首都医科大学宣武医院
内分泌科
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格列美脲通常推荐早上吃，必要时也可以晚上服用。对于部分血糖控制不好，尤其空腹血糖高的患者，格列美脲可以用来降低空腹血糖，但不建议晚上大剂量服用。晚上服用，患者容易出现低血糖，而白天服用，可以较好地预防低血糖。
目前格林美脲是较强的降血糖，可生成两种有降糖活性的代谢产物。若没有夜间低血糖的风险，晚上也可以服用。在早上服用相对安全，白天患者出现低血糖容易被发现。晚上睡前或者是晚饭前服用量较大，夜里容易发生低血糖的患者，旁边没有其他陪人，可出现无感知的低血糖，此时较为严重。
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"格列美脲作为一种口服的促胰岛素分泌的制剂，属于磺脲类降糖药物，主要适合于胰岛还残存30%以上胰岛功能的患者。I型糖尿病的患者是不能够使用的，其属于三代的磺脲类药物，每天的剂量从1mg起始可以用到8mg，每天可以服用1-2次，作用持续时间大约是10-20个小时，60%经过肾脏代谢，其服药时间通常是早餐前一次顿服，半片到4片。如果是血糖晚饭后很高的患者，也可一天2次，早饭前服用一次，晚饭前服用一次，如果睡觉之前不吃东西就不能服这类药物。"
迟海燕│威海市立医院
2019/06/16收听(79534)
"格列本脲和格列美脲都是磺脲类降糖药物，通过与胰岛素β细胞膜上的磺脲受体结合，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而达到降低血糖的目的。适用于通过单纯饮食运动及减轻体重均不能很好控制血糖的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病或重症糖尿病的治疗，格列本脲的降糖作用较强，很容易引起低血糖，甚至导致严重或者顽固性的低血糖、低血糖昏迷，对于老年糖尿病患者或合并肝肾功能不全、心脑血管并发症的患者应当慎用或者禁用。格力美脲不仅可以促进胰岛素的分泌而降糖，还能够改善胰岛素的抵抗，安全性更高，发生低血糖的风险更低，降糖效果更强，适合于与胰岛素联合应用，具有一定的胰岛素的增敏作用。"
刘大娜│哈尔滨市第一医院
2020/05/20收听(97914)
"格列本脲和格列美脲均属于磺脲类降糖药，两者之间的区别在于达峰时间、半衰期、剂量范围、使用方法等，具体如下：第一、达峰时间、半衰期、剂量范围等：格列美脲的达峰时间是2-3小时，而格列本脲是1-4小时。格列美脲的半衰期是5-8小时，格列本脲是10小时。格列美脲的剂量范围是1-8mg\/d，格列本脲是1.25-15mg\/d，两种药物的使用方法也有所不同。第二、在肾功能不全中的使用：由于格列本脲本身及其代谢产物均具有降糖活性，因此在肾功能不全的2型糖尿病患者中，使用格列本脲容易发生严重的低血糖事件。格列本脲在肾小球滤过率<60mL\/min的患者中禁用，而格列美脲在肾小球滤过率<45mL\/min的患者中禁用。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/27收听(77474)
"格列美脲临床疗效和安全性优于格列苯脲，格列苯脲和格列美脲都是属于磺脲类的降糖药，格列苯脲是属于第二代，格列美脲是属于第三代，都通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖，单独或和其他的药物联合使用治疗2型糖尿病。格列苯脲使用后低血糖的风险更高，对于心脑血管疾病的风险也同样高于格列美脲，格列苯脲也可以造成体重的增加，从临床疗效和安全性上格列美脲优于格列苯脲。格列美脲对体重的影响比较小，而且具有独特的增敏、生理性的促泌和中枢神经系统影响，对体重同样影响小，低血糖的风险要小于格列苯脲，格列美脲也是目前唯一被大型的心血管，是研究证实长期心血管安全性的磺脲类降糖药。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(65224)
"格列美脲分散片和格列美脲片的区别主要在于剂型，格列美脲片剂必须整片吞服，而格列美脲分散片可以整片吞服，也可以将片剂溶在水中溶解后服用，所以对一些服用整片药片困难的患者可以选择分散片，将其溶解在水中后服用。它们的有效成分格列美脲属于磺酰脲类降血糖药物，所以这两个药物的临床疗效一样，其作用机制是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而发挥降血糖的作用，所以前提是人体内必须有一定数量的胰岛β细胞，所以对健康人和2型糖尿病患者均可以降低血糖，但对1型糖尿病患者无降血糖作用。另外，与其他的磺酰脲类药物相比，格列美脲对心血管系统的影响更小，能够减少血小板聚集，并导致动脉粥样硬化斑块形成明显减少。所以，主要适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病患者降低血糖。"
王锦秋│西安交通大学第二附属医院
2023/03/23收听(7090)
"由于格列美脲没有固定的服药剂量，必须定期监测血糖、尿糖水平，以确定患者用药的最小有效剂量，还需要测定患者的糖化血红蛋白水平，以监测患者的治疗效果。早晨吃药有利于监测药物的使用情况，方便医生根据实际情况调整用药方案。特别是用药初期，医生需要根据患者当前的生活方式，决定给药的时间和分布，会建议早餐前立即服用此药，方便白天血红蛋白的监测，为随时调整用药剂量做准备。如果患者的体重、生活方式发生了改变，或存在其他增加低血糖或高血糖敏感性的因素，也需要考虑调整剂量。总之，格列美脲的使用应当在医生的严密监测下进行，请患者遵医嘱服药，用药过程中出现身体不适需要立即就医。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/12/20收听(43106)
"格列美脲服用的方法应该在医生的指导下，根据患者的体重、糖尿病的病程、血糖的高低、低血糖的风险，来决定合适的剂量，以及服用的方法。格列美脲属于新型的磺脲类降糖药，刺激胰腺分泌胰岛素，帮助更好地降低血糖。它的作用比较强，在体内作用时间比较长，通常一天服用一次，甚至两次帮助降低空腹血糖，间接的对餐后血糖有良好的控制。主要用于2型糖尿病治疗，单独使用或和其他的药物联合使用，帮助控制好血糖。格列美脲研究发现具有独特的增敏作用，促进胰岛素的分泌也是生理性的，同时对体重影响比较小。格列美脲也有证据证明心脏的安全性有保障。但是一定要注意在医生的指导下，合理的使用，避免出现低血糖。"
2020/07/30收听(55100)
"格列美脲属磺酰脲类降糖药，用于节食、体育锻炼及减肥均不能满意控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病。格列美脲副作用：1、不良反应，可见低血糖、恶心、腹泻、腹痛、肝酶升高、肝功损害、血小板减少、白细胞减少、溶血性贫血、皮肤过敏和血钠降低，治疗期间应定期监测血糖及尿糖；2、部分患者还可以导致转氨酶升高；3、有酮症酸中毒病史、糖尿病酮症中毒、糖尿病昏迷前期或糖尿病昏迷的患者，还有对磺酰脲类过敏者禁用。"
高媛│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/12收听(71876)
"格列美脲作为磺脲类降糖药物，主要的副作用表现为以下两个方面：第一、低血糖，鉴于临床上如果起始格列美脲剂量过大，或者是在肝肾功能不全的患者中不恰当使用，可以导致低血糖。单药使用格列美脲或者是与其它降糖药物联合治疗，都可以出现低血糖。低血糖的主要表现心悸、大汗、极度饥饿感、注意力下降、言语障碍、精神混乱、震颤、乏力、嗜睡，严重的患者还可以出现意识丧失，甚至昏迷。第二、不良反应就是体重增加，格列美脲作为新型的磺脲类药物对体重影响较小，但是也会导致体重增加。"
2020/12/10收听(27672)
格列美脲属于磺脲类降糖药物，主要作用基质是促使糖尿病患者的胰岛素分泌。人体服用格列美脲后，可以... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/09/12播放(79728)
格列美脲属于磺脲类降糖药物，主要作用基质是促使糖尿病患者的胰岛素分泌。人体服用格列美脲后，可以...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/09/12播放(79728)
"格列美脲适用于饮食控制和运动疗法，仍然不能控制血糖的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的患者。格列美脲属于磺脲类的降糖药，与细胞膜上的磺脲的受体相结合，可以促进胰岛β细胞分泌胰岛素，发挥降糖作用。格列美脲最常见的不良反应是低血糖，患者可以出现极度的饥饿感、注意力下降、警惕性和反应能力受损。严重的患者还可以出现意识丧失甚至昏迷，格列美脲少见的不良反应主要包括血液和淋巴系统的紊乱、代谢和营养的紊乱、暂时性的视觉损害以及胃肠道的症状。"
2020/11/23收听(37462)
"格列美脲和格列苯脲均属于中长效磺脲类降糖药，两者之间区别在于格列苯脲达峰时间是1-4个小时，半衰期是10个小时。而格列美脲达峰时间是2-3个小时，半衰期是5-8个小时此外，两个药单药治疗疗效不同。研究显示，格列苯脲单药治疗12个月，可以使糖化血红蛋白降低1.26，而格列美脲单药治疗16周可以使糖化血红蛋白降低2.5。格列苯脲本身及其代谢产物均具有降糖活性，肾功能不全2型糖尿病患者使用格列本脲，容易发生严重低血糖事件,而格列美脲代谢产物在肾小球滤过率降低患者中通常没有额外蓄积风险。"
2021/01/10收听(24480)
"格列美脲和二甲双胍是两种不同作用机制的药物没有好坏之分，要看哪种药物更适合，格列美脲是磺脲类的降糖药物，主要的作用机制是刺激胰腺分泌胰岛素，应用的前提是机体还有一定数量有功能的B细胞，实用于新诊断的2型糖尿病非肥胖的患者，每天服用一次即可。但不能用于1型糖尿病和2型糖尿病胰岛功能较差的患者，孕妇、哺乳期的妇女也不能应用，主要的不良反应是低血糖。二甲双胍是双胍类的降糖药物，主要作用机制是抑制肝脏输出葡萄糖，改善胰岛素的敏感性，主要适用于2型糖尿病肥胖、存在胰岛素抵抗者，主要不良反应是胃肠道反应，所以要根据自身的情况选择合适的降糖药物。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/03/24收听(86616)
"格列美脲的副作用主要就是低血糖以及可能的体重增加，格列美脲是属于磺脲类的降糖药，促进胰岛素的分泌，能够降低空腹和餐后两小时血糖，有助于糖化血红蛋白的控制，降糖的强度比较高。格列美脲的副作用就是由于促进胰岛素分泌，过度的降血糖。如果我们剂量没有掌握好，饮食又没有跟上，这样就会出现低血糖，心慌、出冷汗、饥饿感、视物不清、头晕、乏力，这个时候我们要及时的吃东西，如果身边有糖或者点心，可以尽快的补充糖，能够缓解症状。格列美脲引起的副作用有可能是对体重的影响，格列美脲由于促进胰岛素的分泌，体内胰岛素增加以后会促进脂肪的合成，会造成体重的变化。但总体格列美脲安全有效，应该在医生的指导下根据我们的血糖高低，为我们合理的选择格列美脲的剂量以及服用的方法，可以有效的预防、避免格列美脲的副作用。"
2020/11/09收听(17970)
"格列美脲片也是我们常用的治疗2型糖尿病的药物，是磺脲类的胰岛素促泌剂，它的主要作用是促进胰腺β细胞分泌胰岛素，从而发挥降糖作用，我们需要注意，如果老年人吃这个药，要警惕低血糖，因为它的作用时间是比较长的。"
刘砺│北京医院
2017/10/23收听(69170)
"格列美脲和格列本脲均属于磺脲类降糖药，格列本脲是二代磺脲类降糖药，格列美脲是三代磺脲类降糖药。两者对于体重的影响，都可以引起体重的增加，但是格列本脲对肥胖患者体重影响较大，格列美脲对患者的体重影响较小。二者的降糖疗效，格列本脲单药治疗12个月，可以使糖化血红蛋白降低1.26%，而格列美脲单药治疗16周，可以使糖化血红蛋白降低2.5%。两个药物对于低血糖的影响，因为都属于中长效的磺脲类药物，格列本脲对低血糖的影响比较大，容易产生低血糖，目前临床上应用比较少。"
2020/12/10收听(96682)
"格列美脲和二甲双胍是能够同时吃的，二者是属于不同作用机制的降糖药物。格列美脲是属于作用较强的磺脲类降糖药物，它的主要作用机制是刺激胰腺的胰岛B细胞分泌胰岛素，所以应用格列美脲的前提，是机体尚保存一定数量有功能的胰岛B细胞，所以1型糖尿病的患者和胰岛功能较差的糖尿病患者，是不能够应用格列美脲的。二甲双胍是属于双胍类的降糖药物，它的主要的作用机制是抑制肝脏葡萄糖的输出，也可以改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。所以在血糖控制不佳的情况下，两种药物是可以同时应用的。"
2020/07/02收听(51882)
"格列美脲在一天当中可以一次吞服，也可以吃两次，主要是根据患者的实际情况出发。首先，要知道格列美脲是第三代的磺脲类口服降糖药，它的药品说明书和实际临床当中，一般都是建议一次吞服也就是早餐前服用，一般叫做早晨顿服。因为它是一个长效制剂，半衰期长，所以在一天当中可以保持相对平稳的血糖浓度。从研究发现，糖尿病的患者一天一次服用格列美脲，基本上一天的血糖曲线是比较平稳的，能够降低糖化血红蛋白的水平效果也是很好的。但是，也曾经做过这样的实验，有的患者是一天一次服用格列美脲，也有的患者是拆成两次，早晚各一半剂量。从总体对胰岛素分泌和C肽影响，以及糖化血红蛋白水平的总体影响来说，两种服药的方法总体效果是相当的。但是，的确在血糖的变化曲线上在同一天内是有所差异，具体表现是一天一次服用，对早餐后和午餐后两小时的血糖控制更好。一天两次服用对空腹血糖和晚餐后的两次血糖较低。这样就可以从患者的实际出发，如果是一般情况下一天服一次依从性更好，方案简单。如果患者特别表现为空腹血糖高，或者是晚餐后血糖高也可以拆成两次，或者是加一粒服用。"
徐倍│上海市第十人民医院
2020/09/14收听(55890)
通常情况下，格列美脲片建议早上早餐前吃。格列美脲片是磺脲类的降糖药，临床上主要用于控制饮食、运... 刘月│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/13播放(85018)
通常情况下，格列美脲片建议早上早餐前吃。格列美脲片是磺脲类的降糖药，临床上主要用于控制饮食、运...
刘月│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/13播放(85018)
"格列本脲又称为优降糖，属于磺脲类的降糖药，格列美脲的作用主要是可以促进胰腺β细胞分泌胰岛素，另外通过增加的胰岛素水平，对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖异生，使肝生成和输出葡萄糖减少，格列本脲还可以增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用。格列本脲不仅可以降低空腹血糖，还可以降低餐后血糖，主要是通过肝脏代谢格列本脲的降糖作用比较强。但是副作用主要是导致低血糖，如果使用不当会导致严重的低血糖反应。格列本脲主要适用于2型糖尿病的患者，而且存在一定的β细胞功能的2型糖尿病患者。"
2020/11/03收听(66542)
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