首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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斜颈手术是一个偏小的手术,斜颈多数为先天形成,一般是在胚胎期形成,也叫做先天性斜颈。胸锁乳突肌起自乳突,向下到达锁骨和胸骨的上端。斜颈的人,胸锁乳突肌有纤维化或者痉挛紧张,一侧胸锁乳突肌收紧会使得头部向一侧歪斜,称为先天性斜颈。
先天性斜颈应该进行手术,应该尽早介入治疗,最好在3-6岁。比较简单的方法就是将胸锁乳突肌下端切断、松解,脑袋就可以转正,所以手术不大。如果年龄较大可能就会出现问题,长期斜颈,两侧脸会发育不对称。
所以在临床上可以看到15岁做手术,虽然头部恢复到正中位置,但是脸一边大一边小。另外,头部长期处于斜颈位置,颈部后面的肌肉都会出现问题,矫形效果不满意。
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斜颈手术并不是一个非常大的手术,主要的目的就是为了修复胸锁乳突肌,包括切断、部分切除以及全部切除等。主要看胸锁乳突肌周围的神经、动脉、静脉。一般情况下,如果手术过程非常顺利,不会损伤周围的神经以及血管,手术相对来讲比较小,但可能损伤周围的神经血管,造成严重的出血或者神经的断裂,在后期需要严格的修补治疗,因此如果是对于斜颈手术而言,并不是一个大手术,基本上疗效可以肯定。目前对于斜颈来讲,治疗的理念和手段也都相对比较成熟。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(35729)
"斜颈多见于先天性斜颈,也就是出生时的产伤或者生长发育的问题,造成的颈部的胸锁乳突肌出现瘢痕化挛缩,导致下巴牵向一侧,脖子歪斜的临床表现。斜颈也可以见于后天的颈部的胸锁乳突肌的损伤。各种原因造成胸锁乳突肌的瘢痕化以及挛缩,从而导致斜颈的表现。斜颈的手术成功率还是很高的可以达到90%以上,尤其是对于先天性斜颈的早期发现,早期治疗,效果更好。但是对于后天性的斜颈,尤其是由先天性斜颈未进行治疗,发展而来的成人斜颈,手术效果相对较差,对于成人由于外伤造成的斜颈,手术效果还是理想的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/23收听(47967)
斜颈的患者做了手术之后,可能会有一些远期的并发症,也就是后遗症,常见的有如下几个:第一、有可能会出现斜颈复发的情况,有些患者在做了此类手术之后,虽然对局部的一些软组织进行松解,但是由于患者仍然存在这样的姿势习惯,所以在术后如果患者没有进行相关功能锻炼的话,就有可能会导致此类疾病复发。第二、有可能会导致颈部的肌肉力量下降,在对此类患者进行矫形的过程中,有可能需要切断一些痉挛的肌肉条索。如果切断的范围比较大,有可能会导致患者的颈部受到明显的肌肉破坏,进而导致肌力不足。第三、有可能会导致颈部的活动度存在下降的情况,在对该类患者进行矫正的过程中,有可能进行一些涉及到肌肉、骨的矫正,在做了相关的矫形之后,可能会导致患者的颈椎出现活动度的下降。第四、有可能会导致患者的颈部退变加剧,此类患者在做了相关的矫正之后,有可能会使颈椎的一些小关节出现退化加快的情况,也就是容易出现颈椎病之类的疾病。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/19收听(58889)
"斜颈一般以先天性的肌肉斜颈为多见,当然也可能是颈部骨骼问题导致的斜颈,患者可以行常规的X片检查以及结合医生的查体初步判断。对于先天性的肌肉斜颈,如果经保守治疗无效可以选择手术矫正。手术后首先是伤口的护理,保持伤口的干燥和卫生,坚持伤口换药,一般术后一周伤口可以拆线。另外就是肌肉斜颈手术以后需要佩戴头颈支具进行矫正,有助于减少术后复发的可能。佩戴支具期间注意观察支具的松紧,过松或过紧都需要及时的调整。平时生活中也需要注意尽量避免长期使用手机,玩电脑以及伏案工作。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/02收听(17760)
"病人患有斜颈的病症,发病的原因,多数是因为先天性遗传因素而造成。病人患有这种病症后,需要采取手术治疗,具体的费用,在临床上没有统一明确的价位。因为要根据具体的手术术式而决定,比如病人患有斜颈后,在局麻下,采取了单纯的胸锁乳突肌切断术,术后给予颈托或者围领固定,费用约2000元。如果病人发生斜颈后,采取了小针刀局部的微创手术,给予局部有针对性的撬拨松解,而且术后还配合传统中医手法,进行辅助治疗,或者采用局部的热敷处理,进行中药熏洗,费用约1500元。所以具体的收费标准,还是应该以当地医院收费标准为准。因为区域不一样,医院级别不一样,在收费上还会略有区别。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/07收听(29829)
"斜颈手术具体操作主要是切断胸锁乳突肌,可以部分切断,也可以完全切断。如果胸锁乳突肌挛缩比较严重,还需要进行胸锁乳突肌延长手术、胸锁乳突肌上下端联合松解加成形手术。如果患者斜颈畸形比较严重或者不合作,术后需要进行头颈胸石膏矫正,以维持颈椎体位。部分患者适用手术治疗,而早期患者可以采用非手术治疗。采用何种治疗方法,主要根据患者的严重程度和年龄来决定。成人患者若畸形存在多年,术后不仅将面临面部畸形更加严重,而且视力也不能适应术后的新体位,故多数不建议进行手术。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/22收听(80954)
EMR手术是一种微创手术。在内镜手术难易程度分级中处于2-3级。EMR手术的风险大小与医生的经... 宋健│南方科技大学医院 2018/12/25播放(90899)
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宋健│南方科技大学医院
2018/12/25播放(90899)
"痔疮手术基本位于人体体表,操作较简单,与其他手术相比并不是大手术,但是并不能轻视,原因如下:1、并发症较可怕,如果处理不好术后有可能出现大出血,这是比较严重的并发症;2、肛周神经比较敏感,术后患者比较痛苦;3、肛门每天要排便,所以会经常受污染,术后需要每天换药。临床很多患者感觉做痔疮手术并不比其他大手术轻松,因为术后护理比较麻烦;4、愈合过程较长,术后患者一般需要一个月左右才能愈合。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/29收听(71834)
肠穿孔可能为大手术,也可能为小手术,与穿孔部位和时间有关。若穿孔部位在小肠,病变时间短,且穿孔... 谭群亚│杭州市红十字会医院 2021/02/01播放(82063)
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2021/02/01播放(82063)
胃穿孔手术是否为大手术,与穿孔的部位、穿孔大小以及病情的严重程度都有关系。如果是穿孔的部位在胃... 王晋喜│山西白求恩医院 2020/03/20播放(87071)
胃穿孔手术是否为大手术,与穿孔的部位、穿孔大小以及病情的严重程度都有关系。如果是穿孔的部位在胃...
王晋喜│山西白求恩医院
2020/03/20播放(87071)
脑积水的治疗通常采取外科手术,手术过程相对简单,并不是大手术。如果脑积水明显,患者有头痛、呕吐、肌力下降、大小便失禁、精神异常、痴呆等症状时,需要行外科手术,通常采取脑室腹腔分流术或者第三脑室底部造瘘术。这两种手术方式都属于微创手术,手术创伤小,恢复快,不会引起新的并发症。脑室腹腔分流术仅需要在头上钻孔,插入脑室引流管,通过引流管将脑脊液持续引入腹腔内吸收。第三脑室底部造瘘术只需要在头上钻孔,然后将神经内镜插入第三脑室,在第三脑室底部进行造瘘,使脑积水参与脑脊液的循环,从而缓解脑积水,这两种手术都不是大手术,属于中等手术。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/08收听(26127)
胃穿孔属于开腹手术,手术大小与具体病情有关。1、对于胃部小的穿孔,且发病时间短的患者,手术一般比较简单,开腹探查找到穿孔部位后直接做修补术即可,无需其他特殊处理,手术需要1-2小时即可完成,不算大手术。2、但若穿孔面积大,时间长,胃内容物大量进入腹腔,发生腹腔感染,手术会比较复杂。手术过程需要根据穿孔创面大小做修补术或胃部分切除手术,同时要做腹腔清洗,术后还需腹腔引流,手术时间较长。若有其他并发症会更为复杂, 所以属于大手术的范畴。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/22收听(54754)
"髋关节是人体下肢活动和负重的重要关节,而且髋关节的解剖层次比较深在,所以髋关节的手术一般来说都是中、大型手术,也不能说一概而论,有些手术比如股骨头坏死Ⅱ期以内的髓芯减压术,C型臂下的粗隆间骨折的内固定,这些手术相对来说不是很大。比如髋关节置换、髋臼骨折等手术都非常复杂,属于大型的手术,所以髋关节手术要根据髋关节手术的术式来决定是否是大型手术。髋关节的手术如果涉及到髋关节关节囊的切开、关节的暴露一定是大型手术,如果不涉及到关节囊的切开和关节的暴露一般来说属于中型手术。"
2019/08/28收听(12557)
脑膜瘤手术不一定是大手术。脑膜瘤是脑组织中常见的良性肿瘤,一般需要手术切除。对脑膜瘤的手术,有... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/20播放(66769)
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赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/20播放(66769)
狐臭手术在临床中又称为腋臭手术,该手术大多数情况下可以在局部麻醉下完成,与众多必须在全麻下进行... 姜珊│北京大学第一医院 2023/04/23播放(53219)
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2023/04/23播放(53219)
胰腺手术在普外科属于相对较大的手术,胰腺手术的复杂性,术后的风险相对较高。胰腺手术分很多种,外... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/10播放(66267)
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李欣│北京大学第三医院
2021/06/10播放(66267)
"甲状腺癌是目前治愈率最高的癌症,甲状腺癌手术是非常常规的手术,但仍然属于比较大的手术,由于存在一定的严重并发症,所以患者要选择正规的医院进行手术。绝大部分甲状腺癌患者愈后比较好,基本不会影响寿命,但是需要终身服用优甲乐。少数患者肿瘤比较晚,术后可能需要碘-131放疗。极少数的患者恶性程度比较高,生存期较短。甲状腺手术后在日常生活饮食作息等方面也需要调理,虽然甲状腺癌是比较大的手术,但是现在甲状腺癌手术已经非常成熟,成功的几率也非常高,所以患者不用太过的担心。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/18收听(20992)
"临床上按照手术分级,可分为1-4级手术。其中1-2级手术属于小型和中小型手术,3-4级手术属于中大型和大型手术。胸腔镜手术均属于3-4级手术,所以胸腔镜手术属于大型手术。在胸腔镜下行肺肿物的探查活检,由于创伤较小,术中不需要肺部血管的阻断和切除,属于三级手术。如果在胸腔镜下,行病变的肺大疱切除、肺肿瘤根治或肺结核造成空洞,行肺叶切除。由于手术需要进行肺部大血管的解剖和离断,手术复杂,风险程度较大,属于四级手术。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/24收听(49879)
骨髓炎手术一般适用于比较严重的骨髓炎,如检查中已发现有脓液聚集的患者,将脓肿切开引流,属于为中... 叶文松│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/17播放(96534)
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叶文松│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/17播放(96534)
如果单纯从二尖瓣手术进行判断,心外科医生认为属于常规手术,所谓的常规手术即手术的方法比较经典,... 潘广玉│北京大学国际医院 2021/07/13播放(51651)
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潘广玉│北京大学国际医院
2021/07/13播放(51651)
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