂出血的情况。孕妇很难做鼻窦CT检查，因为做CT可能会对胎儿有影响，因此只能继续观察。另外，可以做血常规检查，看血液系统是否有问题。如果血液系统也没有问题，单纯是鼻黏膜血管干燥、破裂出血，可以考虑用生理盐水做鼻腔冲洗。因为生理盐水几乎没有副作用，可以坚持使用。还需要注意保持室内的空气湿润，不要剧烈运动。因为剧烈运动会使血液循环进一步加快，出现出血增加的情况。但是，如果出血明显增多，应该去医院进一步处理。"
2019/08/08收听(60002)
"鼻子里一直有血结痂，不排除是鼻黏膜干燥或者鼻黏膜糜烂所引发的出血。最好还是到医院做前鼻镜检查一下，如果鼻腔黏膜确实有糜烂点，可以用生理盐水冲洗鼻腔，然后局部涂用抗生素软膏，如果鼻黏膜相对比较干燥，也可以涂用红霉素眼膏，有利于消炎止痛、保湿。如果是其他原因引发的鼻腔出血有结痂，最好做全面的检查，排除血液方面的问题，可以查血常规、凝血初步排除，如果没有问题只是局部病变，不用特别的紧张。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/09/26收听(79538)
湖北省中西医结合医院 温暖
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