移植后平躺可以防止宫外孕吗

雷燕
副主任医师

湖北省妇幼保健院

妇科

移植后平躺可以防止宫外孕吗

2023-04-19 10:32播放 :

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视频内容

移植后平躺一般不能防止宫外孕。部分患者进行试管之后，受精卵会游走到输卵管，发生宫外孕，但是单纯靠平躺不能防止这种情况发生。受精卵在注入女性宫腔之后，具体在何处着床，是否会着床到预期的位置，基本不可控，无法通过体位或者药物，防止宫外孕的发生，更加没有任何食物，可以预防移植后宫外孕的发生。

患者如果以前发生过宫外孕，有时可能生殖科的医生，会建议患者做双侧输卵管的离断，将输卵管从峡部或者靠近间质部的位置进行离断，然后防止受精卵再向宫外去游走。除此之外，基本上没有其它办法，比如通过体位、药物、食物等，预防移植之后发生宫外孕。

试管移植后必须平躺吗

"试管移植之后一般不需要平躺，有的患者害怕试管婴儿移植失败或早期流产，移植之后一直卧床，不敢下地活动，这种做法是没有科学根据。绝对卧床并不会增加试管婴儿移植成功率。曾经有研究发现，绝对卧床组的妊娠率反而要低于正常活动组，同时绝对卧床也可能会导致下肢静脉血栓、便秘等并发症的风险，因此，试管婴儿移植之后不需要绝对卧床，正常的活动、工作都没有问题，只是要注意避免剧烈的活动和过度的劳累，同时规律作息，做到早睡早起，保持比较愉悦的心情，避免焦虑、忧郁等不良情绪的影响。"

语音时长01:11''

郑兴邦│北京大学人民医院

2023/03/22收听(39316)

试管移植后必须平躺吗

试管移植后不一定必须平躺，但是需要注意多休息，避免过久站立和劳累等，避免影响胚胎着床，引起移植失败。刚刚移植的前两天，需要多卧床休息、减少运动、可以适量少活动、避免胚胎从宫腔流出。因为刚刚移植的2-3天左右，胚胎组织在宫腔处于游离状态，过量活动，容易引起流出，最好移植一周以后，正常生活和上班比较好，而且也不可以太劳累。移植前几天多卧床休息，可以促使血液回流宫腔。有利于胚胎发育，但是需要适量活动，适量活动可以促进血液循环加快、避免引起宫腔缺血。移植后饮食方面也需要增加营养、多吃些容易消化、含蛋白质比较丰富的食物。不要吃辛辣刺激以及生冷、寒凉的食物。

语音时长01:12''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/05收听(80564)

02:35

试管移植会宫外孕吗

试管移植可以发生宫外孕，而且部分患者试管移植时，移植的是2个或3个胚胎，所以试管婴儿移植后发现...

李艳丽│湖北省妇幼保健院

2023/09/18播放(42347)

移植后平躺腿能弯曲吗

"移植后平躺腿是否能弯曲，与做什么类型的移植手术相关。我国开展最多的器官移植中的肾移植术后，就不会影响腿部的活动，比如心肺移植或者胰腺、小肠、骨髓等器官的移植，术后有各种各样的并发症，早期都不会影响腿部的活动。皮瓣的移植，在烧伤后可能会在患者的腿部取一块完整的皮瓣，对创伤处进行自体移植，早期由于移植皮瓣会产生腿部的创伤，需要限制腿部的活动，以免延误伤口的愈合，在早期可能不能弯曲。对于各种器官的移植大多不影响，比如肾移植，术后注意24小时内要维持水电解质的平衡，然后预防免疫抑制治疗，防止免疫排斥反应的出现。"

语音时长01:33''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/22收听(58312)

宫外孕能移植到宫内吗

"目前宫外孕暂时还不能移植到宫内，临床上并没有成功的案例。因为首先将胚胎组织取出之后，没有了种植能力，同时宫腔内的内膜环境也不适合胚胎的发育，很容易导致失败。大多数宫外孕在输卵管生长发育不良，很早就出现流产，导致腹腔内出血，很少发育到出现心管搏动，对于患者发生宫外孕，建议积极采取治疗，一般选择药物治疗或者手术治疗，以免后期出现大出血。不论是胚胎本身发育还是宫内环境，都不适合移植，所以宫外孕暂时还不能移植到宫内，发现宫外孕还是越早积极治疗越好。治疗的方法需要根据病人的症状、血HCG、B超检查的结果综合决定。"

语音时长01:07''

张富斌│宁波市第一医院

2019/01/03收听(97650)

01:56

冻胚移植后必须平躺吗

冻胚移植后不是必须平躺。目前主流的胚胎移植方式均是在超声引导下进行，可以较方便的看到患者子宫位...

刘姗│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/11播放(72776)

移植囊胚会宫外孕的吗

"移植囊胚有可能出现宫外孕，常见情况如下：1、胚胎不断游动期间若不小心游到输卵管内则会形成宫外孕，一般把囊胚注入宫腔内，囊胚会在宫腔内游离3-4天，慢慢找到合适的着床地点，然后开始着床、妊娠；2、注入囊胚的过程中可能引起子宫收缩，这种情况下可能把囊胚推送进输卵管，从而引起宫外孕；3、注入囊胚过程中输到输卵管会引起宫外孕，但这种情况的发生率太低。"

语音时长01:14''

高会影│保定市第二中心医院

2018/12/11收听(88280)

试管移植有宫外孕的可能吗

试管移植后有发生宫外孕的可能，试管移植后胚胎放入子宫内，胚胎在着床前可以游走。如果放的是第3天的胚胎，可能在着床前会游走到输卵管内，在输卵管内着床就会有宫外孕的可能。辅助生殖技术中异位妊娠的发生率大概是3%-5%，还有宫内妊娠合并宫外孕，大概是1%。试管移植后如果化验血HCG升高证明怀孕了，但是病人出现腹疼或者阴道流血，而且腹痛逐渐加重，高度怀疑是宫外孕。这种情况需要做B超看看附件区有没有包块，如果有包块注意观察血HCG的变化，病人腹疼的症状，预防异位妊娠破裂。如果发生了宫内妊娠合并宫外孕的情况，可以通过腹腔镜手术切除异位的妊娠病灶，保留宫内妊娠。

语音时长01:36''

耿蕾│淄博市妇幼保健院

2020/01/14收听(95134)

宫外孕能移植到宫内吗

"目前，宫外孕暂时还不能移植到宫内，临床上并没有这种成功的案例。因为首先将胚胎组织取出之后，它没有了种植能力，同时宫腔内的环境也不适合胚胎的发育，很容易导致失败，所以对于患者发生宫外孕，建议积极采取治疗。一般选择药物治疗或者是手术治疗，以免后期出现大出血的现象。但是在研究阶段，是将输卵管和胚胎组织全部取出，然后输卵管和胚胎一起种植在子宫内，将输卵管也成为子宫的一部分，这样胚胎组织就不会离开原来的着床位置，就不会中断血液的供应，可以继续发育生长，但是现在还处于试验阶段，并没有在临床上广泛推广。所以宫外孕暂时还是不能移植到宫内，发现宫外孕还是越早积极治疗越好。"

语音时长01:21''

梁云云│南昌市第三医院

2018/05/19收听(98474)

宫外孕能移植到宫内吗

"宫外孕不能再移植回宫腔内，宫外孕是指受精卵着床在子宫体、腔以外的部位，也称为异位妊娠，俗称宫外孕。受精卵着床以后，分化出滋养细胞，此时不能具备再移植回宫腔的能力，所以只要宫外孕诊断成立，需要采取积极的处理措施，一般宫外孕会出现明显的阴道出血、停经史以及腹痛等症状。宫外孕的诊断多数需要依靠病史、辅助检查，甚至行腹腔镜、腹腔穿刺等进行综合的判断。宫外孕诊断成立以后，需要根据患者的临床表现、生育要求、症状和体征，来选择药物保守治疗或者采用手术治疗。"

语音时长01:14''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/06/25收听(34228)

02:11

移植后宫外孕怎么判断

移植和自然怀孕

曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/15播放(34782)

移植后怎样避免宫外孕

"胚胎移植后避免宫外孕目前没有很好的办法，最可能有效办法是做双侧输卵管切除手术，可以预防宫外孕的发生。因为胚胎移植之后可以自由的在宫腔内活动，有可能游移到输卵管而发生宫外孕。而胚胎在宫腔输卵管的活动不受人为控制，目前医学没有好的办法可以预防宫外孕。而有些人说躺着、坐着、立着等体位或者睡觉的姿势有可能影响宫外孕的发生，该说法没有任何科学根据。"

语音时长01:17''

高会影│保定市第二中心医院

2018/12/01收听(52462)

移植后如何判断宫外孕

"移植后12-14天验孕，验孕时血HCG一般大于200mIU\/ml，最好是大于500mIU\/ml。小于500mIU\/ml的患者，要查隔日血HCG的翻倍情况，如果复查血HCG上升缓慢或者有所下降，就考虑是生化妊娠、胎停育或者宫外孕，这时要连续动态的观察血HCG变化情况。另外，7-10天要做B超，看宫腔内是否有妊娠囊。如果有妊娠囊，等2周后再复查B超，看是否有胎芽、胎心发育。如果宫腔内没有妊娠囊，就高度怀疑是宫外孕，这时最好是住院观察HCG和B超的情况，可以采取保守治疗或者腹腔镜手术治疗。"

语音时长01:10''

胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院

2018/12/11收听(28726)

移植后宫外孕的症状

"移植后宫外孕的症状，与宫内孕的症状在早期是很难鉴别的，都会出现停经、月经推迟，有一部分患者会出现下腹部疼痛或者阴道少量出血，合并有恶心、呕吐、厌食油腻、喜食酸物、乏力、头晕等早孕反应。但是，移植后宫外孕的患者抽血检查血HCG值，翻倍是不明显的，上升比较缓慢或者持续没有升高或者出现HCG的下降。所以，如果单凭症状鉴别宫外孕是很难的，但是，通过血HCG值可以帮助证实是不是宫外孕。最后，通过查妇科彩超帮助明确宫外孕，如果妇科彩超宫腔外发现可疑的妊娠包块，考虑宫外孕的可能。"

语音时长01:29''

高会影│保定市第二中心医院

2018/12/29收听(99636)

02:59

移植后怎样避免宫外孕

到目前为止还没有非常好的、行之有效的移植以后预防宫外孕的办法，但是可以从以下几个方面去做，最大...

王少为│北京医院

2023/02/18播放(51450)

01:25

胚胎移植后会宫外孕吗

一般胚胎移植2天后才会着床，而如果移植第3天的胚胎，会导致试管婴儿胚胎移植后有宫外孕的风险。期...

刘海英│广州医科大学附属第三医院

2023/10/12播放(97308)

宫外孕能移植到宫腔内吗

"宫外孕不能移植到宫腔内，宫外孕指受精卵在宫腔以外地方着床、发育，目前国内还没有技术能够将宫腔外发育的胚胎移植到宫腔内。确诊怀孕以后建议到医院进行B超检查，以便确诊是否为宫内妊娠。如果B超结果显示是宫外孕，需要尽快终止妊娠，在宫外孕没有发生破裂之前，可以采取保守治疗方法，使用化疗药物进行治疗。治疗期间多休息，以卧床休息为主，避免剧烈的运动，以免治疗的过程中发生破裂，保守治疗方法还可以选择做宫腔镜手术。如果宫外孕发生破裂大出血，需要及时通过腹部切口手术进行治疗，并迅速止血，以免出血继续加重引起出血性休克。"

语音时长01:18''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2020/02/12收听(91934)

02:29

移植后两侧疼是宫外孕吗

临床无法通过移植后患者子宫两侧疼痛，判断是否存在宫外孕。通常移植后胚胎在着床过程中，多数患者在...

曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/07/28播放(65416)

胚胎移植后会宫外孕吗？

胚胎移植后，如果是第3天的胚胎，正常怀孕，胚胎是在输卵管里面的，把胚胎放到子宫腔里面以后，是可以自己游走的，所以有的病人就不理解，为什么我做的试管还会得宫外孕，这是很常见的一种现象。输卵管有炎症才会得，如果没有炎症这种几率会很小。对于反复宫外孕的病人也有妙招，比如养囊胚，第5天的囊胚，都应该在子宫腔里面，子宫里面的环境更适合囊胚的生长，不会到处游走。所以对于很容易得宫外孕的病人，建议养囊胚进行移植，做囊胚的胚胎移植可以大大的降低宫外孕发生几率。

语音时长00:58''

洪志丹│武汉大学中南医院

2017/12/29收听(54758)

移植后两侧疼是宫外孕吗

"移植后，若感觉两侧腹痛不是宫外孕的表现，因为在试管婴儿中首先要先超促排卵，排出多个卵泡之后才能取卵，取出卵细胞和精子在一起受精，结合成胚胎，然后把胚胎移植到宫腔里，而取卵之后，卵巢不能立刻恢复，所以有胀痛的感觉，尤其是超促排卵之后，取出了很多卵泡的人，有一种卵巢过度刺激的表现，就会感觉两侧疼，如果胚胎冷冻了，没有移植，一般疼痛下次来月经之前就会自行好转。如果已经移植了，出现疼痛加重，要警惕卵巢过度刺激，要与医生取得联系，排除是否是因为卵巢过度刺激引起的疼痛，但是两侧疼并不代表是宫外孕。"

语音时长01:15''

胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院

2018/10/28收听(60122)

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